急性胃粘膜病変

急なみぞおちの痛みや吐き気、おなかの張り。多くの人が一度は経験するその不快な症状は、単なる胃もたれではなく、胃の粘膜が傷ついているサイン、「急性胃粘膜病変」かもしれません。放置すると出血や潰瘍につながることもあり、注意が必要です。

原因はストレスやアルコールだけだと思っていませんか？実は、普段何気なく服用している痛み止めや、胃がんのリスクを高めるピロリ菌、さらには近年の研究で注目されるマイクロプラスチックなど、意外なものが胃を傷つけている可能性が指摘されています。

この記事では、急性胃粘膜病変の種類や症状、そして最新の研究でわかってきた原因までを詳しく解説します。ご自身の症状と照らし合わせながら、大切な胃を守るための正しい知識を身につけ、適切な対処法を見つけましょう。

急性胃粘膜病変の概要

急なみぞおちの痛みや吐き気、おなかの張りを感じたことはありませんか。 それは、急性胃粘膜病変のサインかもしれません。 胃の粘膜に、急に傷やただれができてしまう病気です。

胃の壁は、食べ物に直接ふれる内側の「粘膜層」など、何層にも重なっています。 急性胃粘膜病変では、この一番内側の粘膜層に次のような変化が起こります。

• 発赤（ほっせき） 粘膜が赤く炎症を起こした状態です。
• 浮腫（ふしゅ） 粘膜が水分を含んでむくんだ状態です。
• びらん 粘膜の表面が浅くただれてしまった状態です。
• 潰瘍（かいよう） 粘膜がえぐれるように、深く傷ついた状態です。

よく似た病気に胃潰瘍がありますが、これは粘膜より深い層まで傷ができた状態です。 また、急性胃炎は、主に潰瘍を伴わない炎症が中心である点で区別されます。

原因の一つに、ピロリ菌という細菌の感染があります。 ピロリ菌は胃潰瘍や胃がんの原因にもなるため、世界中で対策が研究されています。 抗生物質による治療が基本ですが、薬が効かない耐性菌の問題も指摘されています。 そのため、蜂蜜やプロポリスといった蜂産物が持つ抗菌作用などに着目し、ピロリ菌に対抗する新しいアプローチも研究されています。

急性胃粘膜病変の種類

急性胃粘膜病変は、胃カメラで胃の中を直接見たときの様子によって、いくつかの種類に分けられます。 胃の粘膜が、どのくらい、そしてどのように傷ついているかを見極めることが重要です。

これらの胃の粘膜の変化は、ストレスや薬だけでなく、細菌やウイルスの感染によって引き起こされることもあります。

特に「ピロリ菌」という細菌は、胃の粘膜にすみついて慢性的な炎症を起こし、胃を守る力を弱らせます。 さらに、特定のウイルスとピロリ菌が同時に感染すると、互いに影響しあって胃の炎症をより悪化させる可能性も指摘されています。

ピロリ菌の治療は抗生物質が基本ですが、薬が効かない「耐性菌」が問題になることもあります。 そのため、蜂蜜などが持つ抗菌作用を利用してピロリ菌に対抗するような、新しいアプローチの研究も進められています。

急性胃粘膜病変の原因

急性胃粘膜病変は、胃の粘膜が傷つくことで起こります。 原因は一つだけでなく、複数の要因が重なって発症する場合も少なくありません。 主な原因をみていきましょう。

• お薬の影響 痛み止めや熱冷まし（非ステロイド性消炎鎮痛剤：NSAIDs）が最も多い原因です。 これらのお薬は、胃の粘膜を守る大切な物質を減らしてしまいます。 他にも、一部の抗生物質や抗がん剤が原因となることがあります。
• 心とからだのストレス 心配事などの精神的なストレスは、胃酸の分泌を増やします。 また、大きな手術やケガ、やけどといった体への強いストレスも原因です。 体のストレスは、胃へ流れる血液の量を減らし、粘膜を弱らせます。
• 食べ物や飲み物 アルコールの飲みすぎや、香辛料を多く使った辛い食べ物。 コーヒーの飲みすぎ、熱すぎる食べ物や飲み物も注意が必要です。 これらは胃の粘膜を直接刺激して、炎症を起こすきっかけになります。
• 細菌やウイルスの感染 ピロリ菌という細菌は、胃にすみついて粘膜を守る力を弱らせます。 また、エプスタイン・バーウイルス（EBV）のようなウイルスも炎症に関わります。 近年の研究では、ピロリ菌とウイルスが同時に感染すると、互いに影響しあうことが分かってきました。 その結果、胃の炎症がより悪化してしまう可能性が指摘されています。
• 環境中の物質 最近では、マイクロプラスチックという微小な物質の影響も考えられています。 これが体内に入ると、腸内環境のバランスを乱すことがあります。 また、体をサビつかせる「酸化ストレス」という状態を引き起こします。 このような体の変化が、胃の炎症につながる可能性も研究されています。

急性胃粘膜病変の症状

急性胃粘膜病変は、ある日とつぜん胃に不調のサインが現れるのが特徴です。 最も多いのは、みぞおち（おなかの上のほう）に感じる急な痛みです。

胃の粘膜が傷つくことで、さまざまな症状が引き起こされます。 ご自身の状態を確かめるために、下のリストを使ってみてください。

【主な症状のチェックリスト】

• □ みぞおちや胃のあたりがキリキリ痛む
• □ 胃がむかむかして吐き気がする
• □ 実際に食べ物をもどしてしまう
• □ おなかが風船のように張る感じがする
• □ いつもより食欲がわかない

胃の粘膜から出血が起こると、さらに注意が必要なサインが現れます。 これらは体が発する危険信号なので、絶対に見逃さないでください。

【出血が疑われる危険なサイン】

• 吐血（とけつ） 口から血を吐くことです。鮮やかな赤い血や、茶色い血が出ます。
• 黒色便（こくしょくべん） 便が黒く、ドロドロした状態になります。胃で出た血が胃酸で黒くなるためです。
• 貧血の症状 めまい、立ちくらみ、だるさ、動悸（どうき）などが出ます。

出血量が多い場合は、血圧が下がり意識がもうろうとすることもあります。 このような症状が出たときは、迷わず医療機関を受診してください。

近年、私たちの身の回りにある微小なプラスチック（マイクロ・ナノプラスチック）が、体内に影響を与える可能性が研究で指摘されています。 これらの物質は、体をサビつかせる「酸化ストレス」という状態を引き起こします。 また、胃の粘膜で継続的な炎症を起こし、細胞が壊れるのを早める可能性も考えられています。 こうした環境からの影響が、胃炎の発症に関わっているかもしれないのです。

急性胃粘膜病変の検査・診断

急なみぞおちの痛みや吐き気で病院に行くと、まずはお話を聞くことから始まります。 いつから、どんな症状があるか、原因を探るための大切な時間です。

• どんな症状がありますか（痛み、吐き気など）
• 最近、何かお薬を飲みましたか（特に痛み止め）
• 辛いものやお酒など、何か食べましたか
• 心配事やストレスはありませんか

詳しいお話を聞いた後、診断をはっきりさせるために最も大切な検査を行います。 それが「上部消化管内視鏡検査」、いわゆる「胃カメラ」です。 口や鼻から細いカメラを入れ、食道や胃の内部を直接観察します。

▼胃カメラでわかる胃の中の様子

• 粘膜の赤みやむくみ 胃が炎症を起こしているサインです。
• びらんや潰瘍 粘膜にできた浅い傷や、深くえぐれた傷がないか見ます。
• 出血の有無 血がにじんでいる場所や、血のかたまりがないか確認します。

胃カメラの検査中に、胃の不調の原因が見つかることもあります。 例えば、魚の骨などの鋭い異物や、食べ物の塊が原因の場合です。 これらは、その場で取り除く処置ができる場合があります。

特に食道に異物が詰まると、周りにある心臓や肺、太い血管を傷つける危険があります。 命に関わる重大な合併症を引き起こすこともあるため、迅速な対応がとても重要です。

もし出血がひどい場合は、胃カメラを使ってその場で血を止める処置も可能です。 あわせて血液検査を行い、貧血の程度や炎症の強さなども調べます。 これらの検査結果を総合的にみて、正確な診断につなげていきます。

急性胃粘膜病変の治療

急性胃粘膜病変の治療で最も大切なのは、原因を取り除くことです。 そのうえで、胃をしっかり休ませ、回復を助けるお薬を使います。

治療は主に、次の2つのステップで進められます。

1. 原因を取りのぞく まずは、胃を傷つけている原因をストップさせます。 お薬が原因の場合、自己判断でやめてはいけません。 必ず主治医に相談し、胃を守るお薬を一緒に使うなどの対策をとります。 ストレスや食事、お酒などが原因なら、生活習慣を見直すことが第一歩です。
2. お薬で胃の回復を助ける 荒れてしまった胃の粘膜を、お薬の力で治していきます。

• 胃酸の出すぎを止めるお薬 胃酸という強力な消化液の分泌を抑えます。 傷ついた粘膜への刺激を減らし、痛みを和らげます。
• 胃の粘膜を守り、治すお薬 粘膜の表面にバリアを張り、胃酸から守ります。 まるで、傷にばんそうこうを貼るようなイメージです。

もし胃から出血している場合は、胃カメラを使って止血することもあります。 カメラの先から出る小さな道具で、出血している血管を直接処置します。 痛みが強く食事がとれないときは、入院して点滴で栄養を補給します。 胃を完全に休ませることで、回復を早めるのが目的です。

また、ピロリ菌という細菌が原因の場合は、菌をやっつける治療が必要です。 ピロリ菌は胃がんの原因にもなるため、放置するのは危険です。 胃がんが進行した場合の治療は非常に大変で、近年の研究では、全身に薬を行き渡らせた後に手術をするなど、高度な治療が必要になることも報告されています。

ピロリ菌の治療は抗生物質が基本ですが、薬が効かない「耐性菌」も問題です。 そのため、新しい治療法として蜂産物（はちみつ、プロポリスなど）が持つ抗菌作用の研究が進められています。 これらは、ピロリ菌が胃の壁にくっつくのを邪魔したり、菌自体を弱らせたりする可能性が期待されています。

治療期間は通常2〜4週間ほどですが、原因や症状によって異なります。 医師の指示に従い、しっかり治療を続けることが回復への近道です。