肛門部ボーエン病

なかなか治らないおしり周りのかゆみや、ただれ。「いつものことだ」と市販薬で済ませていませんか？その長引く皮膚トラブル、実は「肛門部ボーエン病」という皮膚のごく早期のがんのサインかもしれません。この病気は50代以降に多く、主な原因はヒトパピローマウイルス（HPV）の感染と考えられています。

がん細胞が皮膚の浅い部分にとどまっている「表在性のがん」であるため、早期発見と適切な治療が将来を大きく左右します。見過ごしてしまうと、より深刻ながんへと進行するリスクも指摘されているのです。

この記事では、湿疹と見分けがつきにくい肛門部ボーエン病の詳しい症状から原因、検査、そして最新の治療法までを分かりやすく解説します。気になる症状があれば、自己判断せずに正しい知識を得ることが大切です。

肛門部ボーエン病の概要

肛門の周りの皮膚にできる病気で、 皮膚のごく早期のがんと考えられています。 がん細胞が皮膚の一番外側にある「表皮」という層に とどまっているのが特徴です。

そのため「表在性のがん」とも呼ばれます。 これは、がん細胞が皮膚の深いところまで入り込まず、 根が浅い状態のがんであることを意味します。

専門的には「表皮内扁平上皮癌（ひょうひないへんぺいじょうひがん）」 という皮膚がんの一種に分類されます。 しかし、専門家の間ではこれらは全く同じではない、 という考え方もあります。

ボーエン病は、数ある表皮内扁平上皮癌の中でも、 特徴的な見た目を持つ一部のタイプを指すべきだ、 という意見です。 なぜなら、がんの成り立ちが違う可能性があり、 将来の治療法を選ぶ上で重要になるかもしれないからです。

この病気は比較的まれなもので、 50代以降の方に多く見られる傾向にあります。 症状が湿疹やただれと似ているため、 自己判断はせず、専門の医療機関を受診しましょう。

肛門部ボーエン病の種類

肛門部ボーエン病は、がんになる手前の状態と考えられ、 そのリスクの高さに応じて専門的に分類されます。 この病気は「高グレード扁平上皮内病変（HSIL）」という、 がんになる可能性が高い状態に含まれます。

がんになる手前の状態を、以前は3段階で分けていました。 しかし、現在はより分かりやすく、治療方針を立てやすい 2つの段階で分類するのが一般的です。

この2段階分類は、医師による診断のズレを減らせます。 そして、患者さんにとって最適な治療法を明確にするため、 専門家の間でもこの分類方法が好まれています。

また、この病気は湿疹や乳房外パジェット病といった 他の皮膚の病気と見た目がとても似ています。 そのため、見た目だけで判断するのは危険です。

正確な診断には、皮膚の一部を採って顕微鏡で調べる 「病理検査」という検査が欠かせません。 この検査では「p16」という特殊な染色（免疫組織化学）を 追加で行うことで、診断の確実性を高められます。 これにより、他の病気と正確に区別できるのです。

肛門部ボーエン病の原因

この病気の原因は一つだけではありません。 いくつかの要因が重なって発症すると考えられています。 その中でも、最も関係が深いのがウイルス感染です。

主な原因は「ヒトパピローマウイルス（HPV）」の感染です。 このウイルスは、子宮頸がんの原因としても知られています。 肛門のがんや、がんになる手前の病変（HSIL）とも 強い関連があることがわかっています。

特に、がんになる危険性が高いタイプのHPVに感染すると、 この病気を発症するリスクが高まると考えられています。

HPV感染のほかにも、発症しやすくなる要因があります。 これらの要因が重なると、より注意が必要です。

• 体の抵抗力（免疫力）の低下

• 病気や治療薬の影響で、体を守る力が弱まった状態です。
• 例えば、HIV感染症や、臓器移植後に使う免疫抑制剤なども これにあたります。

• 喫煙の習慣

• タバコを吸うことは、様々な病気のリスクを高めることが 知られており、この病気も例外ではありません。

• 慢性的な刺激

• 肛門の周りに、長い間ずっと炎症や傷が続いている状態も リスクを高める可能性があります。

• ヒ素の摂取

• 現在では稀ですが、過去には井戸水などを通じてヒ素を 摂取することが原因の一つと考えられていました。

このように、複数の要因が重なって発症すると考えられます。 しかし、原因が特定できないことも少なくありません。 正しい知識を持ち、気になる症状があれば早めに受診しましょう。

肛門部ボーエン病の症状

この病気の症状は、おしりの周りのわずかな変化から始まります。 湿疹やただれとよく似ているため、見過ごされがちです。 なかなか治らない皮膚トラブルは、注意が必要なサインです。

自分でも気づける症状がないか、確認してみましょう。 一つでも当てはまる場合は、注意深く様子を見てください。

【肛門部ボーエン病の主な症状】

• 感覚の変化 肛門の周りにかゆみや、ヒリヒリと焼けるような感じが出ます。 また、言葉ではうまく言えない違和感が続くこともあります。
• 見た目の変化 皮膚が赤くなったり、じゅくじゅくとただれたりします。 病気の部分は少し盛り上がり、表面はカサカサになります。 皮膚の色がまだらに変化することもあります。 （赤色、褐色、灰色など）
• その他の症状 病気の部分から血や、じゅくじゅくした液体（浸出液）が出て、 下着が汚れることがあります。

これらの症状は、一つだけ現れることもあれば、複数出ることもあります。 特に、自覚できる症状がほとんどないまま進行する場合もあります。 これが、この病気の発見を難しくしている一つの理由です。

最近の研究では、この病気のような「がんになる手前の状態」が 増えていることがわかってきています。 決して他人事ではない病気と言えるでしょう。

市販の薬を塗っても良くならない、症状を繰り返す場合は、 自己判断で様子を見続けるのは危険です。 専門の医療機関で、正確な診断を受けることが大切です。

肛門部ボーエン病の検査・診断

おしりの周りのかゆみや、ただれがなかなか治らない。 もしかしたら、ただの湿疹ではないかもしれません。 この病気は、見た目が他の皮膚の病気ととても似ています。 そのため、正確な診断にはいくつかの検査が必要です。

検査は、主に以下の流れで丁寧に進められます。 まずは目で見て触って確認し、必要に応じてより詳しい検査で 病気の正体を突き止めていきます。

最近の研究では、がんになるリスクが高い方への検査が、 特に重要だと考えられています。 例えば、HIVに感染している方や、他の病気の治療で 体の抵抗力（免疫力）が下がっている方などです。

海外の学会では、このようなリスクの高い方々に対し、 最初の検査として細胞をこすって調べる検査や、 HPV検査を定期的に行うことを推奨しています。 これらの検査で異常が見つかった場合に、 高解像度肛門鏡検査で詳しく調べるのです。

気になる症状があれば、自己判断せずにご相談ください。 いくつかの検査を組み合わせ、慎重に診断を進めていきます。

肛門部ボーエン病の治療

この病気の治療の目標は、がん細胞をきちんと取り除くことです。 これは、がんが皮膚の浅い部分にとどまっている早期だからこそ可能です。 最近の研究でも、この段階でしっかり治療をすることが、 将来、より深い部分へ広がる「扁平上皮癌」という がんへの進行を防ぐために、とても有効だとわかっています。

治療法は一つではありません。 病気がある場所や広がり、数、そして患者さんの体の状態などを 総合的に考えて、一番良い方法を医師と一緒に選びます。 主な治療法には、手術や塗り薬などがあります。

手術（外科的切除）

病気の部分を、周りの健康な皮膚も少しだけ含めて切り取ります。 目に見えないがん細胞が残らないように、少し広めに取ることが 再発を防ぐための重要なポイントです。 病気が広範囲にわたる場合は、体の他の部分から皮膚を持ってきて 移植する「植皮術」という手術を行うこともあります。

塗り薬（外用薬）

手術が難しい場合などに、「イミキモド」という塗り薬が使われます。 このお薬は、患者さん自身が持っている「体を守る力（免疫）」を 活発にして、がん細胞を攻撃させる働きがあります。

ある研究報告によると、特に肛門のすぐ外側の皮膚にできた病変には、 この塗り薬が高い効果を示す可能性があります。 ただし、この治療法は再発することもあります。 安全な選択肢の一つですが、その有効性については まだ研究が続けられている段階です。

その他の治療

病気の状態によっては、他の治療法が選ばれることもあります。

• 凍結療法

• 液体窒素という非常に冷たい液体を使って、 病気の細胞を凍らせて壊す方法です。

• レーザー療法

• 特殊な光であるレーザーを使って、 病気の部分を焼き切る方法です。

どの治療法にも良い点と注意すべき点があります。 ご自身の状態にどの治療が最も合っているか、 まずは専門の医師とよく相談することが大切です。