内痔核

「おしりの悩み」は、多くの方が誰にも相談できずに抱え込んでしまうデリケートな問題ではないでしょうか。しかし、内痔核は年齢や性別を問わず、非常に多くの人が経験するごく一般的な病気です。肛門の奥にできる「いぼ痔」の一種で、初期は痛みを感じる神経が少ないため、出血があっても気づきにくいという特徴があります。

「もしかして痔かも？」と感じても、受診をためらいがちですが、痛くないからと放置すると症状は確実に進行します。この記事では、内痔核が起こる原因、ご自身で気づけるサイン、そして適切な治療を受けることの重要性まで詳しく解説。あなたのその悩みを、一緒に解決するきっかけにしませんか？

内痔核の概要

おしりの悩みは、誰にも相談しにくいと感じてしまう方が多いかもしれません。しかし、内痔核は決して珍しい病気ではありません。実は、年齢や性別を問わず、多くの人が経験するごく一般的なおしりの病気の一つです。

内痔核とは、おしりの奥の方にできる「いぼ痔」の一種です。専門的には「痔核（じかく）」と呼ばれることもあります。肛門の粘膜の下には、血管がたくさん集まってクッションのような働きをしている場所があります。このクッション部分は、便をスムーズに通したり、おしりの穴をしっかり閉じたりする大切な役割を持っています。

このクッション部分に、排便の際に強く力んだり、長時間座り続けたりすることで、大きな負担がかかりやすくなります。そのような負担が続くと、クッション部分の血管に血がたまりやすくなり、うっ血して大きくはれ上がってしまうのです。これが内痔核の正体です。

内痔核ができる場所は、直腸と肛門の境目よりもさらに奥、つまりおしりのずっと内側にある粘膜に覆われた部分です。この場所には、痛みを感じる神経がほとんどありません。そのため、内痔核ができても初期のうちは、ほとんど痛みを感じないことが大きな特徴です。

痛みがないため、ご自身では気づきにくいかもしれません。出血があったとしても、トイレットペーパーに少し血が付く程度で、なかなか異常だと感じないこともあります。痛くないからといって放置してしまうと、症状が進行してしまうことがあるため注意が必要です。

おしりに何か気になる症状があるときは、恥ずかしがらずに、ぜひ一度医療機関へご相談ください。私たち医師も、多くの患者さんのおしりの悩みに日々向き合っています。早期に発見し、適切なケアを始めることが大切です。

内痔核の種類

おしりの奥にできる内痔核は、実はその進行具合によっていくつかの種類に分けられます。私たちはこの分類を「Goligher（ゴリガー）分類」と呼んでいます。この分類は、内痔核が肛門の外にどれくらい出てくるかを基準としています。ご自身の内痔核がどの段階にあるのかを知ることは、今後の治療方法を考える上で非常に大切です。

内痔核の進行度は、1度から4度までの4つの段階に分けられます。それぞれの段階で、患者さんが経験する症状や生活への影響が大きく異なります。

• 1度（初期段階）

• まだ痔核が肛門の外に出てこない状態です。
• 排便時にトイレットペーパーに血がつくなど、出血によって気づくことが多いでしょう。
• この段階では、ほとんど痛みを感じることはありません。

• 2度（中期段階）

• 排便の際に痔核が肛門の外に出てきます。
• しかし、排便が終わると自然と肛門の中に戻る状態です。
• 出血が主な症状となることが多いですが、不快感を覚える方もいらっしゃいます。

• 3度（進行期）

• 痔核が肛門の外に出てきて、手で押し込まないと肛門の中に戻らなくなります。
• この段階になると、日常生活で異物感や不快感を感じやすくなります。
• 痛みが出始める方もいらっしゃいます。

• 4度（重症段階）

• 痔核が常に肛門の外に出たままの状態です。
• 手で押し込んでも肛門の中に戻らなくなってしまいます。
• 強い痛みや出血が続き、常に何かが出ているような不快感がひどくなります。
• この状態では、普段の生活に大きな支障をきたしてしまうことが考えられます。

このように、内痔核の状態はご自身で思っている以上に進行していることがあります。痛みが少ない初期の段階であっても、放置すると徐々に悪化する可能性があるため注意が必要です。ご自身の内痔核が今どの段階にあるのかを正しく理解することが、適切な治療へつながる第一歩となります。何か気になる症状があれば、ぜひ医療機関でご相談ください。

内痔核の原因

私たちのお尻の中には、肛門を閉じる手助けをする大切な「クッション」があります。このクッションは、多くの血管が集まってできています。内痔核は、この血管のクッション部分に血液がたまり、腫れあがってしまうことで発生します。血管に血がたまりすぎた状態が「うっ血」です。

なぜこのようなうっ血が起きてしまうのでしょうか。普段の生活習慣の中に、その原因が隠されていることがほとんどです。多くの患者さんのお話を聞くと、以下のような共通する要因が見えてきます。

• 排便時の負担

• 便秘で硬い便を無理に出そうと強くいきむことは、
• 肛門の血管に大きな圧力をかけます。
• また、下痢で何度もトイレに行くことも同様に、
• 血管に繰り返し負担をかける原因となります。
• スムーズな排便ができない状態が続くと、内痔核のリスクが高まります。

• 長時間同じ姿勢

• デスクワークで長時間座りっぱなしだったり、
• 立ち仕事でずっと立っていたりすると、
• 重力の関係で肛門周辺の血流が悪くなり、
• 血管に血液がたまりやすくなります。
• この血行不良が、うっ血を引き起こす一因です。

• 食生活の乱れ

• 食物繊維が少ない食事は便秘を招きやすく、
• 結果として排便時の負担を増やしてしまいます。
• また、アルコールの過剰摂取や、
• 香辛料を多く使った辛い食べ物の摂りすぎも、
• 肛門周辺の血管を充血させ、うっ血を悪化させる可能性があります。

• その他の要因

• 妊娠中は、お腹の赤ちゃんが骨盤内の血管を圧迫することで、
• 肛門への血流が悪くなることがあります。
• 出産時の強いいきみも、肛門に大きな負担がかかる原因です。
• 体が冷えることで全身の血行が悪くなることも、
• 痔の発生や悪化につながることが知られています。

内痔核は、一つの原因だけで起きるのではなく、これらの要因が複数重なることで発生することが多いのです。日々の生活の中で、お尻に負担をかける習慣がないか、一度振り返ってみることが大切です。早期に原因に気づき、生活習慣を見直すことが、内痔核の予防や症状の改善につながります。

内痔核の症状

内痔核は、おしりの奥にできる「いぼ痔」のことです。初期のうちは、ご自身では気づきにくいかもしれません。なぜなら、痛みを感じる神経が少ない場所にできるからです。しかし、症状は少しずつ進行していきます。

私たちは多くの患者さんと接する中で、内痔核が送る「おしりからのサイン」に早く気づくことの大切さを感じています。あなたの体からのサインを見逃さないでください。

内痔核でよく見られる主なサインは、次の４つです。

• 出血

• 排便の際に、トイレットペーパーに赤い血がついたり、
• 便器の水が赤くなったりすることがあります。
• 鮮やかな色の血が出ることが特徴です。
• 多くの場合、痛みを感じないまま出血が見られます。
• 「あれ？少しおかしいな」と感じることが、大切な気づきの第一歩です。
• 痛みがなくても、出血があれば異常のサインだと考えてください。

• 脱出（だっしゅつ）

• 進行すると、排便の時に肛門からいぼのようなものが飛び出してくることがあります。
• 最初は自然に肛門の中に戻るかもしれません。
• しかし、症状が進むと、ご自身で指を使って押し戻さないと戻らなくなったり、
• 最終的には常に出たままの状態になったりすることもあります。
• おしりに何か挟まっているような、違和感や不快感を覚える方もいます。

• 痛みや不快感

• 内痔核ができたばかりの初期には、ほとんど痛みを感じません。
• これは、痔のできる場所に痛みを感じる神経が少ないためです。
• しかし、脱出がひどくなったり、炎症を起こして腫れたり、
• 血管の中で血の塊（血栓）ができたりすると、痛みを感じることがあります。
• 特に、飛び出した痔が締め付けられて元に戻らなくなった場合は、
• 強い痛みを伴うこともあり、日常生活に大きな支障をきたします。

• 分泌物（ぶんぴつぶつ）やかゆみ

• 肛門から痔が飛び出している状態が続くと、粘液が漏れてしまうことがあります。
• これにより、おしりの周りが常に湿っぽくなったり、
• 皮膚がかぶれてかゆみを感じたりすることもあります。
• 衛生面での不快感や、おしりのむず痒さが気になる場合もあります。

これらのサインは、他の病気でも見られることがあります。特に、出血がある場合は、大腸の病気など、より注意が必要な病気の可能性も考えられます。自己判断で様子を見ることはせず、気になる症状があれば、ぜひ一度私たち専門医にご相談ください。恥ずかしいと感じる必要はありません。私たちはあなたの悩みに真摯に向き合います。

内痔核の検査・診断

「おしりのことだから、病院に行くのが恥ずかしい」 「どんな検査をするのか、痛くないかな」 多くの方が、このような不安を抱えていることと思います。 しかし、おしりの気になる症状をそのままにしておくのは危険です。 なぜなら、出血など内痔核と似た症状が出る、 もっと注意が必要な病気もあるからです。 たとえば、大腸がんという病気も、出血を起こすことがあります。 私たち医師は、内痔核かどうかを正確に判断するために、 いくつかの大切な検査を行っています。

1. 詳しくお話を聞く「問診」

まずは、あなたの症状について、お話を聞かせてください。

• いつから出血があったのか
• どんな時に出血するのか
• 痛みはあるか、もしあればどんな痛みか
• お通じの状態や、食事の習慣 これらの情報は、内痔核の原因や状態を理解する上で、 とても大切な手がかりとなります。 どんなに小さなことでも、気になることは教えてくださいね。

2. 目で見て触って確認する「視診と直腸指診」

次に、医師が実際におしりの状態を確認します。

• 視診（ししん）

• おしりの周りを直接目で見て、
• 痔があるか、腫れていないかなどを確認します。
• おしりの皮膚の状態もよく観察します。

• 直腸指診（ちょくちょうししん）

• 医師が清潔な手袋をつけ、
• 指をそっと肛門に入れて触れる検査です。
• 「指で触る」と聞くと、少しびっくりするかもしれません。
• しかし、この検査で、おしりの内側にできた痔の場所や大きさ、
• 硬さなどを感じ取ることができます。
• 指の感覚で、痔がどのくらい進んでいるか、
• 他の病気の可能性はないかなどを判断する大切な検査です。
• 経験豊富な医師が、できるだけ負担がかからないよう、
• 優しく丁寧に行いますので、安心してください。

3. 細い管で中を見る「肛門鏡（こうもんきょう）検査」

さらに詳しく内痔核の状態を調べるために、 「肛門鏡検査」を行うことがあります。 これは、「肛門鏡」という細くて短い筒状の器具を、 肛門にそっと入れて、おしりの奥（直腸の内部）を、 直接目で見て確認する検査です。 この検査をすることで、

• 内痔核がどこに、いくつあるのか
• どのくらいの大きさなのか
• 炎症（はれ）を起こしていないか
• 出血している場所はどこか などを正確に知ることができます。 この検査は、通常ほんの数分で終わります。 内痔核の種類や、どのくらい進んでいるか（Goligher分類）を判断し、 あなたに合った治療法を見つけるために、とても役立ちます。

これらの検査を通して、私たちはあなたの「おしりの状態」を、 正確に把握することができます。 そして、その結果に基づいて、 「どんな治療が一番良いか」を一緒に考えていきます。 疑問や不安なことがあれば、どんなことでも遠慮なく質問してください。 一緒に、おしりの悩みを解決していきましょう。

内痔核の治療

おしりの奥にできる内痔核は、症状が進むと日常生活に大きな影響を及ぼすことがあります。しかし、ご安心ください。適切な治療を受けることで、多くの場合、症状は改善し、快適な生活を取り戻すことができます。私たちは、患者さん一人ひとりの内痔核の状態や、普段の生活スタイルを詳しくお聞きし、一緒に最も良い治療法を見つけていきます。

内痔核の治療は、大きく分けて二つの方法があります。

1. 手術をしない治療（保存療法）

• 内痔核がまだ初期段階の場合や、症状が比較的軽い場合に選ばれる治療法です。
• 毎日の生活習慣を見直したり、お薬を使ったりして症状を改善していきます。

1. 手術をする治療（手術療法）

• 保存療法だけでは症状が改善しない場合や、
• 痔核が大きく飛び出して生活に困っている場合（「Goligher分類（ゴリガーぶんるい）」で3度や4度といった、進行した状態）に検討されます。
• 最近では、体への負担が少ない新しい手術方法も増えています。

1. 手術をしない治療（保存療法）

この治療法では、まず内痔核が悪くなる原因となっている生活習慣を改善することから始めます。

• 生活習慣の改善

• 内痔核は、便秘や下痢、長時間同じ姿勢でいることなど、
• 日常の習慣が深く関わっています。
• 食物繊維が豊富な野菜や果物をたくさん食べたり、
• 水分をしっかり摂ったりして、便秘を防ぐことが大切です。
• トイレで無理にいきむ時間を短くすることも、おしりへの負担を減らすことにつながります。
• 長時間座りっぱなしや立ちっぱなしを避け、適度に体を動かすこともおすすめです。

• 薬物療法

• 痔のつらい症状を和らげるために、お薬も使います。
• 主に、おしりの炎症や痛みを抑える「座薬（ざやく）」や「軟膏（なんこう）」を使います。
• これらは直接おしりに塗ったり入れたりするお薬です。
• 便秘で便が硬い方には、便を柔らかくして出しやすくする「飲み薬」を処方することもあります。
• これにより、排便の時に無理にいきむ必要がなくなり、おしりへの負担を減らせます。
• これらの薬は、症状を一時的に軽くするためのものですが、
• 生活習慣の改善と合わせることで、内痔核の悪化を防ぎ、快適に過ごせるようになります。

2. 手術をする治療（手術療法）

保存療法で改善が見られない場合や、進行した内痔核に対しては、手術による治療を検討します。手術にはいくつか種類があり、患者さんの状態に合わせて最適な方法を選びます。

• ジオン注射療法（硬化療法）

• これは、「ALTA療法（アルタりょうほう）」とも呼ばれる、注射で内痔核を治す方法です。
• 内痔核に特別な薬液を直接注射します。
• 薬の力で痔核が固くなり、小さくなって、元の正しい位置に戻るように促します。
• おしりを切らないため、手術後の痛みが比較的少なく、回復も早いのが特徴です。
• 入院が必要ない場合や、入院期間が短いことが多いので、
• 体への負担をできるだけ抑えたい方におすすめできる治療法の一つです。

• 結紮切除術（けっさつせつじょじゅつ）

• これは、内痔核を根本からしっかりと取り除くことを目指す手術です。
• 特に、飛び出す症状がひどい場合や、大きな内痔核に対して行われます。
• 飛び出している内痔核の根元にある血管を糸でしっかりと縛り、
• その後、痔核自体を切り取ります。
• この手術は、内痔核が再発しにくいという高い治療効果が期待できます。
• しかし、ジオン注射療法と比べると、手術後の痛みが出やすく、
• 回復に少し時間がかかることがあります。
• どのような手術が良いか、患者さんの状況に応じて詳しくご説明し、一緒に選択していきます。

あなたに合った治療を見つけるために

内痔核の治療法は、進行度合いだけでなく、患者さんの年齢や体力、生活背景によっても最適なものが異なります。自己判断で悩まず、どうぞお気軽に私たち専門の医師にご相談ください。それぞれの治療法のメリット・デメリットをしっかりとお伝えし、あなたが納得して治療を進められるよう、全力でサポートさせていただきます。一緒に、おしりの悩みを解決していきましょう。