肛門周囲膿瘍

「座るのもつらいお尻の激痛」「原因不明の38度を超える高熱」。その症状、もしかしたら「肛門周囲膿瘍」という病気のサインかもしれません。肛門の周りに細菌が感染して膿がたまる病気で、放置は非常に危険です。

この病気は、一度よくなったように見えても、膿の通り道が残る「痔瘻（じろう）」という状態に進行し、何度も再発を繰り返すことがあります。ある研究では、最初の治療法がその後の再発を大きく左右することが示唆されており、ごくまれにがん化するリスクも報告されています。

この記事では、肛門周囲膿瘍の正しい知識と、再発を防ぐための最新の治療法について詳しく解説します。自己判断で悪化させてしまう前に、ご自身の症状と照らし合わせ、適切な対処法を見つけましょう。

肛門周囲膿瘍の概要

お尻の穴（肛門）の周りが腫れて、膿がたまってしまう病気です。 私たちの肛門には、便をスムーズに出すための粘液を出す、 「肛門腺」という小さなくぼみがあります。

下痢などが原因で、このくぼみに便の中の細菌が入り込み、 感染を起こすことで、膿がたまってしまいます。 体の抵抗力が落ちているときや、生活習慣の乱れも、 発症のきっかけになることがあります。

膿がたまると、お尻の周りが赤く腫れて熱を持ちます。 座ることができないほどの強い痛みが出たり、 38度を超える高熱が出たりすることも珍しくありません。

この状態が進むと、膿の通り道がトンネルのように残る、 「痔瘻（じろう）」という状態になることがあります。 痔瘻になると、そこから再び細菌が感染しやすくなり、 何度も肛門周囲膿瘍を繰り返す原因となります。

ある研究では、膿を出すだけの治療に比べて、 初めから再発を防ぐための手術を行う方が、 その後の再発をより効果的に防げることが示唆されています。 放置するとごくまれにがん化する可能性もあるため、 お尻の痛みや腫れに気づいたら、早めに受診することが大切です。

肛門周囲膿瘍の種類

ひとくちに肛門周囲膿瘍といっても、膿がたまる場所の深さで、 いくつかの種類に分けられます。 どこに膿がたまるかによって、症状の出方や痛みの強さ、 そして治療の進め方も変わってきます。

主に、皮膚のすぐ下にできる「浅い膿瘍」と、 お尻の筋肉の奥にできる「深い膿瘍」があります。

浅い膿瘍は、お尻の異常として自分で気づきやすいです。 一方、深い膿瘍は見た目の変化が分かりにくいため、 腰痛や風邪だと思ってしまうことも少なくありません。

特に、お子さんの肛門周囲膿瘍の治療法を選ぶ際には、 再発を防ぐ視点がとても重要になります。 複数の研究を分析した報告によると、薬で様子を見る治療と、 切開して膿を出すだけの治療では、再発率に大きな差はありませんでした。

しかし、膿のトンネル（痔瘻）を最初から取り除く手術をすると、 再発をより効果的に防げる可能性が示されています。 どの治療が最適かを見極めるためにも、 まずは専門のクリニックで正確な診断を受けることが大切です。

肛門周囲膿瘍の原因

肛門周囲膿瘍の主な原因は、お尻の穴（肛門）への細菌の感染です。 私たちの肛門の内部には、便の通りを滑らかにする粘液を出す、 「肛門腺」という小さなくぼみがあります。

普段は問題ありませんが、下痢が続くとこのくぼみに便が入り込みやすくなります。 そして、便に含まれる大腸菌などが感染を起こし、膿がたまってしまうのです。 これが、肛門周囲膿瘍の最も多い原因です。

また、細菌感染の引き金となる、以下のような要因も関係します。

• 体の抵抗力が落ちている時

• 疲れやストレス、睡眠不足は体の守る力を弱めます。
• 風邪をひきやすい時と同じように、お尻も感染しやすくなります。

• 肛門への負担

• 下痢だけでなく、便秘で硬い便を出す際に肛門が傷つくこと（裂肛）も原因です。

• その他の病気

• クローン病や潰瘍性大腸炎など、腸に炎症が起きる病気があると、発症しやすくなります。

特に、お子さんの場合は最初の治療法がその後の再発に影響することがあります。 複数の研究をまとめた報告によると、薬だけの治療や、 切って膿を出すだけの治療では、再発率に大きな差はありませんでした。

しかし、膿の通り道（痔瘻）を最初から取り除く手術を行うと、 再発をより効果的に防げる可能性が示唆されています。 原因や体の状態に合わせて、適切な治療を選ぶことがとても大切です。

肛門周囲膿瘍の症状

お尻の周りに突然あらわれる痛みや腫れ、熱っぽさは、 肛門周囲膿瘍の代表的なサインです。 膿がたまる場所の深さによって、症状の出方が少し異なります。

まずは、ご自身の症状と照らし合わせてみてください。

【お尻のSOS！症状チェックリスト】

• 腫れ・熱っぽさ お尻の穴の周りが赤く腫れて、触ると熱い感じがします。
• 強い痛み 座ったり、歩いたりするだけでズキズキと痛みます。
• 硬いしこり 腫れている部分に、コリコリとした硬いしこりを感じます。
• 高熱・だるさ 菌が体中に広がり、38℃以上の高熱や倦怠感が出ることがあります。
• 膿（うみ）が出る 自然に皮膚が破れて、下着に黄色っぽい膿がつくことがあります。

膿が皮膚のすぐ下など浅い場所にできると、見た目にも分かりやすく、 鋭い痛みを感じるため、ご自身で気づきやすいです。

一方、お尻の筋肉の奥深くなど、深い場所に膿がたまると、 外から見ても腫れが分かりにくいことがあります。 その場合、腰やお尻の奥が重く痛んだり、 原因不明の熱が続いたりといった症状が中心になります。

また、ごくまれなケースですが、痛みを伴わないしこりが 主な症状として現れることもあります。 海外の研究では、このような痛みのないしこりが、 診断が遅れがちな特殊な病気（肛門疣贅状癌など）の サインであった例も報告されています。

「痛くないから大丈夫」と自己判断せず、 気になるしこりがあれば、必ず専門医に相談してください。

肛門周囲膿瘍の検査・診断

お尻の痛みや腫れで病院に行くと、まずはお医者さんが診察をします。 どんな順番で、どんなことをするのか、ここで一緒に見ていきましょう。 正確に診断することが、一番良い治療を選ぶための第一歩になります。

1. お医者さんによる基本的な診察

まず、お尻の状態を把握するために、基本的な診察から始めます。

• 問診 いつから、どんな症状があるのか、詳しくお話を聞きます。
• 視診 お医者さんが直接お尻を見て、腫れや赤みの場所を確認します。
• 触診 指でそっと触れて、しこりの硬さや膿のたまっている範囲を確かめます。

これらの診察で、膿が皮膚のすぐ下にあるのか、もっと奥深くにあるのか、 おおよその見当をつけることができます。

2. 体の中を詳しく見る検査

基本的な診察だけでは、膿の広がりが分かりにくいこともあります。 その場合は、機械を使って体の中を詳しく見る検査を行います。

ほとんどは細菌の感染が原因ですが、まれに違う病気が隠れていることも。 海外の研究では、痛みのないしこりが特殊な病気のサインだった例も報告されています。 そのため、確定診断のために組織の一部を採って調べる検査（生検）を行うこともあります。

これらの検査で正確に状態を把握することが、治療方針を決める上でとても大切です。 特に、お子さんの場合は、最初の治療がその後の再発に影響することがあります。 ある研究では、膿の通り道（痔瘻）を最初から手術で取り除くと、 再発をより効果的に防げる可能性が示されています。

どの治療法が最適かを見極めるためにも、まずは検査で正確に診断することが重要です。

肛門周囲膿瘍の治療

お尻にたまった膿（うみ）を取り除くことが、治療の最も大切な第一歩です。 つらい痛みや熱は、この膿が原因となっているため、 まずはこれを体の外へしっかりと出してあげる必要があります。

治療の基本は、皮膚を少しだけ切って膿を出す「切開排膿」です。 膿がたまった袋に小さな出口を作り、原因物質を外に出す処置を指します。 この処置を行うことで、ズキズキとした痛みや高熱は速やかに和らぎます。

抗生物質や痛み止めといったお薬も使いますが、これは補助的な役割です。 膿の袋が残っていると、薬の力だけでは細菌を完全に退治できません。 まず膿を出す処置をしてから、薬で感染を抑えるのが一般的です。

一度よくなっても、膿の通り道である「痔瘻（じろう）」が残ると、 そこから再び細菌が入り込み、再発を繰り返すことがあります。 複数の研究を分析した報告によると、特に小児の場合、 膿を出すだけの処置に比べ、痔瘻を最初から取り除く手術を行う方が、 その後の再発をより効果的に防げる可能性が示唆されています。

また、クローン病という腸の病気が原因の場合は、より専門的な治療が必要です。 最近では、脂肪から取り出した細胞（幹細胞）を使う再生医療も登場しました。 ある研究では、この治療によって、治りにくかった複雑な痔瘻の約77%が 1年後には治癒したと報告されており、治療の選択肢は広がっています。

どの治療法が最適かは、膿の深さや原因によって一人ひとり異なります。 自己判断で様子を見たりせず、まずは専門のクリニックに相談しましょう。