非結核性抗酸菌症
「非結核性抗酸菌症」という、耳慣れない病名に戸惑う方もいるかもしれません。結核とは異なる菌が原因で、人から人へうつる心配はほとんどありませんが、その厄介な点は初期に自覚症状が乏しく、「まさか自分が」と感じにくいことです。
しかし、日本の専門病院の調査では、痰に血が混じる「血痰」の原因として、この非結核性抗酸菌症が肺がんや気管支拡張症と並んで上位を占めることが明らかになっています。健康診断で偶然発見されたり、長引く咳や倦怠感、微熱といった風邪に似た症状が続くことで気づかれることも少なくありません。
もしあなたがこのような症状に心当たりがあるなら、それは軽視できないサインかもしれません。この記事では、あなたの肺に潜むかもしれない非結核性抗酸菌症の正体と、その原因、症状、そして長期にわたる治療の全体像を詳しく解説します。
非結核性抗酸菌症の概要
「非結核性抗酸菌症（ひけっかくせいこうさんきんしょう）」という、ちょっと難しい名前の病気を知っていますか？この病気は、実は結核という病気とよく似た「抗酸菌（こうさんきん）」というばい菌の仲間が原因で起こる、肺の病気です。結核とは違う種類の菌が原因なので、結核のように周りの人にうつしてしまう心配はほとんどありません。安心してくださいね。
このばい菌は、肺の中でとてもゆっくりと増えていきます。そのため、病気が始まっても、しばらくは「あれ？どこか調子が悪いのかな？」と感じることはほとんどありません。健康診断で偶然、「肺に影がありますね」と指摘されて、初めて病気に気づくことも多いのです。
病気が進むと、コンコンと咳が出たり、痰（たん）が絡んだり、微熱（びねつ）が出たり、なんだか体がだるいと感じたりすることがあります。特に、おじいちゃんやおばあちゃんなど高齢の方や、もともと肺に別の病気がある方がかかりやすい傾向にあります。
もし、痰（たん）に血が混じったり、血の混じった痰（けったん）が出たりして心配になったら、ぜひ病院で相談してください。日本の専門的な呼吸器の病院での調査によると、痰に血が混じる原因となる病気の中で、非結核性抗酸菌症が上位を占めていることが分かっています。つまり、血痰という症状がある場合には、この病気が原因となっている可能性も十分に考えられるということです。
非結核性抗酸菌症は、すぐに治るというより、長い時間をかけて病気と向き合っていくことが多いです。だからこそ、自分の体の状態をよく理解し、医師や医療スタッフと一緒に、この病気と上手に付き合っていくことがとても大切になります。
非結核性抗酸菌症の種類
非結核性抗酸菌症の原因となる「非結核性抗酸菌」には、実にさまざまな種類が存在します。
これらの菌は、それぞれが固有の性質や振る舞いを持っています。
私たちの体、特に肺の中で悪さをして病気を引き起こすことがあるのです。
この菌は、結核菌というよく似た名前の菌とは違う仲間です。
そのため、結核のように他の人にうつしてしまう心配はほとんどありません。
どうぞ、安心して治療に取り組んでください。
日本で非結核性抗酸菌症と診断される患者さんの多くは、「MAC症（マック症）」と呼ばれる種類にかかっています。
これは「Mycobacterium avium complex（マイコバクテリウム・アビウム・コンプレックス）」という菌が原因です。
全体の約9割を占めるほど、非常に多く見られるタイプです。
私たち医師も、このMAC症の患者さんと日々の診療でよく向き合っています。
MAC症以外にも、病気の原因となる非結核性抗酸菌は複数あります。
例えば、「Mycobacterium kansasii（マイコバクテリウム・カンサシィ）」という菌や、「Mycobacterium abscessus（マイコバクテリウム・アブセッサス）」という菌などです。
これらの菌は、MAC症とは異なる性質を持っています。
そのため、患者さんの病気の進み方や、治療に使うお薬の種類、治療にかかる期間などもそれぞれ異なる場合があります。
どの種類の菌が原因であなたの病気が起こっているのかを知ることは、非常に重要です。
菌の種類を正確に特定することで、一人ひとりの患者さんに最も適した治療計画を立てることができます。
当クリニックでは、詳しい検査を行い、どの菌が原因なのかをきちんと調べ上げます。
もしご自身の病気がどのタイプか気になる場合は、どうぞ遠慮なくご相談ください。
担当の医師が、菌の種類と、それに合わせた治療方針について丁寧に説明させていただきます。
非結核性抗酸菌症（ひけっかくせいこうさんきんしょう）の原因
非結核性抗酸菌症（ひけっかくせいこうさんきんしょう）は、「非結核性抗酸菌」という特別なばい菌が原因で起こる病気です。このばい菌たちは、土の中や、お風呂、台所などの水回りに広く住んでいます。私たちは普段の生活の中で、空気中に漂うこれらのばい菌を吸い込んでしまうことがあります。そうして、吸い込んだばい菌が体の奥、特に肺に入り込んでしまうこともあります。この病気が人から人へ直接うつる心配は、ほとんどありませんので、どうぞご安心ください。
この病気は、誰もが同じようにかかるわけではありません。特に、もともと肺に「気管支拡張症（きかんし拡張しょう）」という病気がある方は注意が必要です。また、ご高齢で体の免疫力（めんえきりょく）が弱くなっている方も、この病気にかかりやすい傾向があります。これは、肺の防御する力が落ちて、ばい菌が肺に定着しやすくなるためと考えられています。
もし、咳と一緒に血が混じった痰（けったん）が出たら、注意が必要なサインです。日本の専門的な病院での調査によると、血痰の原因として、非結核性抗酸菌症が多いことが分かっています。肺がんや気管支拡張症と同じくらい、この病気も大切な原因の一つとして考えられています。つまり、このばい菌が原因で、肺から出血している可能性も十分に考えられるのです。
特に、60歳以上で血痰の症状がある場合、気管支拡張症（きかんし拡張しょう）も大切な原因の一つとされています。気管支拡張症があると、非結核性抗酸菌症にかかりやすくなることも分かっています。どんな些細な症状でも、いつもと違うと感じたら、早めに専門医に相談しましょう。ご自身の体を守る大切な一歩となるはずです。
非結核性抗酸菌症の症状
この病気のやっかいなところは、初期の段階では、患者さん自身が「何かおかしい」と気づきにくいことです。病気を引き起こすばい菌が、肺の中でとてもゆっくりと増えていくためです。まさか病気だとは思わないでしょう。
そのため、健康診断で胸のレントゲンを撮った時に、偶然「肺に影がありますね」と指摘されて、初めて病気が見つかる方も多くいらっしゃいます。これは、私たち医師が日々の診療でよく経験することです。
病気が少しずつ進んでいくと、ようやく「いつもと違うな」と感じる症状が出てきます。具体的な症状は、風邪や他の呼吸器の病気に似ているため、「ただの風邪かな」と見過ごされてしまいがちです。しかし、このような症状が長引く場合は注意が必要です。
主な症状には、以下のようなものがあります。
・長引く咳
・乾いた咳（からぜき）が続いたり、痰（たん）が絡む咳が止まらなかったりします。
・２週間以上咳が続く時は、風邪とは違うかもしれません。
・痰（たん）
・粘り気のある痰が増えることがあります。
・肺の中で炎症が起きているサインかもしれません。
・体のだるさ（倦怠感）
・なんだか体が重くて、すぐに疲れてしまいます。
・よく眠っているのに疲れが取れないと感じたら、注意が必要です。
・微熱（びねつ）
・熱が高くなくても、平熱より少し高い状態が続くことがあります。
・熱っぽい状態が続くのも、体の異常を示すサインです。
・体重の減少
・食事をいつも通り摂っているのに、なぜか体重が少しずつ減ってしまうことがあります。
・体の中でばい菌と戦うために、エネルギーが消費されているのかもしれません。
そして、特に注意していただきたいのが「血痰（けったん）」です。痰に血が混じる、あるいは、口から血を吐く「喀血（かっけつ）」といった症状は、すぐに病院で相談すべき大切なサインです。
日本の呼吸器専門病院での調査によると、痰に血が混じったり、血を吐いたりする原因の病気として、非結核性抗酸菌症が上位を占めることが分かっています。この病気は、気管支拡張症（きかんし拡張しょう）や肺がんと同じくらい、血痰の原因となることがあるのです。
もし、このような症状に気づいたら、「大丈夫だろう」と自己判断せずに、すぐに呼吸器内科を受診してください。早期に発見し、適切な治療を始めることが、ご自身の健康を守るために非常に大切です。
非結核性抗酸菌症の検査・診断
「あれ？風邪かな？」と思っていても、咳や痰が長く続いたり、特に血が混じったりする時は要注意です。心配な症状があるのにそのままにしてしまうと、病気が見つかるのが遅れてしまうことがあります。私たちは、患者さんの体のサインを真剣に受け止め、適切な検査で病気の原因を突き止めます。
実は、日本の専門的な病院で調べた結果があります。痰に血が混じる「血痰（けったん）」という症状で受診した患者さんの中で、この非結核性抗酸菌症が原因となっている方が多いとわかっています。肺がんや気管支拡張症といった他の病気と同じくらい、非結核性抗酸菌症も血痰の大切な原因の一つなのです。
特に60歳以上の方で血痰がある場合、さらに慎重な検査が必要です。
適切な検査を行うことが、正確な診断へつながる第一歩となります。
どのような検査をするのか、具体的に見ていきましょう。
1. 体の中を映す画像検査
まず、胸のレントゲン検査やCT検査を行います。
これは、肺の中に悪い影がないか、病気がどれくらい広がっているかを確認するための大切な検査です。
・レントゲン検査
・肺全体の様子をざっくりと確認します。
・大まかな病変の位置や広がりを把握するのに役立ちます。
・CT検査
・肺の細かい部分まで、より詳しく見ることができます。
・レントゲンでは見つけにくい小さな病変や、病気の進行度を正確に評価できます。
・病変の形や特徴から、診断の手がかりを得ることが可能です。
これらの画像検査は、肺の異常を見つけるための第一歩です。
2. ばい菌を見つける痰（たん）の検査
咳と一緒に出る痰を調べることも、非常に重要です。
痰の中に、病気の原因となる非結核性抗酸菌がいるかどうかを確認します。
・顕微鏡での観察
・痰をガラスに乗せ、特殊な染色をして顕微鏡で覗きます。
・非結核性抗酸菌は細長く赤く染まる特徴があり、素早く菌の存在を確認できる場合があります。
・培養検査（ばいようけんさ）
・痰を特別な液に入れて、菌が増えるかどうかを調べます。
・菌が育ってくれば、その菌の種類まで特定できます。
・この検査で非結核性抗酸菌が繰り返し見つかることが、診断を確定するために特に大切です。
痰の検査で、原因となっている菌の種類がわかることは、治療方法を選ぶ上でとても重要な情報となります。
3. さらに詳しく調べる気管支鏡検査（きかんしきょうけんさ）
もし痰が出にくい方や、画像検査だけでは詳しくわからない場合に、気管支鏡検査を行うことがあります。
これは、細いカメラを口や鼻から肺の奥にある気管支まで入れる検査です。
・直接観察
・病変のある場所を、カメラで直接見て確認します。
・炎症の様子や、病変の広がりを詳細に把握できます。
・組織や分泌物の採取
・病変から少量の組織や分泌物を採取します。
・採取したものを詳しく調べることで、より正確な診断につながります。
これらの検査結果を私たち医師が総合的に判断し、あなたの病気が非結核性抗酸菌症であるかどうかを診断します。
早期に正しく病気を知ることが、安心して治療に進むための大切な第一歩です。
非結核性抗酸菌症の治療
非結核性抗酸菌症は、私たち医師も患者さんと一緒に、じっくりと向き合っていく必要がある病気です。病気の治療方法は、患者さん一人ひとりの体の状態や、病気を引き起こしているばい菌の種類、そして病気の進み具合によって慎重に決めていきます。
薬物療法が治療の中心
治療の中心となるのは、「薬物療法」です。これは、いくつかの種類の特別な抗菌薬を組み合わせて飲む治療法です。
・抗菌薬（こうきんやく）
・ばい菌を退治するお薬のことです。
このお薬は、肺の中でゆっくりと増えるばい菌を減らしたり、増えるのを抑えたりする大切な働きがあります。
治療期間は、短い方でも半年ほどかかることがあります。長い場合は数年にわたって、毎日お薬を飲み続ける必要があることも少なくありません。なぜこんなに長くお薬を飲む必要があるのかというと、このばい菌がとてもしぶとく、少しの期間だけでは完全に退治できないからです。
お薬を飲み続けることは、患者さんにとって大きな負担となるかもしれません。しかし、途中でやめてしまうと、病気が悪化したり、お薬が効かなくなってしまったりする可能性があります。治療中は、吐き気や発疹（ほっしん）、肝臓（かんぞう）の数値の異常など、副作用（ふくさよう）が出ることがあります。
・発疹（ほっしん）
・皮膚にできる赤みやぶつぶつのことです。
・肝臓（かんぞう）
・体の中の毒素を分解したり、栄養を蓄えたりする大切な臓器です。
・副作用（ふくさよう）
・お薬を飲んだ時に、良い効果とは別に起こる、体に良くない反応のことです。
もし体調に変化を感じたり、気になる症状が出たりした場合は、私たち医師や薬剤師（やくざいし）に遠慮なく相談してください。お薬の種類や量を調整し、患者さんが安心して治療を続けられるように一緒に考えます。
手術を検討する場合
お薬だけでは病気を抑えるのが難しい時や、病変が肺の一部にまとまっていて取り除くことができる場合もあります。そのような時には、手術（しゅじゅつ）という方法を検討することもあります。手術で悪い部分を取り除くことで、症状の改善や病気の進行を止めることが期待できます。
特に注意してほしいこと
非結核性抗酸菌症は、咳や痰（たん）、時には血が混じった痰が出る「喀血（かっけつ）」という症状の原因になることがあります。
・喀血（かっけつ）
・口から血を吐くことです。
特に、60歳以上の方で、もともと「気管支拡張症（きかんしこうちょうしょう）」という肺の病気がある場合は注意が必要です。
・気管支拡張症（きかんしこうちょうしょう）
・肺の空気の通り道である気管支が広がりすぎて、痰がたまりやすくなる病気のことです。
日本の呼吸器専門の病院での調査では、このような状況で血痰や喀血が見られた場合、非結核性抗酸菌症が重要な原因の一つであることが分かっています。もし、痰に血が混じるといった症状に気づいたら、決して「大丈夫だろう」と自己判断せず、すぐに呼吸器の専門家がいる病院で相談してください。私たちは、患者さんの体のサインを真剣に受け止め、適切な検査を行い、一人ひとりに合った治療方針を立てるお手伝いをします。早期に発見し、適切な治療を始めることが、ご自身の健康を守るためにとても大切です。
