先天性食道閉鎖症
- 先天性食道閉鎖症（特に長ギャップ型）は稀な先天異常であり、その治療法として、磁気吻合術という低侵襲な再建法が注目されている。
- 本症例は、出生前超音波検査で胃泡の欠如と羊水過多を認め、先天性食道閉鎖症と診断された乳児である。
- 出生後、食道造影検査により長ギャップ型食道閉鎖症が確認された。
- 生後3日目に栄養確保のため腹腔鏡下胃造設術が行われ、その後、2週間後から毎週、近位端と遠位端の食道を延長する処置が行われた。
- 胸腔鏡下で近位・遠位食道が完全に遊離された後、それぞれに磁石を挿入し、磁気吻合術が行われた。胸部X線撮影で磁石間の距離が徐々に縮小していく様子が確認され、食道の接続が確認された後に磁石は口から摘出された。
- 術後、吻合部漏が認められたものの2週間で治癒した。術後4週で食道狭窄が生じたが、内視鏡的バルーン拡張術で対応した。
- 6ヶ月間の経過観察で、食道の開存は良好で、栄養状態も良好であった。
- 本症例の結果は、乳児における長ギャップ型先天性食道閉鎖症に対する磁気吻合術が、有効で実現可能な治療法であることを示唆している。 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40193640
