踵骨骨折

高い場所から転落した、事故で強く足を踏ん張った際に、かかとに激しい痛みが走った経験はありませんか。その痛みは、足の土台となる「踵骨（しょうこつ）」の骨折かもしれません。実はこの踵骨骨折、全骨折の1〜2%ほどですが、足首から下の骨折に限定すると約60%を占める、決して珍しくないケガなのです。

体重を支える重要な骨だからこそ、治療を誤ると痛みや変形が残り、将来的に歩行が困難になる可能性があります。さらに、強い衝撃が原因となるため、踵骨骨折をした方の約10%は背骨の骨折も併発しているというデータもあり、単なる足のケガと軽視することはできません。

この記事では、踵骨骨折の具体的な原因や見逃してはいけない症状、そして骨の状態に合わせた最新の治療法までを詳しく解説します。ご自身の状態を正しく理解し、適切な治療に繋げるためにも、ぜひ最後までご覧ください。

踵骨骨折の概要

かかとの骨、「踵骨（しょうこつ）」が折れてしまうケガを踵骨骨折と呼びます。 踵骨は足の骨の中で最も大きく、体重を支える土台として非常に重要な骨です。

すべての骨折の1〜2％ほどですが、足首より下の骨折の中では約60%を占めます。 決して珍しいケガではなく、適切な治療をしないと生活に大きな影響が残ります。 放置すると痛みや変形が残り、将来的に歩きにくくなる可能性があるためです。

骨折の状態は、ひびが入る程度の軽いものから、骨が粉々に砕ける重いものまで様々です。 特に骨が大きくずれてしまう「変位性関節内骨折」というタイプでは手術が必要です。 手術では、ずれた骨を金属の板（プレート）やネジで元の位置に固定します。

最近の研究では、特に複雑な骨折に対してプレートで固定する方法が勧められています。 プレート固定は、骨の重要な角度を保ち、治療後に再び骨がずれるのを防ぎます。 これにより、関節の表面が滑らかに治り、将来の痛みのリスクを減らせるのです。 このように、骨折の状態に合わせた適切な治療法を選ぶことが非常に重要です。

踵骨骨折の種類

かかとの骨折と一言でいっても、実は色々な折れ方があります。 骨のどの部分が、どのように折れたかによって種類が分かれます。 どの種類の骨折かを知ることは、治療法を決める上でとても重要です。

骨折の種類は、足首の大事な関節に骨折が届いているかで大きく分けられます。 関節とは、骨と骨をつなぐ部分で、体をスムーズに動かすために大切です。 この関節の面が傷つくと、将来歩きにくくなることがあるのです。

特に、関節内骨折は歩く機能に大きく影響するため注意が必要です。 中でも、骨が元の位置から大きくずれたり、粉々に砕けたりすると重症です。 このような複雑な骨折では、手術で骨を元の位置に戻す必要があります。

その際、金属の板（プレート）やネジ（スクリュー）で骨を固定します。 最近の研究では、特に複雑な骨折にはプレートで固定する方法が勧められます。 プレート固定は、骨の重要な角度を保ち、治療後に再びずれるのを防ぐのです。 これにより、関節の表面が滑らかに治り、将来の痛みを減らす効果が期待できます。

踵骨骨折の原因

かかとの骨（踵骨）は非常に頑丈なため、日常での転倒などで折れることは稀です。 骨折するのは、かかとに非常に強い力が、まっすぐにかかった時がほとんどです。 具体的には、主に以下のような状況で起こります。

• 高い場所からの転落 工事現場や建物の2階など、高い場所から飛び降りてかかとで着地した時です。 着地の瞬間、体重の何倍もの衝撃がかかり骨折に至ります。
• 交通事故 車やバイクの事故で、ブレーキペダルを踏んだ足に強い衝撃を受けた時などです。
• スポーツでのケガ スノーボードのジャンプで着地に失敗するなど、激しい動きでかかとを強く打ちつけた時に起こります。

これらの原因に共通するのは、かかとに大きなエネルギーが一気にかかる点です。 そのため、骨が複数に割れたり、粉々に砕けたりする複雑な骨折になりやすいのです。 また、衝撃はかかとだけでなく全身に及ぶため注意が必要です。 踵骨骨折をした方の約10%は、背骨の圧迫骨折も同時に起こしていると言われます。

まれに、一度の大きな衝撃ではなく、繰り返す負担が原因となることもあります。 長距離ランナーなど、かかとに繰り返し負荷がかかることで起こる疲労骨折です。 これは、骨が少しずつダメージを蓄積して、ひびが入ってしまう状態です。

このような複雑な骨折の治療法も進歩しています。 最近では、ロボット技術を使った手術も選択肢の一つです。 いくつかの研究では、従来の手術に比べ、ロボット支援手術の方が体の負担が少なく、入院期間が短くなる可能性が示されています。

踵骨骨折の症状

かかとを骨折すると、立っていられないほどの非常に強い症状があらわれます。 高い場所から落ちたり、事故に遭ったりした後に、次のようなサインがあれば要注意です。 骨折を放置すると、将来の歩行に大きな影響が出るため、見逃さないことが大切です。

【踵骨骨折の主な症状チェックリスト】

• かかとの激しい痛み 骨が砕けるような、耐えがたいほどの痛みを感じます。 少しでも動かそうとすると、痛みがさらに強くなります。
• 大きな腫れ かかとや足首の周りが、パンパンに大きく腫れあがります。 普段履いている靴が全く入らなくなるほどです。
• 広範囲の内出血（あざ） 足の裏全体に、紫色のような痛々しい内出血が広がることが特徴です。
• 歩くことができない 激しい痛みのため、足に体重をかけることができません。 そのため、立つことや歩くことは困難になります。

かかとの骨折は、強い衝撃が原因となるため、かかとだけの問題では済みません。 衝撃が背骨まで伝わり、約10%の患者さんで背骨の圧迫骨折も同時に起こります。

また、特に注意すべき合併症に「コンパートメント症候群」があります。 これは骨折による強い腫れで足の中の圧力が異常に高まる危険な状態です。 血の流れが悪くなり、筋肉や神経がダメージを受ける可能性があります。 足の指のしびれや感覚の鈍さがあれば、すぐに医師に伝えてください。

このように症状が重く、合併症のリスクもあるため、治療法の研究が進んでいます。 体への負担を減らし、合併症の発生率を抑えることを目指した治療法も選択肢です。 もし、かかとに強い痛みや腫れを感じたら、自己判断はせず速やかに受診しましょう。

踵骨骨折の検査・診断

かかとの骨折が疑われる場合、まずケガの状況を詳しくお聞きします。 いつ、どのようにケガをしたか、痛みの強さなどを正確に教えてください。 その後、骨の状態を詳しく調べるために、画像を使った検査に進みます。

【ステップ１：レントゲン検査】 骨折の診断で、基本となるのがレントゲン検査です。 骨にひびが入っているか、折れているか、どのくらいずれているかを確認します。 かかとを横からや上からなど、複数の方向から撮影して詳しく調べます。 この時、「ベーラー角」という角度を測り、骨のつぶれ具合も評価します。

【ステップ２：CT検査】 レントゲンだけでは分かりにくい、複雑な骨折を調べるための精密検査です。 骨を輪切りにした画像をコンピューターで組み合わせ、3Dで立体的に見ます。 骨のかけらの位置まで正確にわかるため、手術計画を立てる上で欠かせません。 このCT検査の情報が、より精密な治療の設計図になるのです。

正確な診断は、その後の治療法を選ぶために非常に重要です。 例えば、手術が必要と判断された場合、最新のロボット支援技術も選択肢です。 複数の研究結果をまとめた信頼性の高い報告（メタアナリシス）があります。 それによると、この技術は体の負担が少なく、入院期間が短くなる可能性があります。 また、手術後の足の機能回復が良い傾向にあることも示されています。 精密な検査で骨の状態を正しく把握し、最適な治療法を一緒に考えましょう。

踵骨骨折の治療

かかとの骨折の治療法は、骨のずれがどのくらい大きいかによって決まります。 治療には、手術をしない「保存的治療」と手術で治す「外科的治療」の２つがあります。 どちらの方法を選ぶかは、レントゲンやCT検査の結果を見て慎重に判断します。

保存的治療（手術をしない方法）

骨のずれがごくわずかな場合は、手術をせずにギプスなどで足を固定します。 そして、折れた骨が自然にくっつくのを待ちます。 この間、足に体重をかけられないため、松葉杖を使って生活する必要があります。

外科的治療（手術をする方法）

骨が大きくずれていると、将来歩く機能に影響が出るため手術が必要です。 手術では、ずれた骨を正しい位置に戻し、金属の板やネジで固定します。

特に複雑に砕けてしまった骨折では、プレートで固定する方法が勧められます。 複数の研究をまとめた信頼性の高い報告でも、その有効性が示されています。 プレートは、骨の大事な角度を保ち、治療後に再びずれるのを防ぎます。 これにより、関節の表面が滑らかに治り、将来の痛みのリスクを減らせるのです。

最近では、なるべく体を傷つけない「低侵襲手術」という方法もあります。 この手術は皮膚を小さく切るため、体への負担が少なく回復も良い傾向です。 ある研究では、この方法で治療した患者さんの約87%が良い結果でした。 ばい菌による感染症などの合併症が起こる危険性を抑える効果も期待できます。

どちらの治療法でも、治療後は足の機能を取り戻すリハビリがとても大切です。