参考論文
Bariatric surgery and left ventricular assist device in patients with heart failure: A systematic review and meta-analysis
Ishna Sharma 1 ,, Hayato Nakanishi 2 ,, Karl Hage 1 ,, Katie Marrero 3 ,, Tayyab S Diwan 4 ,, Adrian daSilva-deAbreu 5 ,, Scott S Davis Jr 6 ,, Benjamin Clapp 7 ,, Omar M Ghanem 8, Ishna Sharma et al.
- 研究背景: 重度肥満の末期心不全患者における代謝・減量手術（MBS）と左心室補助人工心臓（LVAD）の併用療法の役割は十分に解明されていなかった。
- 研究目的: MBSとLVAD併用療法の安全性と有効性を評価すること。
- 研究手法: Cochrane, Embase, PubMed, Scopusデータベースを用い、2022年11月までの論文を対象としたシステマティックレビューとメタアナリシスを実施した。
- 主要な結果: 11の独立した研究から、LVAD埋め込み中または後にMBSを受けた計271名の患者が分析対象となった。術後、患者の67.4%が心臓移植待機リストに登録され、32.5%が心臓移植に成功した。平均待機期間は13.8ヶ月であった。 pooled術後合併症率は47.6%、30日再入院率は23.6%、1年死亡率は10.2%であった。
- 結論: MBSとLVADの併用は、重度肥満の末期心不全患者を最終的な心臓移植へ繋ぐための安全かつ効果的なアプローチである。
- 重度肥満と末期心不全を抱える患者に対し、代謝・減量手術（MBS）と左心室補助人工心臓（LVAD）の併用は、心臓移植への橋渡しとして有効な治療戦略である。
- 併用療法を受けた患者の3分の2近くが心臓移植待機リストに登録され、約3分の1が実際に移植に成功している。
- このアプローチは、術後合併症や再入院は一定程度見られるものの、1年死亡率が10.2%と比較的低く、安全性と効果が示唆された。
参考論文
Lipedema: Progress, Challenges, and the Road Ahead
Vincenza Cifarelli
- リペデーマは、主に女性に影響を与える慢性進行性の疾患であり、特に下肢における皮下脂肪組織の不均衡な増加を特徴とする。
- この疾患は、重大な身体障害、慢性疼痛、血栓塞栓症、および心理社会的苦痛と関連しており、女性の約10%が罹患していると推定されるにもかかわらず、認知度が低く、研究が不十分である。
- 本研究は、リペデーマの病態生理と現在の治療選択肢に関する理解を評価するため、PubMedを含む複数のデータベースから100以上の研究を統合した系統的レビューを実施した。
- レビューの結果、リペデーマの臨床的特徴、病態生理学的メカニズム、診断上の課題、および現在の治療法に関する包括的な概要が提供され、腹部と大腿部の脂肪組織の分子・代謝的差異についても議論された。
- 結論として、リペデーマの管理には、保存療法、調整された運動、進行例に対する脂肪吸引を組み合わせた多分野にわたる研究に基づいたケアが不可欠であり、基礎的な病態生理をよりよく理解するためのさらなる研究が、標的治療の開発、診断精度の向上、標準化されたエビデンスに基づくケアのために極めて重要であると提言されている。
- リペデーマは、女性に多く見られる慢性進行性の疾患で、下肢に不均衡な脂肪蓄積があり、慢性疼痛やQOL低下を引き起こす。
- 有病率は約10%と高いが、認知度が低く研究が不足しており、遺伝的素因、ホルモン影響、血管機能障害などの多因子性の病因が示唆されている。
- 本レビューは、リペデーマの病態生理と既存治療法に関する包括的な理解を深めるための系統的レビューであり、100以上の研究を統合している。
- 現在の治療法は部分的症状緩和にとどまるため、多分野にわたる研究に基づいたケア（保存療法、運動、脂肪吸引）が重要である。
- 今後の展望として、基礎病態生理の解明、標的治療の開発、診断精度の向上、標準化されたエビデンスに基づくケアの確立に向けたさらなる研究が急務とされている。
参考論文
Global prevalence of osteosarcopenic obesity amongst middle aged and older adults: a systematic review and meta-analysis
Ying Liu, Yi Song, Qinjian Hao, Jinhui Wu
- 研究目的: 骨減少症/骨粗鬆症、サルコペニア、肥満を特徴とするオステオサルコペニア肥満症候群（OSO）の世界的な統合有病率を、中高年成人を対象に決定すること。
- 主要な手法: 2022年10月まで、複数のデータベース（Scopus, Embase, PubMed Central, MEDLINE, ScienceDirect, Google Scholar）でシステマティック検索を実施。Newcastle-Ottawaスケールで研究の質を評価し、20の研究（計23,909人）を包含。ランダム効果モデルを用いたメタ分析により、OSOの統合有病率と95%信頼区間を算出した。
- 最も重要な結果: 中高年成人におけるOSOの世界的な統合有病率は8%（95% CI: 6%-11%）であった。女性（9%; 95% CI: 7%-12%）は男性（5%; 95% CI: 3%-8%）よりもOSOの負担が高く、高齢者集団のみを報告した研究ではさらに負担が高い（13%; 95% CI: 9%-17%）ことが示された。
- 結論・今後の展望: 中高年成人の約10人に1人がOSOに罹患しており、女性および高齢者で最も負担が高い。高リスク環境において、これらの患者を対象とした診断・介入パッケージの開発と実施が推奨される。
- オステオサルコペニア肥満症候群（OSO）は、骨減少症/骨粗鬆症、サルコペニア、肥満が複合的に生じる疾患である。
- 中高年成人におけるOSOの世界的な統合有病率は8%と推定される。
- 女性は男性と比較してOSOの有病率が高い（女性9% vs 男性5%）。
- 高齢者集団に限定すると、OSOの有病率はさらに高い（13%）。
- OSO患者、特に高リスク群（女性、高齢者）に対する診断および介入パッケージの開発と実施が重要である。
参考論文
Periprocedural Changes of Serum Biomarkers in Predicting Complications Following Bariatric Surgery for Obesity: Systematic Review and Meta-analysis
Hani AziziKia, Shayan Shojaei, Asma Mousavi, Dorsa Salabat, Farhad Shaker, Reza Hosseini Dolama, Hanieh Radkhah, Sanam Alilou, Hani AziziKia et al.
- 研究目的・背景: 肥満外科手術は重度肥満に対する効果的な治療法であるが、合併症と周術期モニタリングは重要な考慮事項である。本研究は、肥満外科手術を受ける患者における術前バイオマーカーと合併症を評価した研究を包括的にレビューすることを目的とした。
- 主要な手法・アプローチ: システマティックレビューとメタアナリシスが実施され、合計14の研究が分析に含められた。術前バイオマーカーと合併症の関連性が評価された。
- 最も重要な結果・知見:
- 胃漏出、感染症、出血、閉塞または狭窄、低血糖、低アルブミン血症が最も一般的な合併症であった。
- 術前の低いアルブミンレベルが合併症と有意に関連していることが示された (SMD [95%CI] = – 0.21 [- 0.38; – 0.04])。
- その他のバイオマーカーは合併症発生に有意な影響を与えなかったが、C反応性タンパク質、好中球リンパ球比、白血球数の変化は特定の周術期時点および合併症サブグループで観察された。
- 結論・今後の展望: これらの知見は、術前バイオマーカーおよび周術期のバイオマーカーレベルの変化が、合併症の予測に利用できる可能性を示唆している。
- 肥満外科手術後の合併症の中で、胃漏出、感染症、出血、閉塞/狭窄、低血糖、低アルブミン血症が特に一般的である。
- 術前のアルブミン低値は、肥満外科手術後の合併症発生と有意な関連がある主要な予測因子である。
- 周術期におけるC反応性タンパク質、好中球リンパ球比、白血球レベルの変化も、特定の状況下で合併症予測に役立つ可能性がある。
参考論文
Periprocedural Changes of Serum Biomarkers in Predicting Complications Following Bariatric Surgery for Obesity: Systematic Review and Meta-analysis
Hani AziziKia 1 ,, Shayan Shojaei 2 3 ,, Asma Mousavi 2 3 ,, Dorsa Salabat 2 3 ,, Farhad Shaker 2 3 ,, Reza Hosseini Dolama 2 ,, Hanieh Radkhah 4 ,, Sanam Alilou 5 6, Hani AziziKia et al.
- 研究目的・背景: 肥満外科手術は重度肥満に対する効果的な治療法であるが、合併症と術中術後のモニタリングが重要な考慮事項である。本研究は、肥満外科手術を受ける患者において、術前のバイオマーカーと合併症を評価した研究を包括的にレビューすることを目的とした。
- 主要な手法・アプローチ: 14の研究を対象としたシステマティックレビューとメタアナリシスを実施した。
- 最も重要な結果・知見:
- 最も一般的な合併症は、胃液漏、感染症、出血、閉塞または狭窄、低血糖、および低アルブミン血症であった。
- 術前アルブミン低値と合併症の間には有意な関連性が認められた (SMD [95%CI] = – 0.21 [- 0.38; – 0.04])。
- 他のバイオマーカーは合併症の発生に有意な影響を与えなかった。
- C反応性蛋白、好中球-リンパ球比、白血球レベルの変化は、特定の術中術後時点および合併症サブグループで観察された。
- 結論・今後の展望: これらの知見は、術前のバイオマーカーおよび術中術後のバイオマーカーレベルの変化が、肥満外科手術後の合併症を予測するための潜在的なツールとして利用できる可能性を示唆している。
- 肥満外科手術後の合併症予測において、術前および術中術後の血清バイオマーカーの変化の役割を評価するためのシステマティックレビューとメタアナリシス。
- 術前の低アルブミン血症は、肥満外科手術後の合併症発生と有意に関連している。
- C反応性蛋白、好中球-リンパ球比、白血球レベルの術中術後の変化も、特定の合併症サブグループで関連が見られた。
- これらのバイオマーカーは、肥満外科手術後の合併症を予測するための潜在的なツールとして有望である。
