2型炎症

長引く咳や息苦しさ、耐えがたい肌のかゆみ、止まらないくしゃみや鼻水…。これらは多くの方が経験するアレルギー症状ですが、その裏に「2型炎症」という共通のメカニズムが隠されていることをご存知でしょうか？

私たちの体を守るはずの免疫システムが過剰に反応することで起こるこの炎症は、気管支喘息やアトピー性皮膚炎、アレルギー性鼻炎だけでなく、難治性の耳の病気や、意外にもコレステロールなどの脂質バランスとも関係していることが最新の研究で明らかになっています。

本記事では、多岐にわたる不調の根源となる2型炎症の正体から、その症状、原因、そして従来の治療では難しかった症状への新しいアプローチまで、詳しく解説します。あなたの長年の悩みが、この2型炎症と無関係ではないかもしれません。

2型炎症の概要

わたしたちの体には、ウイルスや細菌といった外からの敵から身を守る「免疫システム」という大切な仕組みがあります。この免疫システムが、特定のタイプで強く反応しすぎると、「2型炎症」という体の炎症が起こります。これは、本来は体を守るはずの仕組みが、ときには過剰に反応してしまっている状態です。

2型炎症は、アレルギーと深い関係があります。たとえば、次のような病気で症状の原因となっていることが多いです。

• 気管支喘息（きかんしぜんそく）

• 咳や息苦しさが続く病気です。

• アトピー性皮膚炎（アトピーせいひふえん）

• 皮膚がかゆくなり、赤くなる病気です。

• アレルギー性鼻炎（アレルギーせいびえん）

• くしゃみや鼻水、鼻づまりが起こる病気です。

これらの病気は、多くの患者さんが日々の生活に影響を受けています。

また、耳の病気の中にも、2型炎症が関わることがあります。特に「好酸球性中耳炎（こうさんきゅうせいちゅうじえん）」は、ねばねばした耳だれが続き、通常の治療ではなかなか治りにくいタイプ2炎症性疾患として知られています。この病気は、聴力にも影響を及ぼすことがあります。

最近の研究で、この2型炎症が、体の「脂質（ししつ）」という、いわゆる油の成分のバランスと関係していることがわかってきました。

• 脂質と炎症の関連

• 血液中の「トリグリセリド」や「総コレステロール」、いわゆる「悪玉コレステロール（LDLコレステロール）」の値が高いと、喘息などの2型炎症に関わる病気と関連があることが示されています。
• これらの脂質が高いと、体の中で炎症を引き起こす物質が増えやすくなるためです。
• 一方で、「善玉コレステロール（HDLコレステロール）」の値が低い場合も、喘息との関連が見られます。

体の中の脂質は、食事の内容によっても大きく変わることがあります。バランスの良い食事、特に果物や野菜、食物繊維をたくさん摂る食生活は、2型炎症に関わる病気の管理を助け、炎症を抑えることにもつながる可能性が研究で示唆されています。日々の食生活が、健康な体づくりだけでなく、炎症を抑えるためにも大切なのですね。

2型炎症の種類

わたしたちの体の中で起こる「2型炎症」は、いくつか特定の病気の原因となることがわかっています。これらの病気は、日常の生活に大きく影響し、患者さんの悩みの種となることも少なくありません。

ここでは、代表的な2型炎症の病気を詳しく見ていきましょう。ご自身やご家族に当てはまる症状がないか、確認してみてください。

• アトピー性皮膚炎（アトピーせいひふえん）

• 皮膚がひどくかゆくなり、赤くカサカサした湿疹（しっしん）が繰り返しできる病気です。
• 夜も眠れないほどのかゆみで、勉強や遊びに集中できないなど、日々の生活に大きな影響を与えることがあります。
• この病気には、体の中の「IL-13（アイエルじゅうさん）」という、免疫の信号を伝える大切な物質が深く関わっていることがわかっています。
• 最近の研究では、このIL-13の働きを邪魔する新しいタイプのお薬（お薬の例として、cendakimabなどが研究されています）が、中等度から重度のアトピー性皮膚炎の症状を良くする効果があることが示されています。
• 患者さんの生活の質（くらしやすさ）を改善するため、私たち医師も新しい治療法の開発に期待しています。

• 好酸球性中耳炎（こうさんきゅうせいちゅうじえん）

• 耳の中にねばねばした粘り気の強い液体がたまることで、聞こえが悪くなったり、耳が詰まった感じがしたりする病気です。
• 普通の耳の病気に使うお薬では治りにくいことがあり、治療が難しいタイプの2型炎症です。
• この病気は、喘息（ぜんそく）や慢性副鼻腔炎（まんせいふくびくうえん）など、他の2型炎症の病気と一緒に見られることも多くあります。
• 最近では、生物学的製剤（せいざい）という、体の免疫の働きを整える新しい種類のお薬が研究され、難治性の好酸球性中耳炎の症状を改善する効果が期待されています。
• このお薬は、患者さんの耳の症状のつらさを軽くしたり、血液の中の「好酸球（こうさんきゅう）」という炎症に関わる細胞や「IgE（アイジーイー）」というアレルギー反応に関わる物質の量を減らすことがわかっています。
• ただし、聞こえの悪さに対しては、まださらに詳しい研究が必要だと考えられています。

これらの病気は、症状が出る場所は違って見えても、体の中で「2型炎症」という似たような仕組みで起こっています。もし、ご自身の症状で気になることがあれば、どうぞ遠慮なく私たち医師に相談してくださいね。

2型炎症の原因

わたしたちの体には、ウイルスや細菌といった外からの敵から身を守る「免疫システム」という大切な仕組みがあります。しかし、この免疫システムが特定の敵に対して、時に「行き過ぎた反応」をしてしまうことがあります。これが「2型炎症」が起こる主な原因です。

この行き過ぎた反応の中心にいるのは、いくつかの特別な「免疫細胞」たちです。

• ヘルパーT細胞2型（ヘルパーティーさいぼうにがた）

• 免疫システムの中で、敵を倒すための指令を出す司令塔のような細胞です。

• 好酸球（こうさんきゅう）

• アレルギー反応や寄生虫に対する防御で活躍する、白血球の一種です。

これらの細胞が、特定の物質に触れると強く活動を始めます。例えば、花粉やダニのフン、カビといった「アレルギーの原因物質（アレルゲン）」が体に入ってきた時です。

アレルゲンが体に入ると、これらの免疫細胞は「インターロイキン」という連絡役の物質をたくさん出します。インターロイキンは、さらに多くの免疫細胞を呼び寄せ、炎症を引き起こす場所へと誘導します。その結果、アレルギー反応が体のあちこちで起こり、咳が出たり、皮膚がかゆくなったり、鼻水が出たりする病気につながってしまうのです。

アレルギーの原因物質だけでなく、体の状態や日々の生活習慣も2型炎症の原因となることがあります。最近の研究では、成人の方の喘息（ぜんそく）と血液中の脂質（いわゆる「油の成分」）のバランスに関係があることがわかっています。

• コレステロールや中性脂肪の異常

• 血液中のトリグリセリド（中性脂肪）や総コレステロール、悪玉コレステロール（LDLコレステロール）の値が高いと、喘息の症状が悪化しやすい傾向が見られます。
• これらの脂質が高いと、体の中で炎症を起こしやすい物質が増えてしまうからです。
• 一方で、善玉コレステロール（HDLコレステロール）の値が低い場合も、喘息との関連が示されています。

普段の食生活も、2型炎症に影響を与える大切な要素です。果物や野菜、食物繊維（しょくもつせんい）が豊富な食事は、喘息の症状を良くしたり、炎症の原因となる物質を減らしたりするのに役立つと報告されています（Maștaleru et al., 2021）。つまり、栄養バランスの偏った食生活が続くと、炎症が起こりやすい体になってしまう可能性があるのです。

健康的な体を保つことは、アレルギーの原因物質から体を守るだけでなく、体の中で起こる炎症を抑えるためにもとても重要です。もし、生活習慣で気になる点があれば、どうぞ私たち医師に相談してくださいね。

2型炎症の症状

わたしたちの体は、ウイルスや細菌から身を守るために「免疫システム」という大切な働きを持っています。しかし、この免疫システムが特定の刺激に対して強く反応しすぎると、「2型炎症」という体の不調を引き起こすことがあります。2型炎症は、アレルギーと深く関係しており、症状は炎症が体のどこに現れるかによって大きく異なります。

まるで体の中から「SOS」が出されているかのように、次のような症状が続く場合は、2型炎症が関わっている可能性があります。

鼻の症状

鼻の症状では、日常生活に支障をきたすような不快感が続くことがあります。

• くしゃみが止まらない

• 特に朝方や特定の場所で、連発するくしゃみが出ます。

• 鼻水がいつも出ている

• 透明でサラサラした鼻水が止まらないことが特徴です。

• 鼻が詰まって息苦しい

• 鼻づまりのために、集中力が続かなくなったり、夜眠れなくなったりすることもあります。

これらは、アレルギー性鼻炎や慢性副鼻腔炎でよく見られる症状です。

呼吸器の症状

呼吸器の症状は、日常生活の活動を制限してしまうことがあります。

• 咳が長く続く

• 風邪ではないのに、何週間も咳が止まらないことがあります。

• 息をするときに「ゼーゼー」「ヒューヒュー」という音がする

• 空気の通り道が狭くなり、笛のような音が聞こえる状態です。

• 急に息苦しくなる

• 運動中だけでなく、安静にしていても息がしにくくなることがあります。

これらは、気管支喘息（きかんしぜんそく）の代表的な症状です。

皮膚の症状

皮膚の症状は、かゆみによって集中力を妨げ、睡眠の質を低下させることがあります。

• 強いかゆみがある

• 掻きむしってしまうほどの、我慢できないかゆみです。

• 皮膚が赤くなる

• 炎症が起きている部分が、赤く腫れたように見えます。

• ジュクジュクとした湿疹ができる

• かゆみのある赤い発疹が、ただれたりかさぶたになったりすることもあります。

これらは、アトピー性皮膚炎の主な症状として現れます。

耳の症状

耳の不調も、2型炎症が原因となることがあります。特に「好酸球性中耳炎（こうさんきゅうせいちゅうじえん）」は、日本で初めて報告された珍しい病気です。

• 耳の中に粘り気のある液体がたまる

• ねばねばした分泌物が耳の奥に溜まります。

• 聞こえが悪くなる、耳が詰まった感じがする

• 水の中にいるような、こもった聞こえ方になります。

この病気は、従来のステロイド治療だけでは症状が改善しにくいことが特徴です。そのため、より効果的な治療が求められてきました。最近では、「生物学的製剤（せいざい）」という、体の免疫の働きを整える新しいタイプのお薬が注目されています。このお薬は、好酸球性中耳炎の症状を良くする効果が期待されています。具体的には、患者さんが感じる耳の不快感を改善し、血液中の「好酸球」という炎症に関わる細胞や「IgE（アイジーイー）」というアレルギー反応に関わる物質の量を減らすことがわかっています。ただし、聴力の改善については、まだ詳しい研究が必要とされています。

全身の状態と2型炎症

2型炎症は、局所的な症状だけでなく、体の状態全体に影響を与えることがあります。最近の研究では、気管支喘息など2型炎症に関わる病気を持つ成人の方において、血液中の「脂質（ししつ）」、いわゆる油の成分のバランスに変化が見られることが指摘されています。

• 脂質の異常と炎症の関連

• 血液中の「トリグリセリド（中性脂肪）」や「総コレステロール」、「悪玉コレステロール（LDLコレステロール）」の値が高いと、喘息の症状が悪化しやすい傾向があることがわかっています。これらの脂質が高いと、体の中で「プロ炎症プロセス」という炎症を進める働きが刺激され、「サイトカイン」という炎症を起こす物質の分泌が促されるためです。
• 一方で、「善玉コレステロール（HDLコレステロール）」の値が低い場合も、喘息との関連が示されています。

普段の食生活も、2型炎症の症状に大きく関わることがあります。果物や野菜、食物繊維（しょくもつせんい）を豊富に含む食事は、喘息の管理を助け、「プロ炎症性サイトカイン」という炎症の原因となる物質を減らすのに役立つと報告されています。

これらの症状は、日々の生活に大きな影響を与えることがあります。もし、気になる症状があれば、どうぞお気軽に専門の医療機関へご相談ください。適切な診断と治療を受けることで、症状が改善し、より快適な生活を送れる可能性があります。

2型炎症の検査・診断

2型炎症は、アレルギーと深く関係する特別な体の反応です。この炎症が体の中で起きているか、どのくらいの状態なのかを調べることは、病気を理解し、適切な治療を始めるためにとても大切です。わたしたちは、患者さんが抱える体の不調の原因を突き止めるために、いくつかの検査を行います。

まず、医師は患者さんの症状について詳しくお聞きします。 どんな症状が、いつから、どのように出ているのかをじっくりお聞きすることで、病気の全体像をつかみ、2型炎症が関わっている可能性を探ります。

次に、大切なのは血液検査です。 血液を調べることで、体の中の炎症のサインを見つけることができます。 特に重要なのは、次の2つの数値です。

• 好酸球（こうさんきゅう）

• アレルギー反応や寄生虫と戦うときに増える、白血球（はっけっきゅう）という免疫細胞の一種です。
• 健康な人の血液にも好酸球はありますが、2型炎症が活発だと、その数がとても多くなることがあります。

• 免疫グロブリンE（めんえきグロブリンイー、IgE）

• アレルギー反応を引き起こす免疫の物質で、アレルゲン（アレルギーの原因物質）が体に入ると増えます。

これらの数値が高い場合、2型炎症が強く起きている可能性を考えます。 例えば、耳の奥にねばねばした液体がたまる「好酸球性中耳炎」という病気では、血液中の好酸球数やIgEレベルが診断の手がかりになります。 生物学的製剤を使った治療では、これらの数値が減少することが報告されており、治療効果を測る上でも大切な指標となるのです。

さらに、病気の種類によって、より専門的な検査も行われます。 例えば、体中に水ぶくれができる珍しい皮膚の病気「尋常性天疱瘡（じんじょうせいてんぽうそう）」も、2型炎症が深く関わっていることがわかっています。 尋常性天疱瘡という病気では、皮膚の状態を細かく観察するだけでなく、皮膚の一部を少しだけ取って顕微鏡で詳しく調べたりします。 病気の重症度を知るためには、「尋常性天疱瘡面積指数（BPDAI）」という、皮膚の広がりや症状の程度を測る評価スコアも使われることがあります。 このように、それぞれの病気に合わせた検査を組み合わせて、医師が患者さんの全体の状態を見て、正確な診断へとつなげていきます。

医師として、患者さんの症状の裏に隠れている2型炎症の可能性を見つけ出し、最適な治療を提供するために、これらの検査は欠かせないものです。 気になる症状があれば、どうぞお気軽にご相談ください。

2型炎症の治療

2型炎症による病気の治療は、 その病気の種類や重症度、 患者さんの体の状態に合わせて選ばれます。 治療の目標は、つらい症状を和らげ、 病気の進行を抑えることで、 日々の生活の質（くらしやすさ）を良くすることです。

これまでの治療では、炎症を抑えるために ステロイドというお薬がよく使われていました。 ステロイドはとても効果的なお薬ですが、 長く使い続けると体に負担がかかることもあります。 そのため、最近では2型炎症に特化した 新しいタイプのお薬が登場し、注目されています。

この新しいお薬は「生物学的製剤（せいざい）」と呼ばれ、 炎症の原因となる特定の物質だけを ピンポイントで狙って攻撃する特徴があります。 従来の治療では難しかった症状にも 効果が期待できるようになりました。

例えば、皮膚がひどくかゆくなる 「アトピー性皮膚炎」の治療では、 インターロイキン-13（IL-13）という、 免疫の信号を伝える物質の働きを抑えるお薬 「センダキマブ」の研究が進められています。 ある研究（第2相臨床試験）では、 中等度から重度のアトピー性皮膚炎の患者さんに対して、 センダキマブが皮膚の炎症や症状を 大きく改善させることが分かりました。 特に、特定の量（720mg週1回）で投与した場合に その効果が顕著であり、 安全に使えて体への負担も少ないことが示されています。 これは、つらいかゆみや湿疹に悩む多くの患者さんにとって、 大きな希望となります。

また、体中に水ぶくれができる珍しい皮膚の病気 「尋常性天疱瘡（じんじょうせいてんぽうそう）」も、 2型炎症が深く関わっていることが分かっています。 この病気のこれまでの治療は、 副作用が多いという課題がありました。 そのため、インターロイキン-4（IL-4）と IL-13の両方の働きを抑えるお薬 「デュピルマブ」が新しい治療法として期待されています。 このお薬は、安全かつ狙いを定めた治療法として、 有効性と安全性を評価する初めての 多施設共同、無作為化、二重盲検、 プラセボ対照の臨床試験（LIBERTY-BP ADEPT試験）が 現在進められています。 この試験では、ステロイド治療を中止した状態で 病気が完全に良くなる患者さんの割合が 主な評価項目として調べられています。 難病に苦しむ患者さんのつらい症状を和らげ、 より快適な生活を送れるようになることが期待されています。

私たち医師は、患者さんの症状や体の状態をよく見て、 一人ひとりに一番良い治療法を一緒に考えていきます。 もし気になる症状がある場合は、 早めに医療機関を受診し、医師に相談することが大切です。