成長障害

お子様の成長について、「うちの子、少し小さいかな？」「他の子と比べて発達がゆっくり？」といった漠然としたご心配をお持ちの親御さんは少なくないでしょう。成長障害は、単に身長が低いというだけでなく、体重の増加や心身の発達が同年齢の子どもたちに比べて著しく遅れている状態を指し、お子様の生活の質や将来に大きく影響する可能性があります。

実は、この成長の遅れは、お母さんのお腹の中にいる胎児期から始まっていることもあります。例えば、心臓の重い病気である重症大動脈弁狭窄症の場合、胎児大動脈弁形成術という特別な手術が検討されることも。この手術は技術的に84%の成功率が報告される一方で、残念ながら約20%の死亡率も示されており、早期の発見と適切な判断がいかに重要であるかを物語っています。本記事では、成長障害の概要から原因、症状、検査、そして最新の治療法までを詳しく解説し、お子様の健やかな成長をサポートするための情報を提供します。

成長障害の概要

お子さんの成長は、親御さんにとって大きな喜びであり、同時に心配の種でもあります。「うちの子、少し小さいかな？」「他の子より食べる量が少ない？」といった、ささいな疑問が心に浮かぶこともあるでしょう。私たち医師は、お子さんの成長を見守る中で、この「成長障害」という言葉を非常に大切にしています。

成長障害とは、お子さんの成長のスピードが、同じ年齢の子どもたちと比べて著しく遅れている状態を指します。単に身長が低いということだけではありません。具体的には、次の項目がゆっくりな場合も含まれます。

• 身長が伸びない
• 体重が増えない
• 心や体の機能の発達が遅れている

これらの成長の遅れは、お子さん自身の生活の質や将来に大きく影響する可能性があるため、早期に気づき、適切なお手当てをしていくことがとても重要です。

成長障害は、生まれてから気づかれることもあれば、実はお母さんのお腹の中にいる赤ちゃんの時に見つかることもあります。胎児期に成長の問題が見つかる場合、例えば、赤ちゃんの心臓の血管の一部が生まれつき狭くなっている「重症大動脈弁狭窄症（じゅうしょうだいどうみゃくべんきょうさくしょう）」という病気があります。

この病気は、将来、心臓の機能が弱くなってしまう「左心室低形成症候群（さしんしつていけいせいしょうこうぐん）」という重い病気に進む可能性があります。そのため、赤ちゃんの時に特別な手術がお腹の中で行われることがあります。これを「胎児大動脈弁形成術（たいじだいどうみゃくべんけいせいじゅつ）」と言います。

この手術は高度な技術が必要ですが、研究報告によると、次のような結果が示されています。

• 手術が技術的に成功する割合

• 84％の患者さんで技術的に成功しています。

• 二心室循環（左右の心室がどちらも正常に機能する心臓の状態）の達成率

• 手術後、心臓が正常に近い状態で働くようになる確率は33％です。

• 手術に関連する死亡率

• 全体の20％で報告されています。

経験豊富な医師が行うことで、胎児の手術は良い結果につながることが期待できます。このように、お子さんの成長の遅れは、胎児期からすでに始まっている可能性があり、早期からの医療的なお手当てによって、その後の成長をサポートしていくことが大切です。何かご心配なことがあれば、専門の医療機関にご相談ください。

成長障害の種類

お子さんの成長が気になる時、「身長が低いこと」だけを心配するかもしれませんね。しかし、私たち医師は、成長障害を体のさまざまな部分が年齢にふさわしい成長をしていない状態全般として捉えています。成長障害には、大きく分けて二つの種類があります。

一つは、**「生まれつきの成長障害」**です。これは、お子さんがお母さんのお腹の中にいる時から、遺伝子の特徴や染色体の問題などによって体の作りが他の子と少し違っていたり、臓器の成長がうまくいかなかったりするケースです。例えば、心臓の中にある「大動脈弁（だいどうみゃくべん）」という部分が重症の狭窄（きょうさく）を起こし、血液の流れが妨げられる「重症大動脈弁狭窄症」も、胎児期に起こる心臓の成長障害の一つです。

この心臓の病気が進行すると、心臓の左側が十分に育たない「左心室低形成症候群（さしんしつていけいせいしょうこうぐん）」という重い病気につながることがあります。このような場合、お母さんのお腹の中で行う「胎児大動脈弁形成術（たいじだいどうみゃくべんけいせいじゅつ）」という特別な手術があります。これは、多くの研究をまとめた結果から、次のようなことがわかっています。

• 手術が技術的に成功する割合

• 84％の赤ちゃんの手術が技術的に成功しています。

• 二心室循環（心臓が正常に近い形で働く状態）の達成率

• 手術後、心臓が正常に近い状態で働くようになる確率は33％です。

• 手術に関連する死亡率

• 残念ながら、全体の20％で報告されています。

• 主な胎児の合併症

• 赤ちゃんの心拍が遅くなる「徐脈（じょみゃく）」や
• 肺の周りに水がたまる「胸水（きょうすい）」などが起こることがあります。

しかし、経験豊富な医師が行うことで、胎児の手術は良い結果につながることが期待されています。

もう一つは、**「生まれてから起こる成長障害」**です。これは、生まれた後の生活の中でさまざまな原因によって成長が遅れてしまうケースです。例えば、毎日のごはんからの栄養が足りていなかったり、成長ホルモンなどの大切なホルモンのバランスが崩れる病気があったり、あるいは長い期間続く他の病気が関係していたりすることもあります。

このように、成長障害の種類は非常に多岐にわたります。お子さんの成長について気になることがあれば、どんな小さなことでも専門の医療機関にご相談ください。早期に気づき、それぞれのお子さんに合ったお手当てをしていくことが、その後の健やかな成長を支える第一歩となります。

成長障害の原因

お子さんが健やかに成長していくためには、さまざまな「もと」が必要です。 まるで植物が育つために、土や水、日光が欠かせないように、私たち人間の体もたくさんの要素によって大きくなります。 成長障害は、これらの大切な「もと」のどれかに問題が起こることで発生します。 原因は一つだけではなく、いくつかの要因が重なって起こることもよくあります。

生まれつきの影響と、お母さんのお腹の中でのケア

お子さんの成長に影響する原因の一つは、生まれつき持っているものです。 お父さんやお母さんから受け継いだ体質や、生まれつき持っている遺伝子の情報が、体の成長の仕方に影響を与えることがあります。 また、お母さんのお腹の中にいる赤ちゃんの時に、すでに体の調子が悪い場合もあります。 例えば、赤ちゃんの心臓の中にある「大動脈弁（だいどうみゃくべん）」という部分が、生まれつき重くせまくなってしまう病気があります。

この病気が進むと、心臓の左側が十分に育たない「左心室低形成症候群（さしんしつていけいせいしょうこうぐん）」という、もっと大変な状態になることがあります。 そのため、私たち医師は、赤ちゃんがお腹の中にいる間に、「胎児大動脈弁形成術（たいじだいどうみゃくべんけいせいじゅつ）」という特別な手術をすることがあります。 この手術は難しいですが、多くの研究を調べた結果、次のようなことが分かっています。

• 手術が技術的に成功する割合は、**84％**と高いです。

• 多くの赤ちゃんの手術が、技術的にはうまくいっています。

• 手術の後、心臓が左右両方とも元気に働く「二心室循環」という状態を達成できる確率は**33％**です。

• 心臓が正常に近い形で働くようになる赤ちゃんもいます。

• 残念ながら、手術に関連する赤ちゃんの死亡は**20％**で報告されています。

• 命に関わるリスクもゼロではありません。

• 主な胎児の合併症としては、赤ちゃんの心拍が遅くなる「徐脈（じょみゃく）」や、肺の周りに水がたまる「胸水（きょうすい）」などが起こることがあります。

• 手術の後には、いくつかの問題が起きる可能性もあります。

しかし、経験豊富な医師が行うことで、赤ちゃんの手術も良い結果につながることが期待されています。

生まれてからの成長を支える要素

生まれてからの生活の中で、成長に影響する大切な要素もたくさんあります。 まず、「ホルモンのバランス」が大切です。 成長ホルモンや甲状腺ホルモンなど、体の成長を助ける「司令塔」のような役割を果たすさまざまなホルモンが足りないと、体がうまく大きくなれないことがあります。 また、毎日食べる「栄養」も非常に重要です。 バランスの取れた食事が十分に摂れないと、体を作る材料が不足してしまい、成長に影響が出ることがあります。

さらに、「特定の病気や疾患」も成長障害の原因となります。 たとえば、腎臓の病気や腸の病気など、体のさまざまな臓器の調子が悪いと、成長を妨げることがあります。 このように、成長障害の原因は単独で起こることもあれば、いくつか重なり合って成長に影響を及ぼすこともあります。 お子さんの成長で気になることがあれば、どんな小さなことでも、専門の医師にご相談ください。

成長障害の症状

お子さんの成長障害は、さまざまな形で現れることがあります。私たち医師は、単に「背が低い」というだけでなく、お子さん全体の発達のペースが周りの子と違うことに注目します。成長の遅れは、お子さん自身が気づきにくいことも多いため、親御さんが日々の様子を注意深く見守ることが大切です。

まず、お子さんがお母さんのお腹の中にいる胎児期から、成長の遅れが始まるケースがあります。例えば、赤ちゃんの心臓にある「大動脈弁（だいどうみゃくべん）」という部分が重く狭くなってしまう病気です。これは「重症大動脈弁狭窄症（じゅうしょうだいどうみゃくべんきょうさくしょう）」と呼ばれ、将来、心臓の機能が十分に育たない「左心室低形成症候群（さしんしつていけいせいしょうこうぐん）」という重い状態につながる可能性があります。

このような場合、胎児期に「胎児大動脈弁形成術（たいじだいどうみゃくべんけいせいじゅつ）」という特別な手術が行われることがあります。多くの研究をまとめて分析した報告（システマティックレビューとメタアナリシス）によると、この手術の技術的な成功率は84％と高く、多くの赤ちゃんの手術が技術的にはうまくいっています。

しかし、この手術を受けた赤ちゃんが、生まれた後に心臓が左右両方とも元気に働く「二心室循環（にしんしつじゅんかん）」という状態を達成できるのは33％にとどまります。残念ながら、手術に関連する死亡率は20％で報告されており、命に関わるリスクもゼロではありません。

また、手術の後には赤ちゃんにいくつかの合併症が起こることがあります。

• 主な胎児の合併症

• 赤ちゃんの心拍が遅くなる「徐脈（じょみゃく）」や
• 肺の周りに水がたまる「胸水（きょうすい）」などがよく見られます。

• 母体の合併症

• お母さんの体に起きる合併症は非常にまれで、これまで報告されたケースはほとんどありません。 経験豊富な医師が、適切な時期に手術を行うことで、赤ちゃんが良い結果につながることが期待されています。

生まれてから気づかれる成長障害の症状は、お子さんの成長のペースが同年代の子どもたちと比べて著しく遅いことです。特に、

• 身長の伸びが年間で4センチメートル以下と少ない。
• 母子手帳にある成長曲線から大きく外れてしまう。 このようなサインが見られる場合は、成長障害の可能性を考える必要があります。

身長や体重の他にも、成長障害の種類によっては、以下のようなさまざまな症状が現れることがあります。

• 顔つきや手足の形に特徴がある

• 他の子と少し違った外見の特徴が見られることがあります。

• 体のバランスが悪く、運動機能の発達がゆっくりである

• 歩き始めが遅い、運動が苦手など、体の使い方がぎこちないことがあります。

• 性成熟（思春期の体の変化）が遅れる、または起こらない

• 男の子なら声変わり、女の子なら初経など、思春期に起こる体の変化がなかなか始まらないことがあります。

• 知的な発達に遅れが見られる

• 学習能力やコミュニケーション能力の発達がゆっくりであることが見受けられます。

• 疲れやすい、元気がないなどの全身の症状

• いつもだるそうにしている、活動的でないなど、全身的な不調が見られることがあります。

これらの症状は、親御さんが日々の生活の中で気づくこともあれば、幼稚園や学校の健康診断で指摘されて初めてわかることもあります。私たちは、「単なる個性かな？」と見過ごしてしまいがちですが、早期に気づき、医療機関で相談することが、お子さんの健やかな成長をサポートする上で非常に重要です。

成長障害の検査・診断

お子さんの成長で「あれ？」と気になった時、まずは専門の小児科医に相談することが大切です。私たち医師は、お子さん一人ひとりに合った方法で、成長の秘密を探っていきます。

最初に、お子さんの身長や体重、頭の大きさを丁寧に測ります。そして、「成長曲線」というグラフに記録し、同じ年齢や性別のほかの子どもたちと比べて、どのように成長しているかを確認します。この成長曲線が、成長の遅れを見つける大切な手がかりとなるのです。

さらに詳しく調べるために、「血液検査」を行います。この検査では、お子さんの血液の中から、成長に必要な「ホルモン」の量や、栄養状態、内臓の働きに問題がないかを調べます。また、手のレントゲン写真を撮り、「骨年齢」を調べることもよくあります。骨年齢とは、実際の年齢と骨の成長具合を比べて、お子さんの体がどのくらい成長しているかを判断するものです。

必要に応じて、体の内部を詳しく見るための「画像検査」や、生まれつき持っている体の設計図「遺伝子」に違いがないかを調べる「遺伝子検査」も行われます。成長障害の原因はたくさんあるため、これらの検査を組み合わせて慎重に診断していきます。

特に、お腹の中にいる赤ちゃんの時から成長の問題が見つかることもあります。例えば、赤ちゃんの心臓の「弁（べん）」という部分が重く狭くなる「重症大動脈弁狭窄症」という病気です。この病気は、お母さんのお腹の中で行う「超音波検査」で診断されることがあります。その後の治療として「胎児大動脈弁形成術」が行われることもありますが、ある研究によると、この手術の技術的な成功率は84%です。

しかし、生まれた後に心臓が左右両方とも元気に働く「二心室循環」を達成できるのは33%であり、残念ながら死亡率は20%と報告されています。手術後に赤ちゃんの心拍が遅くなる「徐脈（じょみゃく）」や、肺の周りに水がたまる「胸水（きょうすい）」といった合併症が起こることもあります。一方で、お母さんの体に起きる合併症はごくまれだとされています。経験豊かな医師が、慎重に、そして適切なタイミングで行うことが、良い結果につながると期待されています。

私たち医師は、これらの検査結果を総合的に見て、お子さんの成長の遅れの原因を突き止め、最適なサポート方法を一緒に考えていきます。少しでも心配なことがあれば、一人で悩まずに、ぜひ早めに専門の医療機関にご相談ください。

成長障害の治療

お子さんの成長に課題が見つかった場合、私たち医師は、その原因に合わせた治療法を一緒に考えていきます。成長障害の治療は、一人ひとりのお子さんの状態によって、選択肢が大きく異なるものです。

例えば、成長ホルモンの分泌が足りていないお子さんには、成長ホルモンを補う治療を行います。また、栄養の偏りや不足が原因の場合には、食事内容の見直しや、栄養補助食品の活用を検討することも重要です。骨や特定の臓器に問題があるケースでは、専門的な手術が必要となることもあります。

特に、お子さんがお母さんのお腹の中にいる胎児期に、心臓の重大な病気が見つかることがあります。その一つが、心臓の弁が重く狭くなる「重症大動脈弁狭窄症（じゅうしょうだいどうみゃくべんきょうさくしょう）」です。この病気は、将来の心臓の機能や体の成長に、大きな影響を及ぼす可能性があります。

このような場合、胎児のうちに「胎児大動脈弁形成術（FAV）」という特別な手術を行うことがあります。この手術は、赤ちゃんの心臓の弁を広げ、心臓の機能がうまく働くように促すことを目的としています。多くの研究をまとめた報告によると、FAVは技術的に84%の高い成功率が示されています。

しかし、残念ながら、手術に関連する死亡率は約20%と報告されており、命に関わるリスクもゼロではありません。手術後に心臓が左右両方とも元気に働く「二心室循環（にしんしつじゅんかん）」という状態を達成できる確率は約33%です。

この手術には、赤ちゃんにいくつかの合併症が起こる可能性もあります。

• 主な胎児の合併症

• 赤ちゃんの心拍が遅くなる「徐脈（じょみゃく）」
• 肺の周りに水がたまる「胸水（きょうすい）」などが見られることがあります。

一方、お母さんの体に起きる合併症は非常にまれであり、これまでほとんど報告されていません。経験豊富な医師が適切なタイミングで行うことで、赤ちゃんが生まれてからの生活の質を向上させ、心臓の機能を少しでも良い状態で保つことにつながることが期待されています。

どの治療法を選択するかは、お子さんの病状、成長の度合い、そしてご家族の希望を総合的に考慮して決めていきます。私たち医師は、ご家族の不安に寄り添いながら、お子さんにとって最適な治療計画を一緒に見つけていきたいと考えています。治療に関する疑問や心配なことがあれば、いつでも担当医や看護師にご相談ください。