肛門皮垂
おしりの出口にできた皮膚のたるみ、「肛門皮垂（スキンタグ）」にお悩みではありませんか？いぼ痔や切れ痔が治った後や出産をきっかけにできることが多く、見た目が気になるだけでなく、拭き残しによるかゆみや不快感など、生活の質を低下させる原因にもなります。
「ただのたるみだから」と自己判断で放置するのは危険かもしれません。その症状、もしかしたらクローン病という炎症性の病気が隠れているサインである可能性も。まれなケースではありますが、痛みや出血、膿のような分泌物を伴う場合は特に注意が必要です。
この記事では、肛門皮垂の種類や原因、そして安全なケースと危険なケースの見分け方について詳しく解説します。ご自身の症状と照らし合わせ、適切な対処法を見つけるためにお役立てください。
肛門皮垂の概要
肛門皮垂（こうもんひすい）とは、おしりの出口の皮膚がたるみ、ひだのようになった状態のことです。「スキンタグ」とも呼ばれています。
多くは、いぼ痔（痔核）が治ったあとに皮膚だけが伸びてしまったり、切れ痔（裂肛）をくり返したりすることで生じます。
肛門皮垂で困ることとして、主に以下の3つが挙げられます。
- おしりのふちに、やわらかい皮膚のたるみやシワができます。
- 痛みを感じることは少ないですが、違和感やかゆみの原因になることがあります。
- たるんだ皮膚の間に便が残りやすくなり、きれいに拭きとるのが難しくなります。
このように、肛門皮垂は清潔を保ちにくく、かゆみの原因となるなど、生活の質に影響をおよぼす可能性があります。
基本的には症状がなければ治療の必要はありません。しかし、まれにクローン病という炎症性の病気が原因で、皮膚のたるみができることもあります。
クローン病が原因の場合、ただのたるみだけでなく、痛みや出血、膿のような分泌物を伴うことがあります。これらの症状は生活に大きな影響を与え、排便に関する深刻な悩みにつながることも少なくありません。
見た目が気になったり、かゆみなどの不快感が強かったりする場合には、一度専門のクリニックにご相談ください。
肛門皮垂の種類
肛門皮垂は、何がきっかけでできたかによって、いくつかの種類に分けられます。 ご自身のタイプを知ることで、適切な対処のヒントになります。
二次性の肛門皮垂
何らかのはっきりとしたきっかけがあってできるタイプです。 おしりへの負担が、皮膚のたるみとして残ります。
- いぼ痔（痔核）や切れ痔（裂肛）が治ったあと 一度大きく腫れたり、切れたりした部分の皮膚が、しぼんでシワのようになります。
- 出産 出産時の強いいきみは肛門に大きな負担をかけ、皮膚が伸びてたるんでしまうことがあります。
- クローン病などの病気 クローン病という腸の病気では、ただのたるみではない皮垂ができることがあります。 痛みや出血、膿のような分泌物を伴い、生活の質に大きく影響をおよぼす可能性があります。 衛生を保つのが難しくなり、排便自体が大きな悩みになることも少なくありません。 この場合、専門的な治療のために複数の科の医師が連携する必要があります。
特発性の肛門皮垂
特別な原因やきっかけがはっきりしないまま、いつのまにかできているタイプです。
これらの種類をまとめると、以下のようになります。
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種類
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主なきっかけ
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特徴
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二次性
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・いぼ痔、切れ痔
・出産
・クローン病など
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きっかけがはっきりしている。
原因によっては痛みや膿を伴い、専門的な治療が必要な場合がある。
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特発性
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はっきりしない
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症状がないことも多いが、拭きにくさなどを感じることがある。
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肛門皮垂の原因
肛門皮垂ができる原因は、一つだけではありません。 多くは、おしりへの物理的な負担がきっかけとなります。
日常生活の何気ない習慣が、原因になることもあります。 主な原因として、以下の4つが挙げられます。
- 便秘や下痢 排便時に強くいきんだり、硬い便が通ったりすると、肛門の皮膚が強く引っ張られてしまいます。
- 痔（いぼ痔・切れ痔） 大きないぼ痔が治ったあと、伸びた皮膚が元に戻らずたるみとして残ることがあります。
- 出産 妊娠中や出産時のいきみは、肛門の周りに大きな負担をかけ、皮膚が伸びる原因となります。
- クローン病などの病気 まれに、特定の病気の症状として肛門皮垂ができることがあります。
特に注意が必要なのは、クローン病が原因の場合です。 クローン病は、口から肛門までの消化管に炎症が起きる病気です。
この病気の症状が、肛門の周りに現れることがあります。 単なる皮膚のたるみだけでなく、痛みや出血、膿のような分泌物を伴うことも少なくありません。
これらの症状は、衛生を保つことを難しくさせます。 患者さんの生活の質に、大きな影響をおよぼす可能性があります。
クローン病が原因の肛門皮垂は、専門的な治療が必要です。 内科医と外科医が連携して、治療方針を慎重に決めていきます。
肛門皮垂の症状
肛門皮垂の主な症状は、おしりの出口の皮膚がたるみ、しわや突起ができることです。 多くの場合、はっきりとした痛みはなく、自覚症状がないことも少なくありません。 しかし、見た目が気になったり、さわったときに違和感を覚えたりすることがあります。
普段は症状がなくても、原因や状態によっては以下のような症状があらわれることがあります。
- 痛みや腫れ 血豆のような痔（血栓性外痔核）が治ったあとに皮垂ができた場合など、炎症やむくみによって痛みや腫れを感じることがあります。
- かゆみやただれ 皮垂のしわの部分に便が残りやすくなり、きれいに拭き取ることが難しくなります。 何度も強く拭いたりこすったりすることで皮膚が刺激され、かゆみやただれ（皮膚炎）を引き起こします。
- 出血 排便の際に硬い便が通ったり、皮垂が引っ張られたりして皮膚が切れ（裂肛・裂創）、トイレットペーパーに血がつくことがあります。
- 膿のような分泌物 まれですが、クローン病という病気が原因の場合、ただのたるみではなく、痛みや出血に加えて膿のような分泌物が出ることがあります。
このような不快な症状や、うまく拭き取れないという衛生上の問題は、日々の生活の質（QOL）に大きく影響します。 特にクローン病が原因の場合、衛生を保つのが難しくなり、排便自体が大きな悩みになることも少なくありません。
また、女性の場合は、生理中の経血で汚れたり、蒸れたりすることがあります。 その結果、カンジダというカビの一種が増え、強いかゆみの原因になることもあります。
肛門皮垂の検査・診断
おしりの診察は、恥ずかしいと感じるかもしれません。 しかし、正確な状態を知るためにはとても大切なことです。 検査は、医師が目で状態を確認する「視診」が基本です。 痛みを伴う特別な検査は、ほとんどないのでご安心ください。
診察では、まず患者さんからお話を聞く「問診」をします。 問診と視診を合わせることで、正確な診断につながります。
【問診で確認すること】
- 症状について いつから気になり、どんな症状がありますか？ （痛み、かゆみ、出血、膿など）
- 排便について 便をするときに困ることや、お腹の調子はどうですか？
- これまでの経過 今までに、いぼ痔や切れ痔になったことはありますか？
問診がとても重要なのには、理由があります。 それは、まれにクローン病という腸の病気が隠れているためです。 クローン病では、ただの皮膚のたるみだけではありません。 痛みや膿、出血などを伴うことがあり、生活の質を下げます。
このような病気が疑われる場合、詳しい検査が必要になります。 お腹の専門家である内科医と、外科医が協力して治療します。 チームで最適な治療法を考えることが、とても大切です。
単なる皮膚のたるみと自己判断するのは危険です。 気になる症状があれば、専門のクリニックで相談しましょう。
肛門皮垂の治療
肛門皮垂は、特別な症状がなければ治療の必要はありません。 しかし、見た目が気になったり、生活に不便を感じたりする場合は、治療を考えることができます。 患者さんご本人の希望に応じて、治療方針を一緒に決めていきます。
治療の基本は、原因である皮膚のたるみを切り取る手術です。 多くの場合、痛みを抑える局所麻酔を使い、入院の必要がない日帰り手術で対応できます。
【治療を検討する際のポイント】
以下のようなお悩みがある場合は、一度専門医にご相談ください。
- 排便後に拭き残し感があり、すっきりしない
- 下着が汚れやすく、においが気になる
- かゆみや皮膚のただれを何度も繰り返す
ただし、注意が必要なケースもあります。 まれに、肛門皮垂が他の病気のサインとして現れることがあるためです。
特にクローン病という腸の病気では、ただの皮膚のたるみではない皮垂が見られます。 痛みや出血、膿などを伴い、生活の質を大きく下げる可能性があります。 この場合、お腹の専門家である内科医と外科医が協力して治療を進めることが非常に重要です。
また、肛門皮垂と似た症状を示す病気として、肛門がんなども考えられます。 肛門がんはヒトパピローマウイルス（HPV）が関連し、がんになる前の病変を適切に管理することが大切です。 自己判断で放置せず、まずは専門のクリニックで正確な診断を受けるようにしましょう。
