痔

おしりの痛みや出血。「恥ずかしい」という気持ちから、誰にも相談できずに一人で悩んでいませんか？実は痔は決して特別な病気ではなく、悩んでいる方の半数以上が「いぼ痔」だといわれるほど身近な存在です。あなただけが抱える悩みではありません。

しかし、自己判断で放置してしまうと、症状が悪化し治療が難しくなるケースもあります。近年、治療法は大きく進歩しており、注射で治す負担の少ない方法や、手術後の痛みをできるだけ和らげるための研究も進んでいます。

この記事では、痔の3つの種類ごとの原因から最新の治療選択肢まで詳しく解説します。もう一人で悩まずに、正しい知識で不安を解消し、最適な治療への第一歩を踏み出しましょう。

痔の概要

おしりの悩みである「痔」は、決して特別な病気ではありません。 実はとても身近なものであり、肛門とそのまわりに起こる病気をまとめて「痔」と呼びます。

痔には、主に3つの代表的なタイプがあります。

• いぼ痔（痔核）

• 肛門にいぼのような腫れができるタイプです。
• 痔に悩む方の半数以上が、このいぼ痔だといわれています。

• きれ痔（裂肛）

• 硬い便などが原因となり、肛門の皮膚が切れてしまう状態を指します。

• 痔ろう（痔瘻）

• 細菌が入り込み、肛門の周りに膿のトンネルができてしまう病気です。

これらの痔の多くは、生活習慣の改善やお薬による治療で良くなることが期待できます。 恥ずかしいと感じるかもしれませんが、早めに受診することが大切です。

もし手術が必要になった場合でも、治療の選択肢は広がっています。 手術後の痛みをできるだけ和らげるための麻酔クリームや、電気を使った鍼治療などが研究されています。 また、注射で治す「硬化療法」のように、体への負担が少ない治療法もあります。

気になる症状があれば、自己判断で悩まずに専門のクリニックへご相談ください。 医師と一緒に、あなたに合った治療法を見つけていきましょう。

痔の種類

ひとことで「痔」といっても、原因や症状によって大きく3つの種類に分けられます。 ご自身の症状がどのタイプに近いかを知ることが、適切な治療への第一歩です。 それぞれの特徴を、わかりやすく表にまとめました。

いぼ痔は、できる場所によって症状の感じ方が大きく変わります。 肛門の内側にできる「内痔核」は痛みを感じる神経が少ないため、出血で初めて気づくことも少なくありません。

きれ痔は強い痛みを伴うため、無意識に排便を我慢してしまうことがあります。 しかし、それが便秘を招き、さらに便が硬くなるという悪循環に陥りやすいのが特徴です。

痔ろうは、残念ながらお薬だけで治すことは難しく、多くの場合で手術が必要になります。 放置すると膿のトンネルが複雑に枝分かれし、治療が難しくなることもあるため注意が必要です。

もし手術が必要になった場合でも、過度に心配する必要はありません。 手術後の痛みをできるだけ和らげるための麻酔クリームや、電気を使った鍼治療などの有効性が研究されています。 また、いぼ痔には注射で治療する「硬化療法」という、体への負担が少ない選択肢もあります。

痔の原因

痔は特別な病気ではなく、毎日の生活習慣が原因で起こることがほとんどです。 おしりにある血管へ負担がかかることが、痔の始まりになります。 ご自身の生活を振り返りながら、原因を探っていきましょう。

排便のトラブルが引き金に

トイレでの習慣が、知らず知らずのうちにおしりを傷つけているかもしれません。 特に便秘と下痢は、痔の大きな原因となります。

• 便秘 硬い便を出すために強くいきむと、肛門に大きな圧力がかかります。 この圧力が血管を圧迫し、血の流れが悪くなる「うっ血」という状態になります。 うっ血が続くと血管がこぶのように腫れ、「いぼ痔」の原因となるのです。 また、硬い便が通ることで肛門の皮膚が裂け、「きれ痔」になることもあります。
• 下痢 勢いよく便が出ること自体が、肛門への刺激となり負担をかけます。 さらに、下痢便は肛門の小さなくぼみに細菌を入り込ませやすくなります。 細菌が感染して膿がたまると、最も治療が難しい「痔ろう」につながるため注意が必要です。

日常生活に潜む原因

普段の何気ない行動が、おしりの血の巡りを悪くしている可能性があります。 長時間同じ姿勢でいることや、体の冷えは代表的な原因です。

• 同じ姿勢を続ける デスクワークや運転で座りっぱなし、あるいは立ち仕事で立ちっぱなしの状態は要注意です。 重力によっておしりの周りに血液がたまりやすくなり、うっ血を引き起こします。
• 体の冷え 体が冷えると、全身の血管が縮んで血の巡りが悪くなります。 特におしり周りが冷えてしまうと、痔の症状を悪化させる原因になります。

その他の原因

食生活の乱れや、女性特有のライフイベントも痔と深く関わっています。

• 食生活の乱れ 唐辛子などの香辛料やアルコールを摂りすぎると、肛門の血管が刺激されます。 また、食物繊維の不足は便秘につながり、痔のリスクを高めます。
• 妊娠・出産 妊娠すると、大きくなった子宮が腸や肛門周りの血管を圧迫してうっ血しやすくなります。 また、ホルモンの影響で便秘になりがちになることも、痔の原因の一つです。

痔の症状

おしりの不調は、なかなか人に相談しにくい悩みかもしれません。 しかし、体が送っている大切なサインを見逃さないことが、早期回復への第一歩です。 痔の種類によって症状はさまざまなので、ご自身の状態と比べてみましょう。

まずは、痔の代表的な症状をチェックリストで見ていきましょう。

• 出血 排便のときに、ティッシュに血がついたり、便器が赤くなったりします。 特に、いぼ痔（内痔核）でよく見られるサインです。
• 痛み うんちをするときに、鋭い痛みを感じることがあります。 これは、きれ痔（裂肛）の代表的な症状です。 また、肛門の周りに血豆（血栓性外痔核）ができて、強く痛むこともあります。
• いぼのようなものが出てくる 排便のときに、肛門からいぼのようなものが出てくることがあります。 これは「脱肛（だっこう）」といい、いぼ痔（内痔核）が進んでいるサインです。
• 腫れや熱っぽさ おしりの周りが腫れて、熱を持っているように感じることがあります。
• 膿（うみ）が出る 下着が汚れていたり、おしりから膿が出たりする場合は注意が必要です。 この症状は、痔ろうの可能性があります。
• 発熱 おしりの周りに膿がたまる「肛門周囲膿瘍（こうもんしゅういのうよう）」になると、38度以上の高熱が出ることがあります。

これらの症状、特に痛みはつらいものですが、過度に心配する必要はありません。 もし手術が必要になったとしても、その痛みを和らげるための研究が進んでいます。

例えば、EMLAクリームという塗り薬が手術後の痛みを抑えるのに有効だと報告されています。 また、電気を使った鍼（はり）治療が、手術後の痛みや腫れを和らげるという研究結果もあります。 さらに、お薬で肛門の筋肉の緊張をゆるめて痛みを軽くする「化学的括約筋切開術」という方法も有効性が示されています。

気になる症状が一つでもあれば、自己判断で放置せず、専門のクリニックへ相談することが大切です。

痔の検査・診断

おしりの症状は、恥ずかしさから受診をためらってしまうかもしれません。 しかし、正しい治療のためには、まず正確な診断を受けることが大切です。 クリニックでは、患者さんの気持ちに配慮し、丁寧な検査を心がけます。

痔の基本的な検査の流れ

• 1. 問診 いつからどのような症状があるか、普段の生活習慣などをお聞きします。 原因を探り、最適な治療法を見つけるための大切な手がかりになります。
• 2. 視診・触診 横向きに寝ていただき、医師が肛門の状態を目で見て確認します。 次に、指でやさしく触れて、痔の場所や種類、腫れの程度を調べます。
• 3. 肛門鏡検査 数センチほどの短い筒状の器具を使い、肛門の中の状態を観察します。 この検査で、いぼ痔（痔核）の種類や大きさなどを正確に把握できます。

これらの検査で痔の種類がわかると、あなたに合った治療法を相談します。 例えば、いぼ痔には注射で治す「硬化療法（スクレロセラピー）」があります。 この治療法は、世界中の多くの研究でその安全性が確かめられています。

約1万人もの患者さんのデータを分析した研究では、硬化療法は手術など他の治療と比べて合併症が少ない、と報告されています。 まずは正確な診断を受けるために、勇気を出してご相談ください。

痔の治療

痔の治療は、お薬だけに頼るものではありません。 毎日の生活を見直すことから、手術という選択肢までさまざまです。 あなたの痔の種類や症状の重さに合わせて、最適な方法を選びます。

治療のステップは、大きく分けて以下の3つです。

• 生活習慣の改善
• お薬を使った治療
• 手術による治療

基本は、生活習慣の改善から始めます。 食物繊維や水分をしっかり摂って便を柔らかくしたり、トイレでいきみすぎないようにしたりすることが大切です。 これだけで症状が軽くなる方もたくさんいます。

生活習慣を改めても良くならない場合は、お薬を使います。 ぬり薬や坐薬で痛みや腫れ、出血をおさえたり、飲み薬で便秘を解消したりします。 特に、いぼ痔には「硬化療法」という注射の治療法があります。 これは痔に直接お薬を注射して固め、小さくする方法です。 約1万人ものデータを分析した研究では、他の治療法と比べて体への負担や治療後のトラブルが少ないと報告されています。

痔ろうの場合や、他の治療で良くならない重い痔は手術が必要です。 手術後の痛みが心配かもしれませんが、痛みを和らげる工夫がたくさんあります。 例えば、手術後の痛みを軽くするEMLAクリームというぬり薬は、患者さんの満足度も高まるという研究結果があります。 また、お薬で肛門の筋肉の緊張をゆるめて痛みを軽くする方法や、電気を使った鍼（はり）治療が手術後の痛みや腫れを和らげるという報告もあります。

どの治療法が良いかは、専門の医師がきちんと診察して判断します。 おしりの悩みは一人で抱え込まず、まずはクリニックへご相談ください。