捻挫
足首を「グキッ」とひねってしまった経験はありますか？ 身近な怪我である「捻挫」は、関節を支えるじん帯が傷つくことで起こります。しかし、これを単なる「ちょっとした怪我」と軽く見てはいけません。実は、一度捻挫を経験すると、その後に足やふくらはぎといった下半身全体の怪我をするリスクが約1.4倍も高まるというデータがあるのです。
さらに、プロのスポーツ選手の研究では、予防プログラムを続けることで捻挫の危険性を半分近く（約0.57倍）に減らせることが示されています。この記事では、捻挫の原因や症状、種類、そして再発を防ぐための予防策や治療法について詳しく解説。あなたの体と将来の健康を守るため、捻挫への正しい知識を深めましょう。
捻挫の概要
みなさんは「捻挫（ねんざ）」という言葉を聞いたことがありますか？ 足首を「グキッ」とひねってしまい、痛い思いをした経験がある人もいるかもしれませんね。捻挫は、関節の周りにある「じん帯」という、骨と骨をつなぐゴムバンドのようなものが傷つくことを言います。
じん帯は、関節がスムーズに、そして安定して動くように支える大切な役割を持っています。骨折や脱臼とは違い、骨が折れたり関節が外れたりすることはありません。しかし、じん帯が無理な力で伸ばされてしまったり、ときには一部が切れてしまったりする状態なのです。
捻挫をすると、まず強い痛みが現れます。その後、ひねった場所が腫れてきたり、触ると熱っぽく感じたりすることもあります。特に足首は、走っている時やジャンプの着地、階段の昇り降りなど、毎日の色々な場面で捻挫しやすい場所として知られています。
一度捻挫してしまうと、完全に治ったように見えても、じん帯が少し不安定になることがあります。残念ながら、一度捻挫を経験した場所は、再び捻挫しやすくなってしまう傾向があるのです。ある研究によると、過去に足首を捻挫した人は、その後に足やふくらはぎといった下半身全体の怪我をするリスクが、約1.4倍も高くなるというデータも出ています。
だからこそ、捻挫をしないように予防することが、とても大切になります。運動をする前には、体をしっかり温める準備運動を行い、関節をゆっくり動かしてじん帯を柔らかくしましょう。また、運動中もバランスを意識した体の使い方を心がけ、無理な体勢にならないように注意が必要です。
実は、スポーツ選手が運動を取り入れた怪我予防のプログラムを続けることで、足首の捻挫が起こる危険性を半分近く（約0.57倍）に減らせるという研究もあります。このように、適切な予防策は、捻挫が起こる危険性をぐっと減らすことができるのですね。
もし捻挫をしてしまったら、無理をせず、すぐに大人に伝えてください。そして、お医者さんに診てもらい、適切な処置を受けることが大切です。その後も、傷ついたじん帯がしっかり治るように、リハビリテーションをきちんと行うことで、再び捻挫するのを防ぎ、元気に体を動かせるようになるでしょう。
捻挫の種類
関節の周りにある「じん帯」が傷つく捻挫には、その傷つき方によって３つの種類があります。骨折のように骨が折れたわけではないからと、「たいしたことない」と思ってしまう人もいるかもしれません。しかし、どの種類の捻挫でも、傷ついたじん帯をきちんと治すことが大切です。
1. 1度（軽度）捻挫
・じん帯が少し伸びて、軽い炎症が起きている状態です。
・痛みはそれほど強くなく、歩けることも多いでしょう。
・腫れもあまり目立たないため、軽く見てしまいがちです。
・しかし、適切な手当てをしないと、将来的に別の怪我につながる可能性も指摘されています。
・だからこそ、初期の段階で油断せず、きちんと対応することが大切です。
2. 2度（中等度）捻挫
・じん帯の一部が部分的に切れてしまっている状態です。
・痛みや腫れが1度捻挫よりも強くなります。
・関節が少しぐらつくような、不安定な感じがすることもあります。
・この段階になると、歩くのがつらくなったり、日常生活に影響が出たりすることもあります。
・早めにお医者さんに診てもらい、適切な治療を受けることが重要です。
3. 3度（重度）捻挫
・じん帯が完全に切れてしまっている状態です。
・とても強い痛みと、大きく腫れるのが特徴です。
・関節が大きくぐらぐらして、ほとんど安定しません。
・自分の力で歩くことが非常に難しい、またはできない場合もあります。
・場合によっては、手術が必要になることもあります。
・治療とリハビリテーションには長い時間が必要となるでしょう。
・運動イメージという、頭の中で体を動かす練習が、筋力を戻すのに役立つ可能性も研究で示されています。
・回復に向けて、お医者さんやリハビリの先生と協力して、根気強く取り組むことが大切です。
どの種類の捻挫も、症状を軽く考えずに、すぐに大人に伝えてください。そして、お医者さんに診てもらい、一番良い方法で治していくことが、あなたの体を守るためにとても重要です。運動をする子どもたちにとって、日頃から体を整える運動プログラムは、足首だけでなく、膝や肩といった大切な関節の怪我を防ぐのに役立つことも分かっています。未来の健康な体のために、今できることを考えてみましょう。
捻挫の原因
捻挫は、関節に無理な力がかかったり、ひねったりすることで、じん帯という部分が傷つく状態を指します。じん帯は、骨と骨をつなぎ、関節がスムーズに、そして安定して動くように支える大切な役割を持っています。このじん帯が、自分の動く範囲を超えてグイッと伸びてしまったり、一部が切れてしまったりすると、捻挫になるのです。
特に、運動中の急な動きが捻挫の主な原因として多くあげられます。例えば、ボールを追いかけて急に方向を変えたり、ジャンプして着地した際に足首をひねってしまったりすることがよくありますね。サッカーなどのスポーツでは、捻挫はとても多く見られる怪我の一つです。
一度捻挫を経験すると、残念ながら同じ場所を再び傷めやすいと言われています。実は、男性のプロサッカー選手を調べた研究では、足首を捻挫した人のうち、およそ5人に1人にあたる17%の選手が、もう一度同じ捻挫を経験していることが分かっています。これは、一度傷ついたじん帯が、元通りに強くなりにくい場合があるためです。
私たち医師は、どんな人が捻挫しやすいのかも調べています。いくつかの特徴があることが分かってきました。
・過去に捻挫や膝のけがをしたことがある人
・一度けがをすると、その部分が少し弱くなるため、またけがをしやすくなります。
・体重が少し重い人
・関節にかかる負担が大きくなるため、じん帯に負担がかかりやすくなります。
・足や膝の特定の動き方に特徴がある人
・例えば、ジャンプして着地する時に膝が内側に入ってしまうなど、関節に負担がかかりやすい動き方をしてしまうことがあります。
これらの要因に心当たりがある場合は、特に注意が必要です。捻挫は単なる「ちょっとした怪我」ではありません。何度も繰り返すと、関節が不安定になり、将来的に他の病気や痛みにつながることもあります。だからこそ、予防がとても大切なのです。
捻挫の症状
捻挫は、関節を支える「じん帯」というゴムのような組織が、無理な力でひねられたりすることで傷つく怪我です。皆さんの体にはたくさんの関節がありますが、特に足首に起こりやすいと言われています。捻挫をしたときに体が教えてくれるサイン、つまり症状には、次のようなものがあります。
・痛み
・じん帯が傷ついた部分がズキズキと痛みます。
・動かしたり触ったりすると、さらに痛みが増すことがあります。
・痛みの感じ方や強さは、じん帯の傷の程度によってさまざまです。
・腫れ（はれ）
・怪我をした場所の周りが、炎症を起こしてふくらんできます。
・じん帯が大きく傷ついたり、周りの組織も影響を受けたりすると、大きく腫れあがることもあります。
・内出血（ないしゅっけつ）
・じん帯やその周りの小さな血管が傷つくと、皮膚の下で血が出ることがあります。
・その結果、青あざができたり、皮膚が赤黒くなったりするのです。
・この内出血は、怪我をしてから数日後に目立つこともあります。
・機能障害（きのうしょうがい）
・痛みや腫れのせいで、関節を自由に動かせなくなります。
・体重をかけたり、歩いたりするのが難しくなることもあります。
・ひどい場合は、関節がグラグラすると感じることもあります。
みなさん、これらの症状は、じん帯が傷ついている大切なサインです。痛みや腫れが軽かったとしても、「ちょっとした怪我」と軽く考えないでください。私たち医師は、これらの症状を詳しく診て、じん帯の傷つき具合を判断します。普段元気な時のように足首を動かせないのは、体が「休ませて」と教えてくれているのです。
残念ながら、一度捻挫をしてしまうと、再び同じ場所を怪我しやすい傾向があることが分かっています。例えば、プロのサッカー選手についての研究では、足首を捻挫した人のうち、およそ17.11％、つまり約6人に1人の選手が再び同じ捻挫を経験しているという報告があります。これは、一度傷ついたじん帯が、元の強い状態に戻りにくいことがあるためです。
また、捻挫をしてしまうと、平均して約15日間は運動などの活動を休まなければならないというデータもあります。もし捻挫が再発すると、さらに長い期間、運動を休むことになってしまうかもしれません。この高い再発率と、運動ができない期間が長くなることは、エリート選手の研究でも、この分野でのさらなる研究が必要だと指摘されるほど、将来的に他の怪我につながる可能性もあるため、とても大切な問題だと考えられています。だからこそ、捻挫をしたら、きちんと治療を受けて、再発を防ぐためのリハビリテーションを行うことが非常に重要になります。
リハビリテーションでは、傷ついた足首の周りの筋肉を強くする運動が大切です。頭の中で体を動かす練習（運動イメージ）も、一部の筋肉を強くするのに役立つかもしれない、という研究結果も出ています。特に、健常者の場合ですが、足の筋肉を鍛える上で、頭の中で動きを想像することが良い効果を持つ可能性が示されています。
ただし、この運動イメージという方法が、足首の動きやすさやバランス、腫れといった症状にどれくらい効果があるのかは、まだ十分にはっきりとした証拠がありません。なぜなら、これまでの研究は、その方法や結果に大きな違いがあったり、研究の信頼性が十分でなかったりする場合もあるからです。そのため、どんなリハビリテーションが自分に合っているかは、お医者さんや理学療法士の先生とよく相談して決めるようにしてください。
これらの症状が見られた場合は、自己判断せずに、必ず大人に伝えてお医者さんに診てもらいましょう。適切な診断と治療を受けることが、早く元気になり、同じ怪我を繰り返さないための第一歩となります。
捻挫の検査・診断
捻挫をしたかな？ と感じた時、まず私たち医師に伝えてほしい大切なことがあります。それは、「どこが、どのように、いつから痛いのか」というお話です。皆さんが教えてくれるこのお話が、正しい診断への第一歩となります。
1. 問診（お話を聞く時間）
・私たちは、皆さんの言葉をじっくりと聞きます。
・いつ、どんな時に、どんな体勢で足をひねってしまったのか。
・その時、どんな音がしたか、どれくらい痛かったか。
・痛みの広がりや、いまの状態を詳しく教えてください。
・この問診が、けがの状況を正確に把握するために非常に重要です。
2. 身体診察（医師が直接確認）
・次に、医師がけがをした場所を実際に見て、触って確認します。
・腫れているかどうか、内出血（皮膚の下で血が出ていること）がないか。
・特定の場所を押すと痛みがあるかどうかを丁寧に調べます。
・どのくらいの力で痛みを感じるかを測る「圧痛閾値（あつつういきち）」を調べることもあります。
・これは、痛みの感じ方が、けがの回復と共にどう変わっていくかを見るための大切な目安です。
・むちうちの病態に関する研究では、このように痛みを感じる仕組みの変化が、けがの進行と関連していることが示されています。
3. 画像検査（体の内側を見る）
・骨折していないかを確かめるために、「レントゲン検査」を行います。
・捻挫はじん帯のけがですが、強い力がかかると骨にも影響が出ることがあるからです。
・じん帯や腱（けん）といった柔らかい組織の損傷が疑われる場合は、さらに詳しく見られる「超音波（エコー）検査」や「MRI検査」を行うこともあります。
・これらの検査は、体の奥の見えない部分を写真のように映し出し、じん帯の傷つき具合を正確に教えてくれます。
これらの診察と検査によって、捻挫の具体的な状態や重症度を正確に診断します。なぜ診断がそこまで大切なのでしょうか。実は、捻挫は一度起こると、残念ながらまた同じ場所をけがしやすいという特徴があるからです。男性プロサッカー選手に関する研究では、足首を捻挫した人のうち、約17%もの選手が再び同じ捻挫を経験しているという報告があります。この高い再発率は、単に今の痛みを和らげるだけでなく、将来にわたって捻挫を繰り返さないための診断と治療方針を立てることがいかに重要かを示しています。私たち医師は、皆さんのけがの状態をしっかり見極め、一人ひとりに合った最適な治療計画を一緒に考えていきます。
捻挫の治療
捻挫してしまったら、どうすればいいでしょうか？ 私たち医師がまずお願いするのが、「RICE（ライス）処置」と呼ばれる応急処置です。これは、けがをした場所をこれ以上悪くしないために、とても大切な最初のお手当てです。
・Rest（安静）
・けがをした部分を動かさず、しっかり休ませることが大切です。
・無理に動かすと、じん帯の傷がさらに広がる可能性があります。
・Ice（冷却）
・ビニール袋に入れた氷などで、けがをした場所を冷やします。
・冷やすことで、痛みや腫れの原因となる炎症を抑えられます。
・Compression（圧迫）
・包帯などで患部を適度に巻いて圧迫します。
・腫れが広がるのを防ぎ、痛みを和らげる効果も期待できます。
・Elevation（挙上）
・けがをした部分を、心臓より少し高い位置に上げます。
・これによって、腫れが軽減され、回復を助けます。
この応急処置の後は、それで終わりではありません。傷ついたじん帯がしっかり治り、再び元気に体を動かせるようになるために、お医者さんの指示に従ったリハビリテーションが大切です。
しかし、中には捻挫がなかなか治らず、足首がグラグラして不安定に感じることが長く続く人もいます。このような場合、「慢性外側足関節不安定症（まんせいがいそくそくかんせつふあんていしょう）」という状態かもしれません。このような時には、手術による治療が必要になることもあります。
手術には、小さなカメラを使う「関節鏡（かんせつきょう）手術」と、皮膚を切り開いて行う「直視下（ちょくしか）手術」という方法があります。どちらの手術も、捻挫が原因で不安定になった足首をしっかりさせるのに、同じくらい良い結果が出ることが研究で分かっています。中には、関節鏡手術の方が、治療の早い段階で足に体重をかけられるようになる、という報告もあります。どちらの方法があなたに合っているかは、担当のお医者さんとよく相談して決めるのが一番です。
特に、おじいちゃんやおばあちゃんなど、ご高齢の方の捻挫には注意が必要です。実は、転んでしまった高齢者のうち、およそ7人に1人にあたる約14%の人が捻挫を経験しているという研究結果があります。転倒による捻挫は、他のけがと一緒になってしまうことも多く、早く適切な治療を受けることがとても大切です。転びにくい体づくりや、安全な環境を整えることも、予防につながります。
最近では、「運動イメージ」という新しいリハビリの方法も注目されています。これは、実際に体を動かさずに、頭の中で体を動かすことを想像する練習です。健康な人の場合、この運動イメージをすることで、足の筋力が少し強くなる効果が期待できる、という報告もあります。しかし、捻挫をしてしまった方の足首の動きやすさやバランス、腫れといった症状に対して、どれくらい効果があるのかは、まだ研究が十分に進んでいません。どのようなリハビリがあなたに一番良いか、お医者さんやリハビリの先生とよく相談しましょう。
