尿道炎

おしっこの出口に感じる、チクチク・ジーンとした痛みや下着についたシミ。「もしかして…」と、一人で不安を抱えていませんか？その不快な症状は、細菌感染によって尿道が炎症を起こす「尿道炎」のサインかもしれません。

尿道炎は、多くが性行為を介して感染する性感染症（性病）の一つです。原因となる淋菌やクラミジアといった菌の種類によって症状や治療法も全く異なります。「そのうち治るだろう」という自己判断は、症状を悪化させるだけでなく、気づかぬうちに大切なパートナーへうつしてしまう「ピンポン感染」の原因にもなり得ます。

この記事では、尿道炎の詳しい症状や原因、そして完治に向けた正しい治療法について解説します。ご自身とパートナーの健康を守るため、まずは病気への理解を深めましょう。

尿道炎の概要

おしっこの出口に感じる、チクチク・ジーンとした痛みや違和感。 もしかしたら、それは尿道炎のサインかもしれません。

尿道炎とは、おしっこの通り道である「尿道」に細菌などが入り込み、炎症を起こしてしまう病気です。 多くは性行為によって感染するため、性感染症（性病）の一つとされています。

主な原因菌は、淋菌（りんきん）やクラミジアなどです。 これらの細菌が尿道の入り口から侵入して粘膜で増殖し、さまざまな不快な症状を引き起こします。

尿道炎が疑われる主な症状は以下の通りです。

• おしっこをするときの痛みや、焼けるような感覚
• 尿道の出口から出る、黄色や白色の膿（うみ）
• 下着に膿によるシミがつく
• 尿道のかゆみや、むずむずするような不快感
• トイレが近くなる（頻尿）

これらの症状を「そのうち治るだろう」と軽く考えてはいけません。 原因となる細菌の種類によって効くお薬が異なるため、検査で原因を特定し、適切な治療を受けることが大切です。

また、ご自身が治療をしても、パートナーが感染したままだと再びうつされてしまう「ピンポン感染」を繰り返す恐れがあります。 ご自身と大切なパートナーの健康を守るためにも、気になる症状があれば泌尿器科を受診しましょう。

尿道炎の種類

尿道炎は、原因となる病原体の種類によって大きく2つに分けられます。 なぜなら、原因によって症状の出方や効くお薬が全く異なるからです。 ご自身の状態を知るためにも、まずは代表的な種類を理解しましょう。

淋菌性（りんきんせい）尿道炎

淋菌という細菌が原因で起こる尿道炎です。 症状が比較的はっきりと、強く出ることが多いのが特徴です。 おしっこをするときに、焼けるような激しい痛みを感じます。 尿道の出口から、黄色くてドロッとした膿（うみ）がたくさん出ます。

非淋菌性（ひりんきんせい）尿道炎

淋菌以外の病原体が原因となる尿道炎を、まとめてこう呼びます。 この中で最も多いのは、クラミジアという細菌が原因のものです。 クラミジアによる尿道炎は、症状が穏やかな傾向にあります。 おしっこの痛みは軽いか、あるいは全く感じないことも珍しくありません。 分泌物は、透明か白色でサラサラしており、量も少ないのが特徴です。 そのため感染に気づきにくく、注意が必要です。

その他、マイコプラズマやウレアプラズマといった細菌が原因のこともあります。

このように、原因によって症状は大きく異なります。 特に症状が軽い非淋菌性尿道炎は、放置してしまうケースも見られます。 自己判断はせず、原因を突き止めて適切な治療を受けることが大切です。

尿道炎の原因

尿道炎は、おしっこの出口から目に見えない細菌が入り込み、 尿道の中で炎症を起こすことで発症する病気です。 原因となる細菌は、主に性行為によってパートナーからうつります。

そのため尿道炎は、性感染症（性病）の一つとされています。 原因となる代表的な細菌は、以下の通りです。

• 淋菌（りんきん） 症状が比較的強く出やすい「淋菌性尿道炎」の原因となる細菌です。
• クラミジア・トラコマチス 尿道炎の中で、最も多く見られる原因菌の一つです。 「クラミジア感染症」として知られています。
• その他の細菌 マイコプラズマやウレアプラズマといった細菌も原因になります。

これらの原因菌のうち、淋菌とクラミジアが特に多いです。 場合によっては、この2つの細菌に同時に感染していることもあります。

細菌が尿道へ侵入する主なルートは、性的な接触です。 通常の性行為だけでなく、お口を使った性行為（オーラルセックス）でも感染する可能性があります。 この場合、パートナーの喉に細菌が潜んでいることが考えられます。

また、まれなケースですが、性行為以外が原因となることもあります。 例えば、おしりの周りにもともといる大腸菌などが、 何らかのきっかけで尿の出口から侵入し、炎症を起こす場合です。

尿道炎の症状

尿道炎になると、普段とは違う様々なサインが体に現れます。 男性は女性に比べて尿道が長いため、症状に気づきやすい傾向があります。

ご自身の状態を確認するために、代表的な症状を見ていきましょう。

• おしっこの時の痛み 尿道の粘膜が炎症で傷ついているため、おしっこがしみるように感じます。 「焼けるように熱い」「チクチクと針で刺すよう」など、強い痛みが特徴です。
• 尿道の出口から出る膿（うみ） 尿道炎の最もわかりやすいサインの一つです。 朝起きた時などに、下着に黄色いシミがついていて気づく方も多いです。
• 尿道のかゆみや不快感 おしっこをしていない時でも、尿道のあたりがムズムズしたり、 かゆみを感じたりすることがあります。
• トイレが近くなる（頻尿） 尿道が炎症で刺激されることで、頻繁に尿意を感じるようになります。

これらの症状の出方は、原因となる細菌の種類によって大きく異なります。 感染してから症状が出るまでの期間（潜伏期間）も違うため、注意が必要です。

特にクラミジアが原因の場合、症状が非常に軽い、あるいは全く出ないこともあります。 そのため、ご自身が感染に気づかないまま、パートナーにうつしてしまう危険性もあります。 少しでも「いつもと違う」と感じたら、決して放置せず、早めに泌尿器科を受診しましょう。

尿道炎の検査・診断

尿道炎の治療では、原因となっている菌を特定することが重要です。 なぜなら、菌の種類によって効くお薬が全く異なるからです。 そのため、クリニックではまず問診と検査で原因を正確に探します。

最初に、どのような症状がいつからあるのかを詳しくお聞きします。 排尿時の痛みや膿（うみ）の状態、最近の性的な接触の有無など、 正確な診断に必要な情報となりますので、正直にお話しください。

その後、原因となっている病原体を特定するために検査を行います。 基本となるのは、体への負担が少ない尿検査です。 尿の中に炎症のサインである白血球や、細菌がいないかを確認します。

尿道の出口から膿が出ている場合は、さらに詳しく調べる検査をします。 やわらかい綿棒で膿をそっと拭い取り、原因菌を探します。 菌の種類を特定する方法は、主に次の2つです。

例えば、クラミジアは培養で育てることが難しいため、 主に核酸増幅法（PCR法）という高感度の検査が用いられます。 これらの検査で原因を正確に突き止めることが、適切な治療への第一歩です。

尿道炎の治療

尿道炎の治療は、原因の細菌をやっつけるお薬が中心です。 お薬を使って、体の中から悪い菌を追い出すイメージです。 原因菌を調べる検査の結果は、数日たたないとわかりません。 そのため、まず可能性の高い菌に効くお薬で治療を始めます。

主な治療方法

原因となる菌の種類によって、効くお薬や使い方が異なります。 代表的な治療法は、以下の通りです。

淋菌とクラミジアの両方に同時に感染していることもあります。 その場合は、両方の菌に効くように治療を組み合わせて行います。

治療中に守ってほしい3つの約束

治療を成功させ、きちんと治すためには大切な約束があります。 ご自身とパートナーの健康を守るため、必ず守ってください。

• お薬は最後まで指示通りに使う 症状がよくなっても、菌がまだ隠れていることがあります。 自己判断でお薬をやめると、菌が再び増えて再発したり、 お薬が効きにくい強い菌に変化したりする恐れがあります。
• パートナーも一緒に検査と治療を受ける ご自身だけ治っても、パートナーが感染したままだと、 またうつされてしまいます（ピンポン感染）。 大切なパートナーのためにも、一緒に治療することが重要です。
• 完治するまで性行為はしない 治療中でも、まだ人にうつしてしまう可能性があります。 医師から「治りました」と言われるまでは、性的な接触は 絶対に控えるようにしましょう。

尿道炎は正しく治療すれば、きちんと治すことができる病気です。 医師の指示に従い、最後まで責任を持って治療に臨みましょう。