陰茎がん

男性の性器に発生する「陰茎がん」。日本ではかかる人が非常に少なく、人口10万人あたり0.5人にも満たない珍しいがんとされています。しかし、その原因には子宮頸がんとも関連するHPVウイルスへの感染や喫煙など、決して他人事とはいえない身近なリスクが潜んでいます。

主に60代以上の方に多く見られますが、若い世代での発症もゼロではありません。ペニスにできるイボやしこり、治りにくい傷といった初期症状は、痛みがないために見過ごされがちです。だからこそ、変化に気づけるかどうかが、その後の治療を大きく左右する分かれ道となります。

この記事では、陰茎がんの具体的な症状から、ワクチンで予防が期待できる原因、そして最新の治療法までを詳しく解説します。万が一の時に備え、ご自身や大切な人のために正しい知識を深めていきましょう。

陰茎がんの概要

陰茎がんとは、男性の性器であるペニスにできるがんです。 日本ではかかる人が少なく、珍しいがんとされています。 人口10万人あたり0.5人にも満たないほどです。

主に60歳以上の方に多く見られます。 しかし、若い世代で発症する可能性もゼロではありません。

陰茎がんができる主な原因には、以下のものがあります。

• ヒトパピローマウイルス（HPV） 子宮頸がんの原因としても知られるウイルスの感染です。
• 不衛生な状態 包茎などでペニスが清潔に保てず、炎症が続くことです。
• 喫煙 タバコを吸う習慣もリスクを高めることがわかっています。

特にHPVへの感染は、陰茎がんの重要な原因です。 幸いなことに、このHPV感染はワクチンで予防が期待できます。

海外の研究では、若者のワクチン接種を促す試みも進んでいます。 例えば、ビデオでワクチンの情報を分かりやすく伝えたりします。 また、ワクチンを受けやすい環境を整える研究も行われています。 こうした取り組みは、将来のがんを減らすために重要です。

陰茎がんは、早く見つけて治療を始めることがとても大切です。 ペニスにしこりや色の変化など、普段と違う様子に気づいたら、 恥ずかしがらずに早めに泌尿器科を受診しましょう。

陰茎がんの種類

陰茎がんは、がん細胞ができた場所や見た目の特徴（組織型）で、いくつかの種類に分けられます。

なぜなら、がんの種類によって進行の速さや転移のしやすさが異なるためです。 どの種類かを正確に知ることが、治療方針を決めるうえで非常に重要になります。

陰茎がんの95%以上は「扁平上皮（へんぺいじょうひ）がん」という種類です。 これは、ペニスの表面を覆っている扁平上皮という細胞が、がん化したものを指します。

この扁平上皮がんの中にも、さらに細かい分類があります。

• 通常型扁平上皮がん 最もよく見られる、一般的なタイプのがんです。
• 疣贅（ゆうぜい）がん カリフラワーのように、イボ状に盛り上がる見た目が特徴です。 比較的ゆっくりと進行する傾向があります。
• 肉腫様（にくしゅよう）がん 進行が速く、転移しやすい性質を持つ悪性度の高いタイプです。 早期の対応が特に重要になります。

がんの種類や進行度、特にリンパ節への転移の有無は、治療法を大きく左右します。 研究では、リンパ節に転移がある場合、早期にリンパ節を取り除く手術（リンパ節郭清術）を行うことが、その後の経過を良くすると報告されています。

進行したケースでは、手術だけでなく放射線治療や抗がん剤治療を組み合わせることもあります。 このように多角的な視点で、一人ひとりに合った治療が検討されます。

陰茎がんの原因

陰茎がんができる原因は、一つだけではありません。 いくつかの要因が重なることで、がんになるリスクが高まります。 主な原因として、次の3つが重要と考えられています。

• ヒトパピローマウイルス（HPV）への感染 陰茎がんの最も大きな原因とされています。 HPVはありふれたウイルスで、主に性的な接触で感染します。 特に「16型」や「18型」が、がんの発生に強く関わっています。

幸い、このHPV感染はワクチンで予防が期待できます。 海外の研究では、若者たちにもっとワクチンを受けてもらう試みがあります。 例えば、ビデオで分かりやすく情報を伝えたり、接種しやすい環境を整えたりします。 こうした地道な取り組みが、将来のがんを減らすためにとても大切です。

• 包茎（ほうけい）と長引く炎症 包皮の内側に垢や尿などの汚れがたまりやすい状態のことです。 この不潔な状態が続くと、細菌が増えて炎症が起きやすくなります。 亀頭包皮炎などの炎症が長く続くと、細胞が傷つけられがん化しやすくなります。
• タバコを吸う習慣（喫煙） 喫煙も陰茎がんのリスクを高めることが分かっています。 研究によると、喫煙者は吸わない人と比べて、リスクが2.8倍から4.5倍も高まります。 タバコの有害物質が、体の防御機能を弱めることも一因です。

これらの原因は、互いに関係しあっています。 例えば、包茎による不衛生な状態は、HPV感染のリスクも高めてしまいます。 予防できることは、日頃から意識して対策していくことが重要です。

陰茎がんの症状

陰茎がんのサインは、はじめは痛みがないことがほとんどです。 そのため「たいしたことない」と見過ごされがちになります。

しかし、早期発見が治療のカギを握るため、 普段と違う変化に気づくことが何よりも大切です。 特に、ペニスの亀頭や包皮に以下のような変化がないか、 ご自身で確認する習慣をつけましょう。

＜自分で気づける初期症状のチェックリスト＞

• イボやしこりができた カリフラワーのように、ブツブツと盛り上がる見た目が特徴的です。
• 皮膚の一部が赤くなった、ただれている 湿疹のように見えたり、皮膚の表面がじゅくじゅくしたりします。
• 治りにくい傷や潰瘍（かいよう）がある 少しえぐれたような、なかなか治らない傷ができます。

包茎の方は、皮をむいてしっかり確認しないと、 これらの変化を見逃しやすいので特に注意が必要です。 感染が起きると、膿（うみ）が出てくることもあります。

がんが進行すると、がん細胞はリンパ管という道を通って、 体の他の場所に広がっていきます。これを「転移」と呼びます。

陰茎がんが最初に転移しやすいのは、足の付け根（鼠径部）です。 この部分のリンパ節が腫れて、コリコリとしたしこりに触れます。 リンパ節への転移は、その後の治療方針や回復の見通しに大きく影響します。

ある研究では、リンパ節に転移が見つかった場合、 早期に診断し治療を始めることが、生存率の改善に重要だと報告されています。

足の付け根の腫れは、がんが進行しているサインかもしれません。 気づいたら、迷わず泌尿器科を受診してください。 さらに病気が進むと、体のだるさや体重減少といった全身症状が現れることもあります。

陰茎がんの検査・診断

ペニスに普段と違う変化を見つけても、恥ずかしさで受診をためらうかもしれません。 しかし、がんかどうかをはっきりさせ、治療の方針を決めるために検査はとても重要です。

検査は、主に以下の3つのステップで進められます。 がんの顔つきや、どこまで広がっているのかを正確に把握します。

1. 医師による確認（視診と触診） まず医師が目で見て、手で触って患部の状態を丁寧に確認します。 しこりの硬さや大きさ、色の変化などを詳しく調べます。 同時に、がんが転移しやすい足の付け根（鼠径部）のリンパ節が、 腫れていないかもしっかりと確認します。

2. がん細胞の確定（病理組織検査） 見た目だけでは診断を確定できないため、組織を少しだけ採取します。 局所麻酔をするので、痛みはほとんどありません。 その組織を顕微鏡で調べ、がん細胞がいるかを直接確認します。 この検査で、がんかどうかの最終的な診断が下されます。

3. がんの広がりを調べる（画像検査） がんの診断がついたら、次にその広がり具合を詳しく調べます。 特にリンパ節への転移の有無は、治療法を決める上で非常に重要です。 研究でも、リンパ節への転移を早期に診断し、 手術で取り除くことが、その後の回復に大きく影響すると報告されています。

これらの検査結果を総合的に評価し、一人ひとりの状態に最適な治療計画を立てます。 治療は、泌尿器科医だけでなく、様々な専門家がチームとなって進めていきます。

陰茎がんの治療

陰茎がんの治療は、がんの進行度（ステージ）や種類、 そして患者さん一人ひとりの体の状態を考えて決まります。 治療の基本は、がんを取り除く手術です。

しかし、がんの状態によっては放射線治療や薬物療法（抗がん剤）を、 手術と組み合わせて行うこともあります。 これを「多角的な治療」と呼び、より良い効果を目指します。

がんを取り除く手術（外科治療）

治療の最も中心となるのが、がんを物理的に取り除く手術です。 がんの大きさや、どれくらい深く広がっているかに応じて、 いくつかの手術方法から最適なものが選ばれます。

治療のカギを握るリンパ節の治療

陰茎がんの治療で、その後の経過を大きく左右するのが、 足の付け根（鼠径部）にあるリンパ節の扱いです。

研究によると、リンパ節にがんが転移している場合、 できるだけ早くリンパ節を取り除く手術（リンパ節郭清術）を行うことが、 生存率の改善に重要であると報告されています。

最近では、カメラを使って小さな傷で行う手術も選択肢となり、 体への負担を減らす工夫も進んでいます。

多角的な治療（組み合わせ治療）

がんが進行し、リンパ節への転移が進んでいる場合には、 手術だけでなく、他の治療法を組み合わせることがあります。

例えば、手術の前に抗がん剤でがんを小さくしたり、 手術の後に放射線治療を追加して、再発を防いだりします。 こうした多角的な治療が、より良い結果につながる可能性があります。

どの治療法を選ぶかは、患者さんの希望も大切にしながら、 泌尿器科医や放射線科医など、様々な専門家チームで慎重に話し合い、 一人ひとりに合った治療計画を立てていきます。