高血糖

健康診断で「血糖値が高め」と指摘されても、特に自覚症状がないからと安心していませんか？実は、それこそが高血糖の最も恐ろしい点です。症状がないまま静かに進行し、気づかないうちに体の中で血管へのダメージが蓄積しているかもしれません。

日本の調査では、糖尿病とその可能性を否定できない「予備群」を合わせると、約2,000万人にものぼると推計されています。この数字は、多くの方にとって高血糖が決して他人事ではないことを示しています。放置すれば、やがて異常な喉の渇きや体重減少といった危険なサインが現れることもあります。

この記事では、高血糖がなぜ起こるのかという原因から、見逃してはいけない症状、そして将来の深刻な病気を防ぐための治療法までを詳しく解説します。自分の体の状態を正しく理解し、健康な未来を守るための第一歩を踏み出しましょう。

高血糖の概要

高血糖とは、血液の中に含まれるブドウ糖（血糖）が、 基準よりも多くなってしまった状態を指します。 ブドウ糖は体を動かすための大切なエネルギー源です。 しかし、血液の中に多すぎると血管を傷つける原因になります。

高血糖で特に注意すべきなのは、初期には自覚症状が、 ほとんど現れないという点です。 症状がないため、気づかないうちに体の中で静かに、 血管へのダメージが進行しているかもしれません。

もし、以下のような症状に気づいた場合、 高血糖がかなり進んでいるサインかもしれません。

• のどの渇き 異常にのどが渇き、水分をたくさん飲みたくなります。
• おしっこの回数や量の増加 トイレに行く回数が増え、一回の量も多くなります。
• 体重の減少 食事はしっかり摂っているのに、なぜか体重が減ります。

これらの症状は、血糖値がかなり高い状態で現れることが多く、 放置することはとても危険です。

日本の調査では、糖尿病が強く疑われる人と、 その可能性を否定できない「予備群」を合わせると、 約2,000万人にのぼると推計されています。 これは、多くの方にとって決して他人事ではない数字です。

健康診断などで血糖値が高いと指摘された場合は、 症状がなくても放置しないでください。 自分の体の状態を知り、将来の健康を守るための、 大切なサインだと考えることが重要です。

高血糖の種類

高血糖と一言でいっても、その原因や体の状態によって、 いくつかの種類に分けられます。 一時的に血糖値が上がるだけのものもあれば、 病気が原因で常に高い状態が続くものもあります。

ご自身の高血糖がどのタイプかを知ることが、 適切な対策への第一歩になります。

食事による一時的な高血糖（食後高血糖）

食事でご飯やパンなどを食べると、誰でも血糖値は上がります。 健康な体では、インスリンというホルモンがすぐに働き、 血糖値を適切な範囲まで下げてくれます。

しかし、インスリンの働きが弱っていると、 食後の血糖値がなかなか下がりません。 この状態を「食後高血糖」と呼び、 血管を傷つける原因になるため注意が必要です。

糖尿病に関連する高血糖

血糖値を下げるインスリンの働きが慢性的に悪くなり、 常に血糖値が高い状態が続く病気が糖尿病です。 インスリンの働きが悪くなる原因には、主に2つのタイプがあります。

• インスリンの分泌が少なくなるタイプ インスリンを作る膵臓（すいぞう）の機能が低下し、 血糖値を下げるのに必要な量のインスリンを、 作れなくなってしまった状態です。
• インスリンが効きにくくなるタイプ（インスリン抵抗性） インスリンは十分作られていても、 筋肉や脂肪などでその効きが悪くなっている状態です。 肥満や運動不足などの生活習慣が大きく関係します。

その他の原因による高血糖

糖尿病以外にも、高血糖を引き起こすことがあります。 他の病気の治療で使うお薬（ステロイド薬など）や、 感染症、手術、強い精神的ストレスが原因で、 一時的に血糖値が上がることがあります。

高血糖の原因

高血糖は、血糖値を下げる唯一のホルモンである、 「インスリン」の働きが不足することで起こります。 このインスリンの作用不足には、大きく2つのパターンがあります。

一つは、インスリンを作る膵臓（すいぞう）の力が弱ること。 もう一つは、インスリンは十分作られていても、 その効果が出にくくなっている状態です。 これらの状態を引き起こす原因は、主に次の3つです。

• 生活習慣の乱れ 食べ過ぎや運動不足、肥満、強いストレスなどが、 高血糖の最も一般的な原因とされています。 特に肥満は、インスリンの効きを悪くする、 「インスリン抵抗性」という状態を招きやすいです。
• 遺伝的な要因 ご家族に血糖値が高い方がいる場合、 インスリンが出にくい、または効きにくいという、 体質を受け継いでいることがあります。
• 他の病気や薬の影響 病気の治療で使うお薬が原因になることもあります。 例えば、ステロイド薬や一部の免疫抑制薬などは、 血糖値を上げる作用を持つことが知られています。

これらの原因は、どれか一つだけとは限りません。 生活習慣と遺伝的要因が重なるなど、 複数の要因が関係して高血糖を招いている場合も多いのです。

高血糖の症状

高血糖は、初期の段階では自覚できる症状がほとんどありません。 そのため、多くの方は健康診断で指摘されて初めて気づきます。 血糖値が200mg/dL程度では、症状を感じないことがほとんどです。

しかし、血糖値が300mg/dLを超えてくると、 体はSOSのサインを出し始めます。 これらの症状が出ている時点で、高血糖はかなり進行した状態です。 ご自身やご家族に当てはまるものがないか、確認してみましょう。

【高血糖の主な症状】

• のどの渇き・水分の多量摂取・尿の増加 血液中の多すぎる糖を、体は尿として排出しようとします。 そのため尿の回数や量が増え、体は水分不足になります。 失われた水分を補うため、異常にのどが渇くのです。 夜中に何度もトイレに起きる「夜間尿」もサインの一つです。
• 体重の減少 食事で摂った糖を、エネルギーとしてうまく使えません。 体はエネルギー不足を補うため、筋肉や脂肪を分解します。 そのため、食事量は変わらないのに体重が減ってしまいます。
• 体のだるさ・疲れやすさ（倦怠感） 体の細胞全体がエネルギー不足に陥っている状態です。 体を動かすためのエネルギーが足りず、常に疲労を感じます。
• 集中力の低下 脳にとってもブドウ糖は大切なエネルギー源です。 エネルギーが不足すると、脳の働きが鈍くなることがあります。

これらの症状を自覚した場合は、放置してはいけません。 すぐに医療機関を受診し、検査を受けることが大切です。

高血糖の検査・診断

健康診断などで血糖値が高いと指摘された場合、 より詳しい検査で体の状態を正確に知ることが大切です。 検査の目的は主に2つあります。

一つは「今現在の血糖値」と「過去の血糖値の平均」を調べること。 もう一つは、その結果から糖尿病に当てはまるか判断することです。 ここでは、代表的な検査について解説します。

血液検査：血液から体の状態を探る

血液を採って、血糖の量や過去の状態を調べます。 主に「血糖値」と「HbA1c」という項目を見ます。

• 血糖値測定 血液中のブドウ糖の濃度を直接測る検査です。 測るタイミングによって、いくつかの種類があります。

• 空腹時血糖値 10時間以上食事を摂らない状態で測ります。 食事の影響をなくし、体の基本的な血糖コントロール能力を評価します。
• 随時血糖値 食事の時間とは関係なく、いつでも測れる血糖値です。 のどの渇きなどの症状がある時に、すぐ調べたい場合に用います。
• 75gOGTT（経口ブドウ糖負荷試験） ブドウ糖の入った甘いジュースを飲み、その後の血糖値の変化を見ます。 体に意図的に糖の負荷をかけ、インスリンがしっかり働いているかを確認する検査です。 健康診断では見つかりにくい「隠れ高血糖」の発見に役立ちます。

• HbA1c（ヘモグロビンエーワンシー） 過去1〜2ヶ月間の血糖値の平均的な状態がわかる指標です。 赤血球の中のヘモグロビンにブドウ糖が結合したものの割合を示します。 当日の食事や運動に左右されないため、普段の生活習慣が正直に反映されます。

尿検査：体からのSOSサインを見つける

尿を調べることで、高血糖による体への影響がわかります。

• 尿糖 血糖値が一定以上（一般に160〜180mg/dL）に高くなると、 腎臓で処理しきれなかった糖が尿にあふれ出てきます。 尿糖が陽性の場合、血糖値がかなり高い状態だと考えられます。
• 尿蛋白 高血糖が長く続くと、腎臓のフィルター機能が傷つきます。 すると、本来は尿に出ないはずのタンパク質が漏れ出てしまいます。 これは糖尿病の三大合併症の一つである「腎症」のサインかもしれません。

診断の確定

これらの検査結果と、現在の症状などを総合的に見て診断します。 一度の検査で「糖尿病型」と判定されても、すぐに確定診断とは限りません。 別の日に再検査を行うなど、慎重に判断を進めます。

検査で異常を指摘されたら、放置せずに必ず医療機関を受診してください。 自分の体の状態を正しく理解することが、将来の健康を守る第一歩です。

高血糖の治療

高血糖の治療は、ただ血糖値を下げるだけがゴールではありません。 血糖値を安定させ、将来の心筋梗塞や腎臓病などの、 深刻な合併症を防ぐことが本当の目的です。

治療は「食事療法」「運動療法」「薬物療法」の3本柱で進めます。 これらはどれか一つではなく、組み合わせて行うことが基本です。 生活習慣を見直すことが、治療の土台となります。

1. 食事療法：治療の土台作り

食事は高血糖の治療において、最も基本となる大切な部分です。 医師や管理栄養士と相談し、一人ひとりの生活に合った、 食事の量や栄養バランスを守ることが重要です。

血糖値の急な上昇を防ぐ食べ方の工夫も、すぐに始められます。

• 食べる順番を工夫する 食事の際は、野菜やきのこ、海藻など食物繊維が多いものから、 食べ始めましょう。糖の吸収を穏やかにする効果があります。
• ゆっくりよく噛む 早食いをすると、血糖値が急激に上がりやすくなります。 よく噛むことで満腹感も得やすくなり、食べ過ぎを防ぎます。

2. 運動療法：血糖値を下げる力を高める

食事療法と並行して、運動を生活に取り入れることも大切です。 運動には、血糖値を下げるホルモン（インスリン）が、 効きやすい体を作る効果が期待できます。

• 有酸素運動 ウォーキングや軽いジョギング、水泳などがおすすめです。 筋肉が血液中のブドウ糖を直接エネルギーとして使うため、 血糖値が下がりやすくなります。
• 筋力トレーニング スクワットなどの筋トレで筋肉量を増やすことも有効です。 筋肉はブドウ糖を最も多く消費する場所であるため、 血糖値が上がりにくい体質へと改善していきます。

3. 薬物療法：治療の強力なサポーター

食事や運動を続けても血糖値のコントロールが難しい場合には、 お薬を使った治療を行います。 お薬はあくまで治療のサポート役と考えることが大切です。

お薬による治療を始めた後も、食事や運動は必ず続けましょう。 お薬には飲み薬やインスリン注射など、様々な種類があります。 どの治療法がご自身に合うかは、体の状態や生活に合わせて、 医師とよく相談して決めていきましょう。