膵嚢胞性腫瘍

健康診断や人間ドックで、思いがけず「膵臓に袋（嚢胞）があります」と告げられ、驚きや不安を感じていませんか。「腫瘍」という言葉に、悪い病気ではないかと心配になるのは当然です。

しかし、膵嚢胞性腫瘍は決して珍しいものではなく、ある報告では約16%の人に見つかるともいわれています。その多くはがんになる可能性が極めて低い安全なものですが、中には将来がんになるリスクを秘めたタイプも存在します。

だからこそ、見つかった袋がどちらのタイプなのかを正確に見極めることが非常に重要です。この記事では、膵嚢胞性腫瘍の種類や原因、そして最新の検査・治療法まで詳しく解説します。ご自身の状態を正しく理解し、過度な不安を解消しましょう。

膵嚢胞性腫瘍の概要

膵嚢胞性腫瘍（すいのうほうせいしゅよう）は、消化を助ける膵臓（すいぞう）にできる、液体がたまった袋のようなできものです。多くの場合、特に症状がないため、健康診断や人間ドックの腹部超音波（エコー）検査などで偶然見つかります。

「膵臓に袋が…」と聞くと驚くかもしれませんが、実は決して珍しいものではありません。世界的な報告によると、約16%の人に膵臓の袋が見つかるとされており、多くの人が持っている可能性があります。

膵臓にできる袋には、いくつかの種類があります。がんになる可能性がほとんどない安全なものから、将来がんになるかもしれないものまで様々です。そのため、見つかった袋がどちらのタイプなのかを、専門の医療機関でしっかり調べることがとても大切になります。

特に、直径1cm未満の小さな袋の多くは、がんになる可能性が極めて低いと考えられています。リスクが低いと判断された場合、すぐに治療するのではなく、定期的に検査をして変化がないかを確認する「経過観察」を行います。

膵嚢胞性腫瘍のポイント

・膵臓にできる液体がたまった袋状のできもの

食べ物の消化を助ける膵臓にできます。

・多くは症状がなく、健康診断などで偶然見つかる

自覚症状がないまま発見されることがほとんどです。

・将来がんになる可能性があるタイプも存在する

そのため、専門家による正確な診断が重要です。

・小さなものは経過観察が基本となる

定期的な検査で大きさや形の変化を確認します。

膵嚢胞性腫瘍の種類

膵臓にできる袋（嚢胞）には、いくつか種類があります。

がんになる可能性がほとんどないおとなしいタイプから、

将来がんになるかもしれない注意が必要なタイプまで様々です。

そのため、どの種類の袋なのかを正確に見極めることが、

その後の対応を決めるうえで非常に大切になります。

代表的な膵嚢胞性腫瘍は、主に次の３つです。

種類 ｜ 特徴

膵管内乳頭粘液性腫瘍 （IPMN） ｜ ・最もよく見つかる種類の袋です。 ・膵臓の中の管に、ねばねばした液体を作る腫瘍ができます。 ・がんになる可能性があり、定期的な検査が重要です。

漿液性嚢胞腺腫 （SCA） ｜ ・膵嚢胞性腫瘍の約３分の１を占める、２番目に多い種類です。 ・ほとんどが良性（がんではない）の腫瘍です。 ・症状がなければ、手術をせずに経過観察となります。

粘液性嚢胞腫瘍 （MCN） ｜ ・壁が厚く、中にねばねばした液体がたまっています。 ・がんになる可能性があり、手術が検討されることがあります。

この中でも特に、漿液性嚢胞腺腫（SCA）は、

ほとんどが悪影響のない良性の腫瘍です。

そのため、症状がなければ手術をせずに、

定期的に検査をして様子を見ることが一般的です。

一方で、膵管内乳頭粘液性腫瘍（IPMN）と

粘液性嚢胞腫瘍（MCN）は、がんになる可能性があります。

ただちに治療が必要なわけではありませんが、

定期的に検査を受けて、大きさや形に変化がないかを

慎重に確認していくことが大切です。

膵嚢胞性腫瘍の原因

膵嚢胞性腫瘍がなぜできるのか、その原因はまだはっきりとわかっていません。

多くの場合、症状がないまま偶然発見されるため、発症のきっかけを特定するのが難しいのです。

しかし、これまでの研究から、いくつかの要因が複雑に関係している可能性が指摘されています。

・遺伝子の変化

私たちの体の設計図である遺伝子に、

後から変化（変異）が起こることが原因の一つです。

特定の種類の腫瘍では、ある遺伝子に傷がついていることが

わかっています。

ただし、親から子へ受け継がれる病気とは異なります。

・膵臓への負担

膵臓に長い間負担がかかる状態が、

発生のリスクを高めることがあります。

例えば、慢性膵炎（まんせいすいえん）という病気では、

膵臓の炎症が長く続くため、細胞が傷つき、

それを治す過程で異常が起こりやすくなります。

・生活習慣

喫煙や過度の飲酒は、慢性膵炎の危険性を高めます。

そのため、間接的に膵嚢胞性腫瘍の発生にも

影響している可能性があります。

・加齢

年齢を重ねることも要因の一つです。

体の細胞に様々な変化が蓄積することや、

健康診断を受ける機会が増えることも、

高齢の方で見つかりやすい理由と考えられます。

近年、この病気と診断される方が増えている背景には、検査技術の進歩が大きく影響しています。

病気が急に増えたというより、CTやMRIの性能が向上し、今まで見つけられなかった小さな袋まで発見できるようになったのです。

膵嚢胞性腫瘍の症状

膵嚢胞性腫瘍は、ほとんどの場合、自覚できる症状がありません。

そのため、多くの患者さんは病気の存在に全く気づいていません。

近年、検査技術が非常に進歩したことが大きな理由です。

健康診断や他の病気の検査で、CTやMRIを撮った際に、

症状のない方でも偶然発見されるケースがとても増えています。

しかし、袋（嚢胞）が大きくなったり、できた場所によっては、

まわりの臓器を押してしまい、症状が現れることがあります。

もし症状が出る場合は、次のようなものが考えられます。

・お腹の張りや痛み

袋が胃や腸を圧迫することで、お腹が張る感じがしたり、

鈍い痛みを感じたりします。

膵臓は背中側にあるため、背中に痛みが出ることもあります。

・食欲がなくなる、吐き気

胃が圧迫されると、少し食べただけですぐに

お腹がいっぱいになることがあります。

その結果、食欲がなくなったり、吐き気がしたりします。

・黄疸（おうだん）

胆汁という消化液の通り道である「胆管」を袋が塞ぐと、

体の外に出せなくなった胆汁が血液中にあふれ出します。

これにより、皮膚や白目が黄色くなる黄疸という症状が出ます。

これらの症状は、膵嚢胞性腫瘍だけに起こるものではありません。

しかし、気になる症状が続く場合は自己判断せず、

一度、消化器内科の医師に相談することが大切です。

膵嚢胞性腫瘍の検査・診断

健康診断などで「膵臓に袋がありますね」と言われたら、

だれでも心配になってしまいますよね。

しかし、すぐに悪いものと決まるわけではありません。

まずは、その袋がおとなしいタイプなのか、

注意が必要なタイプなのかを詳しく調べるために、

専門の医療機関で精密検査を行います。

ここでは、いくつかの検査を組み合わせて診断します。

検査の種類 ｜ どんなことをするの？ ｜ この検査でわかること

CT検査 ｜ X線を使って、体の輪切りの写真を撮る検査です。 ｜ 膵臓全体や、まわりの臓器との位置関係を立体的に把握できます。

MRI検査 （MRCP） ｜ 磁石の力を使って、体の内部を詳しく見る検査です。 ｜ 袋の性質や、膵臓の中にある管とのつながりを詳しく見ます。定期的に様子を見る「経過観察」に最適な方法です。

超音波内視鏡 （EUS） ｜ 口からカメラを入れ、胃の中から膵臓をすぐ近くで観察します。 ｜ 体の外から見る検査より、ずっと鮮明な画像が得られます。がんの芽かもしれない「壁内結節」という小さな盛り上がりを、9割以上の確率で見つけられると報告されています。

EUS-FNA ｜ EUSで見ながら、袋に細い針を刺して中の液体や細胞を取ります。 ｜ 採取した細胞を顕微鏡で調べることで、良性か悪性かをより正確に診断できます。

これらの検査結果を総合的にみて、今後の対応を決めます。

例えば、直径1cm未満の小さな袋で、他に心配な点がなければ、

がんになる可能性はとても低いと考えられています。

リスクが低いと判断された場合は、定期的にMRI検査で観察し、

特に変化がなければ、5年ほどで経過観察を終えることもあります。

診断が難しい場合は、超音波内視鏡（EUS）で詳しく調べ、

治療が必要かどうかを慎重に判断していきます。

膵嚢胞性腫瘍の治療

膵嚢胞性腫瘍が見つかったときの治療方法は、

袋のタイプや大きさ、がんになる可能性をみて決めます。

治療には、大きく分けて２つの選択肢があります。

一つは、手術をせずに様子を見る「見守る治療（経過観察）」。

もう一つは、手術で袋を取り除く「取り除く治療（手術）」です。

どちらを選ぶかは、とても慎重に判断します。

1. 見守る治療（経過観察）

袋がおとなしいタイプで、がんになる心配が少ない場合、

すぐに治療せず、定期的に検査をして様子を見守ります。

これは「何もしない」のではなく、大切な治療の一つです。

見守る治療になる主なケース

・袋の大きさが小さい

直径1cm未満の袋は、がんになる可能性が

ほとんどないことがわかっています。

・がんを疑う特徴がない

袋の中に、がんの芽のような盛り上がりがない場合です。

・良性の袋と診断された

漿液性嚢胞腺腫（SCA）のように、

がんにならないタイプの袋です。

MRIという磁石を使った検査を定期的に行い、

袋の大きさや形に変化がないかを確認していきます。

特に変化がなければ、5年ほどで検査を卒業できることもあります。

2. 取り除く治療（手術）

袋ががんである可能性が高い場合や、

将来がんになるリスクが高いと判断されると手術を考えます。

手術を考える主なケース

・袋ががんになる可能性が高い

粘液性嚢胞腫瘍（MCN）などがこのケースにあたります。

・がんを強く疑うサインがある

袋が大きくなったり、痛みなどの症状が出たりした場合です。

手術をするかどうかは、2024年に新しくなった

「京都ガイドライン」という世界的なルールを参考に判断します。

診断が難しい場合は、超音波内視鏡（EUS）という

口からのカメラで、膵臓をすぐ近くから詳しく調べます。

この検査は、がんの芽を見つける精度が非常に高いです。

手術の方法も進歩しており、体への負担が少ない方法や、

膵臓の元気な部分をできるだけ残す手術も増えています。

ただし、手術後には消化機能が落ちるなどの可能性も考え、

医師とよく相談して、ご自身に最適な方法を決めていきましょう。