稽留流産

「稽留流産」―もしあなたがこの言葉を医師から告げられたなら、今は深い悲しみと混乱の中にいるかもしれません。順調だと思っていた妊娠が、出血や腹痛などのサインもないまま、おなかの赤ちゃんの成長が止まってしまう。これは誰にでも起こり得ることで、決して珍しいことではありません。

「私の何がいけなかったの？」と自分を責めていませんか。しかし、妊娠12週未満の早期流産の原因のほとんどは、あなたではなく赤ちゃん側の偶発的な要因によるものです。これは、誰のせいでもない悲しい偶然なのです。

この記事では、あなたの「なぜ？」という疑問に答え、稽留流産の原因、そして待機的療法や手術といった今後の治療の選択肢について、心に寄り添いながら詳しく解説します。一人で抱え込まず、まずは正しい知識を知ることから始めましょう。

稽留流産の概要

稽留流産（けいりゅうりゅうざん）という言葉を、 初めて耳にする方も多いかもしれません。 これは妊娠22週未満の早い時期に起こる流産の一種です。

おなかの赤ちゃんの心臓の動きが止まってしまっても、 出血やおなかの痛みといった症状がほとんど現れません。 赤ちゃんが子宮の中にとどまっている状態を指します。

自覚できる症状がほぼないため、多くの場合、 妊婦健診の超音波（エコー）検査で初めて判明します。 これは決して珍しいことではなく、誰にでも起こり得ます。

【稽留流産のポイント】

• 状態 おなかの赤ちゃんの成長が止まり、子宮の中にとどまっている状態です。
• 症状 出血やおなかの痛みといった自覚症状はほとんどありません。
• 発見 妊婦健診で行われる超音波検査でわかることが大半です。

診断後は、自然に子宮の中身が排出されるのを待つ方法と、 手術によって子宮の中をきれいにする方法があります。

流産の原因はさまざまですが、ごくまれなケースとして、 子宮の形が関係していることもあります。 例えば、生まれつき子宮の形が特殊な「ロバート子宮」で、 稽留流産が起きたという報告もあります。

どの治療法を選ぶかは、体の状態や妊娠週数などをふまえて、 担当の医師とよく相談して決めていくことが大切です。

稽留流産の種類

「流産」と一言でいっても、実はいくつかの種類があります。 赤ちゃんがおなかにいる時期や症状の進み具合によって、 医学的な呼び方が変わるのです。

ご自身の状態を正しく知ることは、今後の見通しを立て、 治療法を選ぶうえで非常に大切になります。

流産は、主に「時期」と「症状の進行度」で分類されます。

このように種類を診断することは、治療法を決めるうえで重要です。 複数の研究を分析した報告によると、流産の種類によって、 手術をしない治療法の成功率が変わることが示されています。

具体的には、子宮の中身が一部出ている「不全流産」の状態は、 すべてがとどまっている「稽留流産」に比べて、 手術をせずに自然に排出されるのを待つ方法（待機的療法）や、 お薬を使う治療でうまくいく可能性が高いとされています。

どの状態にあるかを正確に診断することが、 ご自身に合った治療を選択するための第一歩となるのです。

稽留流産の原因

稽留流産と診断されたとき、多くの方がご自身を責めます。 「あの時の行動が…」など原因を探してしまいがちです。 しかし、その心配はほとんどの場合、必要ありません。

稽留流産の原因は、実はお母さん側ではなく、 おなかの赤ちゃん側の要因であることが大半を占めます。 特に妊娠12週未満に起こる「早期流産」のほとんどは、 赤ちゃんに由来する、偶発的なものなのです。

【赤ちゃん側の主な要因】

• 染色体の異常 これが流産の原因として最も多いものです。 受精卵が作られる段階で偶然に起こるトラブルで、 誰にでも起こり得ることであり、予防はできません。
• 胎盤やへその緒の異常 赤ちゃんに栄養や酸素を送る組織に、 まれに問題が起きることも原因となり得ます。

【お母さん側の要因】 こちらは比較的まれで、主に妊娠12週以降で考えられます。

• 子宮の形の異常や子宮筋腫
• 甲状腺の病気や自己免疫の病気
• 重い感染症など

複数の研究をまとめた報告によると、流産の診断内容は、 その後の治療経過に影響を与えることがわかっています。 例えば稽留流産の状態は、出血が始まった不全流産に比べ、 手術をしない治療法の成功率が低くなる傾向があります。

原因の大部分は、誰のせいでもない偶然の出来事です。 ご自身を責めることなく、まずは心と体を休めてください。

稽留流産の症状

稽留流産の最も大きな特徴は、自覚できる症状が、 ほとんどないという点です。 出血やおなかの痛みといった典型的なサインが現れず、 ご自身では気づかないまま時間が経過することが多いです。

そのため、多くの方が妊婦健診の超音波（エコー）検査で、 医師から告げられて初めて知るというケースがほとんどです。

ただし、全く症状がないわけではなく、 人によっては以下のような変化が見られることもあります。

【まれにみられる体の変化】

• 軽いおなかの張り 生理前のような、わずかな違和感を感じることがあります。
• 茶色やピンク色のおりもの ごく少量の出血が、おりものに混じって出ることがあります。
• 基礎体温の低下 妊娠を維持するホルモンの減少により、体温が下がることがあります。
• つわりの急な軽減 今まであった吐き気などのつわりの症状が、 急に軽くなったと感じる方もいます。

これらの変化は、正常な妊娠経過でも起こりうるものです。 このため、これらのサインがあったからといって、 すぐに稽留流産だと結びつくわけではありません。

稽留流産は症状がないまま時間が経つと、やがて、 子宮が収縮して出血や腹痛を伴う「進行流産」へ移行します。 複数の研究を分析した報告によると、症状の有無は、 その後の経過に影響を与えることが示唆されています。

具体的には、すでに出血などが始まっている不全流産と比べて、 症状がない稽留流産は、子宮の内容物が自然に排出されるまで、 時間がかかる傾向があるとされています。 気になる症状があれば、自己判断せず医療機関へ相談しましょう。

稽留流産の検査・診断

稽留流産は自覚できる症状がほとんどないため、 多くは妊婦健診の超音波（エコー）検査で診断されます。 医師は画面に映るおなかの赤ちゃんの様子を注意深く見て、 成長が止まっていないかを慎重に判断します。

診断の中心は超音波検査ですが、それだけで判断が難しいことも。 複数の研究を分析した報告では、超音波検査だけでは、 診断に限界がある可能性が示されています。 そのため、体の変化も合わせて総合的に判断することが大切です。

【超音波検査での確認ポイント】

• 赤ちゃんの袋（胎嚢） この袋の中に、赤ちゃんの姿（胎芽）が見えない。
• 赤ちゃんの姿（胎芽） 姿は見えるものの、心臓の動き（心拍）が確認できない。
• 心臓の動き（心拍） 以前の検査では確認できた心拍が、見えなくなっている。

赤ちゃんの心拍は、通常、妊娠5週の終わりごろから見え始め、 妊娠8週ごろには、ほとんどの場合で確認できます。

しかし、排卵日のズレなどで妊娠週数がずれていることもあり、 1回の検査で心拍が見えなくても、すぐには診断しません。 通常は1〜2週間後にもう一度検査を行い、それでも、 赤ちゃんの成長や心拍が確認できない場合に診断が確定します。

稽留流産の治療

稽留流産と診断されたとき、心と体が大変つらい状況のなかで、 今後の治療について考えなければなりません。 どの治療法がご自身に合うか、一緒に考えていきましょう。

治療法には、主に次の2つの選択肢があります。

• 待機的療法 手術をせず、自然に子宮の中身が排出されるのを待つ方法です。
• 手術療法 手術によって、子宮の中をきれいにする方法です。

どちらの方法にも良い点と、注意すべき点があります。 ご自身の体の状態や生活、そしてお気持ちを大切にしながら、 医師とよく相談して決めていくことが何より重要です。

待機的療法

手術をせず、自然な体の変化にまかせる方法です。 手術による体への負担や、子宮を傷つけるリスクを避けられます。 しかし、いつ出血や腹痛が始まるか予測が難しいのが特徴です。

排出されるまでに数週間かかることもあり、その間は、 急な出血や腹痛に備える必要があります。 お仕事やご家庭の状況もふまえて検討することが大切です。

複数の研究を分析した報告によると、流産の種類によって、 この待機的療法がうまくいく可能性が変わることがわかっています。 例えば、すでに出血が始まっている「不全流産」に比べて、 症状がない「稽留流産」は、自然に排出される確率が、 少し低くなる傾向があるとされています。

手術療法

器具を使って子宮の内容物を体の外へ取り出す方法です。 計画的に治療を終えられるため、お仕事などへの復帰の予定が、 立てやすいという利点があります。

手術には、主に2つの方法があります。

手術には、子宮を傷つけたり感染したりするリスクが、 全くないわけではありません。 しかし、ごくまれなケースとして、子宮の形に特徴がある場合でも、 体への負担が少ない手術で治療が行われたという報告もあり、 治療技術は進歩しています。

どちらの治療法を選んでも、安全性やその後の妊娠のしやすさに、 大きな差はないとされています。 不安な点や疑問は一人で抱え込まず、遠慮なく医師に相談してください。