子宮脱

股の間にピンポン玉のようなものが挟まる感じ、下腹部が重だるい…。その不快な違和感、もしかしたら「子宮脱」のサインかもしれません。子宮脱とは、出産や加齢などで子宮を支える筋肉が弱まり、子宮が正常な位置から下がってしまう状態を指します。

ある研究では女性の約14%に見られるともいわれ、決して珍しい病気ではありません。しかし、「恥ずかしい」という気持ちから、誰にも相談できずに一人で悩みを抱えている方が非常に多いのが現実です。出産経験がない方でも発症する可能性があります。

この記事では、子宮脱の詳しい原因や症状のセルフチェックリスト、そして骨盤底筋体操から手術療法まで、あなたに合った治療法について詳しく解説します。我慢せずに、まずはご自身の状態を正しく知ることから始めましょう。

子宮脱の概要

子宮脱とは、骨盤の中にある子宮が正常な位置から下がり、体の外に出てしまう状態を指します。これは、骨盤内の臓器が下がる「骨盤臓器脱」という病気の一種です。

本来、子宮は骨盤の底にある筋肉や組織（骨盤底筋群）によって、しっかりと支えられています。しかし、出産や加齢などが原因でこの支えが弱まると、子宮を支えきれなくなり下がってしまいます。

子宮脱は決して珍しい病気ではなく、ある研究では女性の約14%に見られるともいわれています。しかし、「恥ずかしい」と感じ、ひとりで悩みを抱えている方が少なくありません。

症状の程度によって、以下のように呼び方が変わることもあります。

出産が原因となりやすいですが、興味深い研究報告があります。過去に子宮脱の治療で手術（子宮固定術）を受けた方でも、その後の出産は可能です。研究によると、経膣分娩と帝王切開のどちらで出産しても、子宮脱が再発する確率に大きな差はないとされています。

もし「股の間に何かが挟まる感じがする」などの違和感があれば、我慢せずに産婦人科や泌尿器科へ相談しましょう。

子宮脱の種類

子宮脱は、「骨盤臓器脱」という病気の一つです。 骨盤の中には子宮だけでなく、膀胱や直腸もあります。 これらを支える筋肉が弱まると、臓器が下がってきます。

どの臓器が下がっているかによって、呼び名が変わります。 実際には、複数の臓器が同時に下がることも少なくありません。

• 子宮脱（しきゅうだつ） 子宮が膣から下がってくる状態です。
• 膀胱瘤（ぼうこうりゅう） 膀胱が膣の壁を押し出すように下がります。 頻尿や尿もれといった、尿のトラブルを伴うことが多いです。
• 直腸瘤（ちょくちょうりゅう） 直腸が膣の壁を押し出すように下がります。 便秘や、排便後も便が残っている感じがする原因になります。

過去に子宮を固定する手術を受けた方が、将来の出産を心配されることがあります。 ある研究では、手術後の出産方法について調べています。 経膣分娩と帝王切開のどちらで出産しても、骨盤臓器脱（POP）が再発する確率に大きな差はないと報告されています。

どのタイプの骨盤臓器脱かによって治療法も変わります。 まずはご自身の状態を正確に知ることが大切です。

子宮脱の原因

子宮は、骨盤の底にある筋肉や組織（骨盤底筋群）によって、ハンモックのように支えられています。この支えが弱まることが、子宮脱の直接的な原因です。

最大の原因は、妊娠と出産です。 妊娠中は、大きくなる子宮や赤ちゃんの重みが骨盤底筋群に常に負担をかけ続けます。そして出産時には、赤ちゃんが産道を通ることで筋肉や組織が大きく引き伸ばされ、ダメージを受けます。

出産回数が多いほど、骨盤底筋群への負担は大きくなります。そのため、子宮脱のリスクは高まる傾向にあります。すぐには症状が出ず、加齢とともに筋力が低下する50代以降に発症することが多いです。

また、過去に子宮脱の治療で手術（子宮固定術）を受けた方が、その後の出産を心配されることがあります。ある研究では、経膣分娩と帝王切開のどちらで出産しても、子宮脱が再発する確率に大きな差はないと報告されています。

出産以外にも、以下のような日常生活の要因が原因となります。

• 加齢による筋力の低下 全身の筋肉と同じように、骨盤底筋群も年齢とともに衰えていきます。
• 肥満 お腹の脂肪が常に骨盤の底に圧力をかけるため、筋肉が弱まります。
• 慢性の便秘や咳 排便時に強くいきんだり、激しい咳を繰り返したりすると、お腹に強い圧力（腹圧）がかかります。
• 仕事や生活習慣 重い物を持ち運ぶ仕事や、長時間の立ち仕事も、持続的に腹圧をかける原因となります。

これらの要因は、じわじわと骨盤底筋群を弱らせてしまいます。出産経験がない方でも、これらの習慣があれば子宮脱になる可能性があります。

子宮脱の症状

子宮脱の症状は、進行の度合いによってさまざまです。 軽いうちは自覚症状がほとんどなく、婦人科検診などで初めて気づく方も少なくありません。

症状が少し進むと、以下のような違和感を覚えることがあります。 「何かがおかしい」と感じたら、それは体からの大切なサインかもしれません。

【子宮脱のセルフチェックリスト】

• 股のあたりの違和感 股の間にピンポン玉のようなものが挟まっている感じがします。 お風呂で洗うときに、何かが出ていることに気づくこともあります。 また、下腹部が下に引っ張られるような重い感覚を伴う場合もあります。
• 排尿のトラブル 咳やくしゃみ、重い物を持つなど、お腹に力が入った時に尿が漏れます（腹圧性尿失禁）。 トイレが近くなったり、逆に尿が出にくくなったりします。 排尿後もすっきりしない感じ（残尿感）が残ることもあります。
• その他の症状 下がってきた部分が下着にこすれて、出血することがあります。 また、直腸が圧迫されることで、便が出にくくなる方もいます。

これらの症状は、朝よりも活動した後の午後や夕方に強く出やすいです。 これは、日中の活動や重力の影響で、骨盤の底の筋肉への負担が大きくなるためです。

子宮脱に伴う尿もれ（腹圧性尿失禁）の治療で手術を受けた方が、将来の出産を心配されることがあります。 ある研究では、手術後の出産方法について調べています。 帝王切開と経膣分娩のどちらで出産しても、尿もれが再発する確率に大きな差はなかったと報告されています。

症状が進むと、子宮が常に体の外に出たままになり、歩くのがつらくなることもあります。 少しでも気になる症状があれば、我慢せずに専門の医療機関へ相談しましょう。

子宮脱の検査・診断

子宮脱が疑われる場合、主に問診と内診で診断します。 恥ずかしいと感じるかもしれませんが、とても大切な検査です。 正確な診断が、適切な治療への第一歩になります。

1. 問診 まず、医師が症状や体の状態について詳しくお伺いします。 リラックスしてお話しください。

• 症状について いつから、どのような症状がありますか？ （例：股に何かが挟まる感じ、尿もれなど）
• 出産や手術の経験 これまでの出産回数や、過去に受けた手術について教えてください。 今後の妊娠や出産の希望があるかも大切な情報です。
• 生活での困りごと 尿もれや便秘など、普段の生活で困っていることはありますか？

過去に子宮脱や尿もれの手術を受けた方もご安心ください。 ある研究では、手術後の出産方法について調べています。 帝王切開と経膣分娩のどちらで出産しても、子宮脱が再発する確率に大きな差はないと報告されています。 このような情報も踏まえ、あなたに合った治療を考えます。

2. 内診 次に、診察台で内診を行い、体の状態を直接確認します。 医師が目で見て、やさしく触れることで診断します。

• 視診と触診 外陰部の状態や、子宮がどのくらい下がっているかを確認します。
• 腹圧をかけた診察 お腹に軽く力を入れてもらい、子宮がどの程度出てくるか調べます。 子宮脱の進行度を診断するために大切な診察です。

ほとんどの場合、この内診によって診断がつきます。 必要に応じて、超音波（エコー）検査やMRI検査などで、骨盤内の他の臓器の状態を詳しく調べることもあります。

子宮脱の治療

子宮脱の治療法は一つではありません。 症状の程度、年齢、生活スタイル、そして今後の妊娠を希望するかどうかなどを総合的に考えて、あなたに合った方法を選びます。

治療法は大きく分けて、手術をしない「保存的治療」と、根本的な解決を目指す「手術療法」の2種類があります。 ご自身の状態と希望を医師に伝え、じっくり相談することが大切です。

保存的治療（手術をしない方法）

症状が比較的軽い場合や、手術以外の方法を希望する場合には、以下のような治療で症状をやわらげ、悪化を防ぐことを目指します。

• 骨盤底筋体操 おしっこや便を我慢するように、膣や肛門の周りの筋肉を締めたり緩めたりする運動です。 骨盤の底で臓器を支えている筋肉を直接鍛え、支える力を強くします。 毎日続けることで、症状の改善や進行の予防が期待できます。
• 生活習慣の見直し お腹に強い圧力がかかる行動は、子宮脱を悪化させる原因になります。 便秘を改善したり、体重を適正に保ったり、重い物を持つことを避けたりすることが有効です。
• ペッサリー療法 リング状の器具（ペッサリー）を膣の中に入れて、子宮が下がらないように物理的に支える方法です。 根本的に治す治療ではありませんが、手術が難しい方や、手術までの間の症状緩和に有効です。 定期的に医療機関で交換・洗浄する必要があります。

手術療法

保存的治療で改善が見られない場合や、根本的な治療を希望する場合には、手術が検討されます。 主な手術方法は以下の通りです。

過去に子宮などを固定する手術を受けた方が、その後に妊娠・出産する場合、分娩方法が再発に影響するか心配になるかもしれません。 ある研究報告によると、手術後の出産において、帝王切開で産んでも経膣分娩で産んでも、子宮脱が再発する確率に大きな差はないとされています。

どの治療法にも利点と欠点があります。 ご自身にとってどの方法が最適なのか、医師とよく相談して決めることが何よりも大切です。