ものもらい

まぶたの腫れや痛み、異物感といった「ものもらい」の症状に悩んでいませんか？この身近な目の不快感は、医学的には「麦粒腫」と呼ばれます。お子さんから高齢の方まで誰にでも起こりうる急性の炎症性疾患であり、放置すると悪化し、日常生活の質を低下させる可能性もあります。

この記事では、ものもらいの主な原因や、外麦粒腫と内麦粒腫といった種類別の症状、そして適切な検査・治療方法について詳しく解説します。

読み進めることで、ご自身の症状への理解が深まり、不安なく適切な対処法を選べるようになるでしょう。早めに専門家のアドバイスを受け、快適な日常を取り戻す一歩を踏み出しましょう。

ものもらいの概要

ものもらいは、まぶたにできる急性の炎症性疾患で、クリニックなどの一次医療や救急医療の場でも頻繁にみられます。医学的には「麦粒腫（ばくりゅうしゅ）」と呼ばれており、お子さんから高齢の方まで、誰にでも起こりうる目の症状の一つといえます。※

この症状は、まぶたにある皮脂腺や汗腺に細菌が感染して発症します。具体的には、まつげの根元にある皮脂腺である「Zeis（ザイス）腺」や汗腺の「Moll（モール）腺」、またはまぶたの内側にある「Meibomian（マイボーム）腺」といった腺が関係しています。これらの眼瞼の解剖学的構造は、麦粒腫の発症に重要な役割を果たすと考えられています。※ 主な原因菌は黄色ブドウ球菌（Staphylococcus aureus）です。腺が詰まる（閉塞する）ことで細菌が増殖し、炎症を起こすことが麦粒腫の発生につながります。※

典型的な症状は、まぶたの縁に小さな膿（うみ）の袋（膿疱）が現れることです。※ 多くの場合は、細菌の増殖によって形成された小さな膿瘍（のうよう）が、数日で自然に膿が出たり、保存的な治療によって治ることがほとんどです。※

しかし、ものもらいを放置したり、適切なケアをしなかったりすると、下記のような合併症を引き起こす可能性があります。※

・霰粒腫（さんりゅうしゅ）：感染による炎症が治まった後に、しこりとしてまぶたに残る状態です。これは感染を伴わない慢性的な肉芽腫性病変と考えられています。※

・眼瞼周囲炎（がんけんしゅういえん）：感染がまぶた全体に広がり、炎症が悪化する状態です。治療せずに放置すると、この状態に進展することがあります。※

・眼窩周囲炎（がんかしゅういえん）：ごくまれですが、感染が目の奥の組織（眼窩中隔を超えて）にまで広がる重篤な状態です。この場合は緊急の医療介入が必要となることがあります。[※](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29083787]

また、ものもらいを繰り返す場合は、結膜炎、酒さ（しゅさ）、糖尿病といった基礎疾患が背景にある可能性も考えられます。※ そのため、根本的な原因への対処も重要になるケースがあります。

ものもらいの種類

ものもらいには、「外麦粒腫（がいばくりゅうしゅ）」と「内麦粒腫（ないばくりゅうしゅ）」という2つのタイプがあります。どちらもまぶたの腺に細菌が感染して炎症を起こすものですが、感染する腺の種類や位置が異なるため、症状の現れ方や見た目、感じ方も変わります。

それぞれの種類は以下のとおりです。

外麦粒腫（がいばくりゅうしゅ）

外麦粒腫は、まつげの根元にある「ツァイス腺（皮脂腺）」や「モル腺（汗腺）」に細菌が感染して起こるものです。これらの腺はまぶたの表面に近い位置にあるため、主にまつげの生え際に、赤く腫れた小さなおできや膿の塊ができます※。

症状としては、初期にかゆみを感じることが多く、炎症が進むにつれて痛みや異物感を伴うことがあります。外から見て比較的わかりやすい場所にできるのが特徴です。上まぶたや下まぶたの縁に発生するケースが多いといえます※。

内麦粒腫（ないばくりゅうしゅ）

内麦粒腫は、まぶたの裏側、特に瞼板（けんばん）の中にある「マイボーム腺（皮脂腺）」に細菌が感染して起こるタイプです※。マイボーム腺はまぶたの奥に位置しているため、炎症が起きるとまぶた全体が腫れやすく、外から見ても分かりにくい場合があります。

しかし、まぶたの奥で炎症が進むため、外麦粒腫よりも強い痛みを感じることがあります。また、まぶたをひっくり返して裏側から触れると、しこりのように感じられることもあります。このタイプも上まぶたや下まぶたに発生しますが、瞼板内という目の奥深い場所での感染が特徴です※。

これら2つのタイプは、感染する腺によって以下のような違いがあります。

項目 ｜ 外麦粒腫 ｜ 内麦粒腫

感染部位 ｜ ・まつげの根元のツァイス腺（皮脂腺） ・モル腺（汗腺） ｜ ・まぶたの裏側のマイボーム腺（皮脂腺）

見た目 ｜ ・まつげの生え際に小さなおできや膿の塊 ・外から見てわかりやすい ｜ ・まぶた全体が腫れることが多い ・外からは見えにくい場合がある

主な症状 ｜ ・初期にかゆみ ・進行すると痛みや異物感 ｜ ・強い痛み ・まぶたを裏返すと、しこりとして触れることがある

発生する場所 ｜ ・上まぶたまたは下まぶたの縁 ｜ ・上まぶたまたは下まぶたの瞼板内

どちらのタイプの麦粒腫も、主な原因菌は黄色ブドウ球菌（Staphylococcus aureus）であることがほとんどです。これらの腺が閉塞し、細菌が増殖することで急性の局所的な炎症が引き起こされます※。

ものもらいの原因

ものもらいの原因は、まぶたの腺に細菌が感染し、炎症を起こすことです。

まぶたには、まつげの根元や裏側にいくつかの脂腺（しせん）や汗腺（かんせん）があり、ものもらい（医学的には麦粒腫）はこれらの腺に細菌が入り込むことで発生します。感染を引き起こす主な細菌は「黄色ブドウ球菌」です。この菌は、健康な人の皮膚にも常に存在する「常在菌」の一種ですが、いくつかの条件が重なると感染症として症状が現れることがあります。

ものもらいが発生する背景には、主に次の要因が考えられます。

1. 腺の閉塞と細菌の増殖

まぶたの腺は、涙の成分を分泌したり、まつげに潤いを与えたりする重要な役割を担っています。しかし、次のような状況が重なると、これらの腺が詰まることがあります。

・メイク汚れや古い角質：アイメイクの残りや、皮膚の新陳代謝で生じる古い角質が腺の出口を塞いでしまうことがあります。

・皮脂の過剰な分泌：皮脂腺から過剰に分泌された皮脂が、詰まりの原因となることがあります。

・物理的な刺激：目をこする、汚れた手で触るなどの行為も、腺に刺激を与えたり、異物を押し込んだりする原因になり得ます。

腺が閉塞すると、内部に皮脂や分泌物がたまり、そこに常在菌である黄色ブドウ球菌が増殖しやすい環境ができてしまいます。結果として、細菌による急性炎症が引き起こされ、膿（うみ）が形成されて、腫れや痛みがものもらいとして現れます※。

2. 身体の抵抗力低下

黄色ブドウ球菌は常に身近に存在する菌ですが、誰もが頻繁にものもらいになるわけではありません。私たちの体には、細菌の増殖を抑え、感染から身を守る「抵抗力（免疫力）」が備わっています。しかし、次のような理由で抵抗力が落ちると、細菌の活動が活発になり、ものもらいを引き起こしやすくなることが考えられます。

・睡眠不足や疲労の蓄積

・ストレス

・風邪などの体調不良

・栄養バランスの偏り

3. ものもらいを繰り返す背景にある疾患

ものもらいは一度治っても、繰り返し発症することがあります。その背景には、特定の疾患が隠れている可能性も考えられます。たとえば、以下のような病気を持つ方は、ものもらいができやすい傾向にあることが指摘されています。

・結膜炎（けつまくえん）：目の表面の炎症が、まぶたの腺にも影響を及ぼすことがあります。

・酒さ（しゅさ）：顔に赤みやニキビのような症状が出る皮膚疾患で、まぶたの脂腺にも影響を与え、ものもらいのリスクを高めることがあります。

・糖尿病（とうにょうびょう）：血糖値が高い状態が続くと、全身の免疫機能が低下し、感染症にかかりやすくなると考えられています※。

ものもらいが何度もできる場合や、なかなか治らない場合は、これらの基礎疾患がないかを確認するためにも、一度眼科を受診して原因を詳しく調べることが重要です。放置することで、まぶたの炎症がさらに広がる可能性も考えられます。

ものもらいの症状

ものもらいの症状は、まぶたに現れる不快感から始まり、特徴的な赤み、腫れ、痛み、そして化膿へと進行します。

まずは炎症のサインから

ものもらい（医学的には麦粒腫）が発生すると、まぶたには主に以下の症状が現れます。

・赤みと腫れ: まぶたの一部が赤くなり、やがてぷっくりと腫れてきます。これは、まぶたの腺に細菌が感染して炎症が起こっているサインです。炎症が進むにつれて、熱感を感じることもあります。

・痛みやかゆみ: 腫れや赤みを伴って、まぶたにズキズキとした痛みを感じるケースが多いといえます。初期段階では、チクチクするようなかゆみとして現れることもあり、これは炎症によって周囲の神経が刺激されるためと考えられます。

・異物感: まぶたが腫れると、目がゴロゴロしたり、何か挟まっているような不快な異物感を覚えたりすることがあります。まばたきのたびに症状が悪化する可能性もあります。

膿の形成と種類による違い

炎症が進行すると、腫れた部分に小さな膿の塊（膿瘍：のうよう）が形成されます※。この膿の塊ができる位置によって、症状の現れ方や感じ方が異なります。ものもらいには「外麦粒腫（がいばくりゅうしゅ）」と「内麦粒腫（ないばくりゅうしゅ）」の2つのタイプがあり、それぞれの症状は以下の表のとおりです。

項目 ｜ 外麦粒腫（Zeis腺・Moll腺の感染） ｜ 内麦粒腫（マイボーム腺の感染）

膿の場所 ｜ まつげの根元近く（まぶたの表面に近い部分） ｜ まぶたの裏側、瞼板内（まぶたの奥深く）

見た目 ｜ 比較的はっきりと膿の頭が見えることが多く、ニキビのように見えます ｜ まぶた全体が腫れやすいが、表面からは膿が見えにくい場合があります

主な症状 ｜ 痛みや腫れに加え、初期にはかゆみを感じやすい傾向があります ｜ まぶたを裏返すと赤く腫れた部分が確認でき、強い痛みや異物感を感じやすいのが特徴です

多くの場合は、形成された膿瘍が数日で自然に破れて膿が排出されたり、適切な治療によって症状が治まったりします※。

放置すると起こりうる合併症とQoLへの影響

ものもらいの症状は通常一過性ですが、放置したり不適切なケアをしたりすると、症状が悪化し、以下のような合併症を引き起こす可能性があります※。

・眼瞼周囲炎（がんけんしゅういえん）: 感染がまぶた全体に広がり、まぶたの広範囲が赤く腫れ上がり、強い痛みや熱感を伴うことがあります。

・眼窩周囲炎（がんかしゅういえん）: ごくまれですが、感染が目の奥の組織（眼窩）にまで広がる重篤な状態です。この場合は緊急の治療が必要となります。

・霰粒腫（さんりゅうしゅ）: 急性の炎症が治まった後も、まぶたにしこりとして残ってしまうことがあります。これは細菌感染を伴わない慢性的な炎症性病変と考えられています。

また、ものもらいによる見た目の変化は、単なる身体的な不快感にとどまりません。患者さんによっては、見た目への意識から心理的な苦痛を感じたり、社会生活や日常活動に支障をきたしたりすることで、生活の質（QoL）を著しく低下させる可能性があります※。そのため、症状に気づいたら早めに医療機関を受診し、適切な診断と治療を受けることが大切です。

ものもらいの検査・診断

ものもらいの診断は、主に問診と視診によって行われます。眼科では、患者さんの目の状態を直接確認し、症状を詳しくお伺いすることで、適切な診断へと導きます。

1. 問診

診察では、医師が患者さんから症状に関する具体的な情報を丁寧にお聞きします。これは、ものもらいの状態を正確に把握し、治療方針を決定する上で非常に大切なステップです。お尋ねする主な内容は次のとおりです。

・いつから症状が現れたか：症状の始まりは、病気の進行度を判断する手がかりになります。

・どのような症状があるか：痛み、かゆみ、腫れ、異物感など、ご自身が感じている症状を具体的に伝えてください。

・過去にもものもらいになったことがあるか：繰り返しものもらいになる場合、その背景に何らかの要因がある可能性を考えます。

・アレルギーや糖尿病などの持病があるか：麦粒腫（ばくりゅうしゅ）の再発は、結膜炎、酒さ（しゅさ）、糖尿病といった基礎疾患と関連していることが多いとされています※。これらの持病は、体の抵抗力や炎症の治りやすさに影響を与えることがあるため、確認します。

・現在、点眼薬や内服薬を使用しているか：他の目の病気や全身の病気の治療状況も、診断に役立つ情報です。

2. 視診

問診と並行して、医師が患者さんの目を直接観察します。この視診が、ものもらいの診断において最も重要な検査といえるでしょう。ものもらいは、まぶたにできる一般的な感染症であり、多くの場合、眼瞼（がんけん：まぶた）の縁に小さな膿の袋（膿疱）として現れるのが特徴です※。具体的には、以下の点を確認します。

・眼瞼のどこが腫れているか：腫れの場所や広がりを確認し、外麦粒腫か内麦粒腫かの判断に役立てます。

・赤みや熱感の有無：炎症の程度や範囲を評価します。

・膿の有無：まぶたの縁に形成された膿の塊（膿瘍）の有無や、その状態を確認します。

・痛みの程度：軽く触れた際の痛みや、まばたきをした際の不快感なども確認します。

・しこりの有無：まぶたをひっくり返すなどして、内部にしこりがないか、触診で確認することもあります。

ものもらい（麦粒腫）は、これらの丁寧な視診と問診によって、ほとんどの場合、診断が確定します※。通常、特別な検査は不要であり、その場で診断と治療方針の提示が可能です。

しかし、症状が長引く、なかなか改善しない、あるいは腫れが広範囲に及んでいる場合には、他の目の病気との鑑別が必要になることもあります。ものもらいは自然に治ることもありますが、治療せずに放置したり、不適切な自己処置を続けたりすると、霰粒腫（さんりゅうしゅ：まぶたにしこりが残る状態）や、眼瞼周囲炎（がんけんしゅういえん：まぶた全体に炎症が広がる状態）といった合併症を引き起こす可能性があります※。

さらにごくまれではありますが、感染が目の奥の組織にまで広がり、「眼窩周囲炎（がんかしゅういえん）」という重篤な状態に至るケースも考えられます※。これは緊急の医療介入が必要となる状態のため、自己判断で様子を見るのではなく、早めに眼科を受診することが重要です。

ものもらいの治療

ものもらいは、まぶたの炎症によって身体的な不快感を引き起こすだけでなく、見た目の問題から患者さんの心の負担になり、生活の質（QoL）を低下させることがあります※。そのため、治療では症状を和らげることと同時に、患者さんが安心して日常生活を送れるようになることも目標とされます。治療は、症状の重さや進行度合いに応じて、大きく分けて「保存的治療」と「外科的治療」の2つの方法が検討されます。

主な治療法は以下のとおりです。

保存的治療

保存的治療は、ものもらいの炎症が比較的軽度な場合や、初期段階で選択される治療法です。

・温罨法（おんあんぽう）

患部を温める「温罨法」は、ものもらいによる不快な症状を和らげ、回復を助けるための重要なケアです。炎症が起きているまぶたを温めることで血行が促進され、詰まっている腺内の皮脂や膿の排出が促されます。また、温熱効果によって炎症が軽減され、痛みや腫れが和らぐことも期待できます。

具体的には、蒸しタオルなどを使い、熱すぎない程度の心地よい温度で数回に分けて患部を温めることが勧められます。

・抗菌薬の処方

ものもらいの主な原因は、黄色ブドウ球菌などの細菌感染です。そのため、細菌の増殖を抑え、感染を鎮めるために抗菌薬が処方されます※。医師の判断により、以下のいずれかが用いられます。

・点眼薬や眼軟膏： まぶたに直接塗布したり、点眼したりすることで、患部に集中的に薬剤を届けます。細菌の活動を抑え、炎症を速やかに沈静化させることを目指します。

・内服薬： 症状が重い場合や広範囲に炎症が及んでいる場合、体の内側から細菌に働きかけるために内服薬が用いられることがあります。これは、局所的な治療だけでは効果が不十分と判断された場合などに検討されます。

抗菌薬は、細菌の増殖を阻害することで治癒を早め、症状の悪化を防ぐ効果が期待されます。

外科的治療

保存的治療で改善が見られない場合や、まぶたに膿が大きく溜まって強い痛みを伴う場合には、外科的治療が検討されます。

・切開排膿（せっかいはいのう）

これは、局所麻酔をしてからものもらいの患部を小さく切開し、溜まった膿を排出する処置です。膿を外に出すことで、炎症の原因が取り除かれ、痛みや腫れが速やかに和らぐことが期待されます。この処置は、患者さんの負担を最小限に抑えつつ、症状の早期改善を目指すために行われます。

ものもらいは、自然に治ることもあります。しかし、放置したり、自己判断で不適切なケアを続けたりすると、炎症が慢性化してまぶたにしこりが残る「霰粒腫（さんりゅうしゅ）」へ移行したり、感染がまぶた全体に広がる「眼瞼周囲炎（がんけんしゅういえん）」を引き起こすリスクがあります※。さらにごくまれですが、感染が目の奥の組織（眼窩中隔を超えて）にまで広がる「眼窩周囲炎」という重篤な状態に至る可能性もあり、この場合は緊急の医療介入が必要です※。

また、ものもらいを繰り返す場合、その背景には「結膜炎」「酒さ（しゅさ）」「糖尿病」といった基礎疾患が関わっていることも指摘されています※。これらの病気は、体の抵抗力を低下させたり、まぶたの環境に影響を与えたりするため、ものもらいが治りにくくなったり、再発しやすくなったりすることが考えられます。そのため、ものもらいが何度もできる場合や、なかなか治らない場合は、基礎疾患の有無を確認するためにも詳しい検査が推奨されます。

自己判断で様子を見るのではなく、ものもらいの症状に気づいたら早めに眼科を受診し、適切な診断と治療を受けることが大切です。そうすることで、症状を早く改善し、見た目や心への負担を軽減しながら、快適な日常生活を取り戻すことができるでしょう。医師は、臨床的な症状改善だけでなく、外見の変化や視覚的なストレスによる精神的な負担も考慮した包括的なケアを提供できるよう努めます※。