斜視

片方の目が違う方向を向いてしまう「斜視」。実は、日本人の約50人に1人が該当するといわれるほど、身近な目の状態です。単なる「クセ」や「見た目の問題」だと思われがちですが、その背景には、物が二重に見えたり、奥行きが掴みにくくなったりといった生活への支障や、お子さまの場合は視力の発達が妨げられる「弱視」のリスクも隠されています。

また、特定の疾患との関連も指摘されており、自己判断は禁物です。この記事では、斜視の種類や原因、ご家庭で気づけるサインから最新の治療法までを、専門的な情報をもとに分かりやすく解説します。あなたや、あなたの大切なご家族の目の健康を守るため、まずは正しい知識から学んでいきましょう。

斜視の概要

斜視とは、片方の目は見たいものをまっすぐ捉えているのに、 もう片方の目が違う方向を向いてしまう状態のことです。 これは決して珍しいものではなく、 日本人の約50人に1人（約2％）が該当するといわれています。

目の向きがずれる方向によって、いくつかの種類に分けられます。

• 内斜視 目が内側（鼻のほう）に寄ってしまいます。
• 外斜視 目が外側（耳のほう）に向いてしまいます。
• 上下斜視 目が上や下を向いてしまいます。

また、特定の疾患や発達の特性と関連して見られることもあります。 例えば、自閉スペクトラム症（ASD）のある方は、 そうでない方と比べて斜視の割合が約4.7倍高いという研究報告があります。 これは多くの研究結果を統合した、信頼性の高い分析によるものです。

斜視と似ていますが、異なる状態もあるため注意が必要です。

特に小さなお子さんの場合、目頭の皮膚が白目にかぶさることで、 目が内側に寄っているように見える「偽斜視」というケースもあります。 気になる症状があれば、自己判断せずに専門医に相談することが大切です。

斜視の種類

斜視とひとことで言っても、いくつかの種類に分けられます。 目の向きや症状の現れ方によって、原因や治療法も変わってきます。 そのため、どの種類の斜視なのかを正確に知ることが大切です。

まず、目がどの方向に向いているかで、大きく3つに分けられます。

また、症状がどのように現れるかによっても、種類が異なります。

• 恒常性（こうじょうせい）斜視 常に目がずれている状態です。
• 間欠性（かんけつせい）斜視 疲れた時や、ぼーっとしている時だけ目がずれる状態です。 日本人では、この間欠性の外斜視が最も多いとされています。

さらに、生まれる前の環境が影響して起こる斜視もあります。 例えば、お母さんのお腹の中にいる時のアルコールの影響で、 「胎児性アルコールスペクトラム障害（FASD）」という状態になることがあります。 複数の研究をまとめた信頼性の高い報告によると、 FASDのお子さんは、そうでないお子さんと比べて、 斜視になる割合が高いことがわかっています。

このように斜視には様々な種類があるため、 気になる症状があれば、まずは専門の医師に相談することが重要です。

斜視の原因

斜視が起こる原因は一つではありません。 目のピントを合わせる機能の問題や、 目を動かす筋肉や神経の異常など様々です。 時には全身の病気が隠れていることもあります。

お子さんの斜視では、原因がはっきりしないことも多いですが、 主に以下のようなものが考えられます。

• 目のピント調節や視力の問題 特に強い遠視があると、ピントを合わせようと目に力を入れるため、 目が内側に寄ってしまうことがあります（調節性内斜視）。 また、片方の視力が悪いと、脳がその目を使わなくなり、 目が違う方向を向いてしまうことも原因の一つです。
• 目を動かす筋肉や神経の問題 目を動かす筋肉や、脳から筋肉へ指令を出す神経に異常があると、 両目の動きのバランスが崩れて斜視になります。 脳の病気や頭のけがが引き金になることもあります。
• 生まれつきの要因や発達との関連 自閉スペクトラム症（ASD）のある方は、そうでない方と比べて、 斜視の割合が約4.7倍高いという研究報告があります。 また、お母さんのお腹の中にいる間のアルコールの影響で、 「胎児性アルコールスペクトラム障害（FASD）」として、 斜視などの目の異常が起こりやすいこともわかっています。 これらは多くの研究をまとめた、信頼性の高い分析によるものです。
• 全身の病気 大人になってから突然斜視になった場合、注意が必要です。 糖尿病や甲状腺の病気などが隠れている可能性も考えられます。

このように原因は多岐にわたるため、 目のずれに気づいたら、まずは専門医に相談することが大切です。

斜視の症状

斜視のサインは、目がずれているという見た目だけではありません。 お子さまの普段の何気ないしぐさにも隠れていることがあります。 ご自身やお子さまに当てはまるものがないか、確認してみましょう。

【斜視の主な症状チェックリスト】

• 目の位置のずれ 片方の目が、見たい方向とは違う方を向いている状態です。 内側や外側、上下など、ずれる方向はさまざまです。
• 物が二重に見える 右目と左目から入った情報が、脳でうまく一つになりません。 その結果、物がダブって見えてしまうことがあります。
• 奥行きや立体感がつかみにくい 両目で物を見る力がうまく働かず、距離感がわかりにくくなります。 ある研究では、このような立体視の障害が報告されています。
• まぶしがる・片目をつぶる 特に、外の明るい場所でまぶしそうにすることがあります。 また、片方の目だけをつぶるしぐさもサインの一つです。
• 頭を傾けて物を見る まっすぐ見ると物が二重に見えるため、無意識のうちに、 一番見やすいように顔の角度を調整している状態です。
• 視力が発達しない（弱視） 特に小さなお子さまの場合、注意が必要です。 斜視の目を使わないことで、視力の発達が止まってしまいます。

また、斜視の背景にある原因によっては、他の症状を伴うこともあります。 例えば、まぶたが下がってくる「眼瞼下垂（がんけんかすい）」や、 視力障害が一緒に見られることも少なくありません。 気になるサインがあれば、自己判断せず、早めに眼科を受診しましょう。

斜視の検査・診断

斜視の診断は、見た目の印象だけで判断するものではありません。 眼科での専門的な検査によって、正確に状態を把握することが大切です。 特にお子さんの場合、自分で症状をうまく伝えられないことも多いため、 客観的なデータに基づいた検査が非常に重要になります。

検査では、目の向きのズレだけでなく、視力や両目で物を見る機能など、 様々な角度から目の状態を詳しく調べていきます。

【主な検査内容】

• 視力検査 年齢に合わせた方法で、片目ずつの視力をはかります。 斜視の目を使わないことで視力が育たない「弱視」になっていないか、 確認するためのとても大切な検査です。
• 屈折検査 遠視や近視、乱視など、ピントを合わせる力に問題がないか調べます。 特にお子さんの内斜視では、強い遠視が原因の場合もあります。
• 眼位検査 専用の器具を使い、目がどの方向にどれくらいズレているのか、 その角度を正確に測定する、斜視診断の中心となる検査です。
• 両眼視機能検査 両目を使って物を立体的に見る力（立体視）が、 きちんと機能しているかを詳しく調べます。
• 眼球運動検査 目を上下左右に動かしてもらい、目を動かす筋肉や神経の働きに、 異常がないかを確認します。

斜視の診断は、目の複雑な動きを評価する専門的な技術が求められます。 そのため、医師は診断技術を高めるために、特別な模型やコンピューターで、 トレーニングをすることもあるほどです。 これらの検査結果を総合的に判断し、一人ひとりに合った治療を考えます。

斜視の治療

斜視の治療目標は、大きく分けて2つあります。 一つは両目で物を立体的に見る力を育てることです。 もう一つは、目の位置をまっすぐに整えることです。

治療法は一つだけではなく、原因や年齢、症状の程度に応じて、 いくつかの方法を組み合わせて行います。

最近では、お子さんの視能訓練に新しい方法も出てきました。 ゲーム感覚で楽しく取り組めるVR（仮想現実）を用いた訓練です。 複数の研究を分析した信頼性の高い報告によると、 特に7歳未満のお子さんでは、従来の治療法よりも視力の改善に、 良い影響があることがわかっています。

また、遠視などが原因の一部の斜視では、 屈折矯正手術が選択肢になることもあります。 研究によれば、この手術は目のズレを減らす効果が期待できますが、 誰にでも合うわけではなく、専門医による慎重な判断が必要です。 どの治療法が最適か、医師とよく相談して決めていきましょう。