眼窩蜂窩織炎

まぶたが急に赤く腫れて痛む。「ただの、ものもらいだろう」と軽く考えていませんか？その自己判断が、実は取り返しのつかない事態を招くかもしれません。その症状は「眼窩蜂窩織炎（がんかほうかしきえん）」という、失明や命の危険さえ伴う、緊急性の高い感染症のサインである可能性があります。

この病気は、目の奥深くで細菌が繁殖し、治療が遅れると視力に深刻な後遺症を残します。原因は副鼻腔炎（蓄膿症）や虫刺されなど、意外と身近なところに潜んでいるのです。この記事では、眼窩蜂窩織炎の危険な症状の見分け方から原因、治療法までを詳しく解説します。大切な目を守るため、ご自身の症状と照らし合わせ、正しい知識を身につけましょう。

眼窩蜂窩織炎の概要

眼窩蜂窩織炎（がんかほうかしきえん）は、深刻な感染症です。 眼球が収まる、頭の骨のくぼみ（眼窩）の内部で起こります。

眼球を支える脂肪や筋肉といった、やわらかい組織が細菌に感染し、 強い炎症を引き起こした状態を指します。

この病気は、迅速な対応が求められる緊急性の高い状態です。 治療が遅れると、視力が大きく低下したり、 最悪の場合、失明に至る可能性があります。

さらに、感染が目の奥から脳へと広がってしまうと、 命に関わる合併症を引き起こす危険性も考えられます。

まぶたの腫れと侮れない「2つの蜂窩織炎」

目の周りが腫れる病気には、もう一つ似たものがあります。 それは「眼瞼周囲蜂窩織炎（がんけんしゅういほうかしきえん）」です。

この二つの病気は、「眼窩隔膜（がんかかくまく）」という、 薄い膜を境にして区別されます。

• 眼窩蜂窩織炎

• 眼窩隔膜の「奥深く」で起こる、重篤な感染症です。

• 眼瞼周囲蜂窩織炎

• 眼窩隔膜の「手前」で起こる、比較的軽症な感染症です。

眼窩隔膜は、感染が目の奥へ広がるのを防ぐ重要な壁です。 この壁を越えて感染が広がった状態が、眼窩蜂窩織炎です。

そのため、症状から二つの病気を正確に見分けることが、 適切な治療を行い、重い合併症を防ぐうえで非常に重要となります。

眼窩蜂窩織炎の種類

目の周りが赤く腫れて痛む病気には、大きく2つの種類があります。 これらは炎症が起きている場所によって、重症度が大きく異なります。

専門的には「眼窩隔膜（がんかかくまく）」という薄い膜が基準です。 この膜は、感染が目の奥へ広がるのを防ぐ、大切な壁の役割をします。 この壁を境にして、病気の種類が分けられます。

眼窩蜂窩織炎（がんかほうかしきえん）

眼窩隔膜という壁の「奥深く」で起こる、重い感染症です。 眼球を支える筋肉や脂肪といった、非常にデリケートな組織まで、 細菌による感染が広がってしまった状態を指します。

目の奥深くで炎症が起きるため、緊急の対応が必要です。 治療が遅れると、視力に後遺症が残る危険性も考えられます。

• 目の動き 眼球を動かすと強い痛みを感じたり、動かしにくくなったりします。
• 見え方 視力が下がったり、物が二重に見えたりすることがあります。

眼窩隔膜前蜂窩織炎（がんかかくまくぜんほうかしきえん）

眼窩隔膜という壁の「手前側」で起こる感染症です。 主にまぶたの皮膚など、比較的浅い部分で炎症が起きます。 眼窩蜂窩織炎に比べると症状は軽いことが多い病気です。

• 目の動き 眼球の動きに問題が出ることは、ほとんどありません。
• 見え方 視力への影響は基本的に見られません。

この2つの違いを、下の表で確認してみましょう。

どちらのタイプかをご自身で見分けることは非常に危険です。 症状が軽くても、重篤な眼窩蜂窩織炎の初期段階かもしれません。 目の周りの腫れや痛みに気づいたら、すぐに医療機関を受診してください。

眼窩蜂窩織炎の原因

眼窩蜂窩織炎は、細菌などが目の奥深くに入り込むことで起こります。 感染のきっかけは、意外と私たちの身近なところに潜んでいます。

最も多い原因は、鼻の奥にある「副鼻腔（ふくびくう）」の炎症です。 これは「副鼻腔炎」、いわゆる蓄膿症（ちくのうしょう）のことです。 目と鼻は薄い骨一枚で隔てられているため、非常に近い関係にあります。 そのため副鼻腔で増えた細菌が、目の奥へ簡単に侵入してしまうのです。 特に、お子さんの眼窩蜂窩織炎は、この副鼻腔炎から広がることが多いです。

その他にも、以下のようなことが原因になる可能性があります。

• 目の周りのケガ 転んだりぶつけたりしてできた傷から、細菌が入ることがあります。
• 虫刺されや動物に咬まれた傷 まぶたを虫に刺されたり、動物に咬まれたりした小さな傷が、 感染の入り口になることも珍しくありません。
• 歯のトラブル ひどい虫歯や歯周病で歯の根元に膿（うみ）がたまると、 その細菌が骨を伝って目の奥まで広がることがあります。
• ものもらいの悪化 まぶたにできた「ものもらい（麦粒腫）」の炎症が、 奥深くにまで広がってしまうケースです。

原因となる細菌は、「黄色ブドウ球菌」や「レンサ球菌」が一般的です。 また、体の抵抗力が落ちている状態の方では、 まれにカビの一種である「真菌」が原因となることもあります。 このように、風邪をこじらせた後の副鼻腔炎やささいなケガが、 重い目の病気の引き金になることを知っておくことが大切です。

眼窩蜂窩織炎の症状

眼窩蜂窩織炎は、目の奥深くで起きる深刻な感染症です。 そのため、見た目の変化だけでなく、目の機能にも症状が現れます。 ご自身の状態と照らし合わせ、危険なサインを見逃さないでください。

特に注意すべき目の症状

眼窩蜂窩織炎では、以下のような特徴的な症状が見られます。 これらの症状は、病気が目の奥深く、つまり眼窩隔膜の奥にまで 進んでいることを示す重要な手がかりとなります。

• まぶたの急な赤みとひどい腫れ 触ると熱っぽく、パンパンに腫れあがることがあります。
• 目を動かしたときの強い痛み 目を上下左右に動かすと、奥の方に激しい痛みを感じます。 これは、眼球を動かす筋肉にまで炎症が及んでいるサインです。
• 眼球が前に飛び出して見える（眼球突出） 目の奥の組織が腫れることで、眼球が前に押し出されます。
• ものが二重に見える（複視） 目の筋肉がうまく動かせなくなり、両目の焦点が合わなくなります。
• 視力が落ちる、かすんで見える 目の神経が圧迫されている可能性があり、特に危険なサインです。

全身に現れる症状

感染は目だけに留まらず、体全体に影響を及ぼすことがあります。 細菌と体が戦っている証拠として、以下のような症状も伴います。

• 発熱
• 頭痛
• 体のだるさ（倦怠感）

危険度をチェックしよう

眼窩蜂窩織炎は、似た病気である「眼窩隔膜前蜂窩織炎」と 見分けることが非常に重要です。以下のチェックリストを確認し、 一つでも当てはまれば、緊急性の高い眼窩蜂窩織炎の可能性があります。 自己判断せず、すぐに医療機関を受診してください。

眼窩蜂窩織炎の検査・診断

眼窩蜂窩織炎が疑われる場合、迅速な診断がとても重要です。 視力を守り、重い合併症を防ぐための第一歩となります。 医師は、主に3つのステップで慎重に診断を進めていきます。

まず、医師が目で見て、患者さんの状態を詳しく確認します。 特に、以下の3つのサインは、病気の重さを見極めるうえで、 非常に重要な手がかりとなるため、注意深く観察します。

• 眼球突出 目の奥の腫れによって、眼球が前に押し出されていないか
• 眼球運動時の痛み 目を上下左右に動かすと、奥の方に痛みを感じるか
• 眼球運動の制限 目の動きが悪くなっていないか、スムーズに動くか

このほか、視力が落ちていないか、物が二重に見えていないかなど、 目の機能に異常がないかを丁寧にチェックしていきます。

次に、目の奥の状態を詳しく調べるために画像検査を行います。 CT検査やMRI検査という、体の内部を写真に撮る検査です。 この検査で、診断をより確実なものにすることができます。

• CT検査やMRI検査でわかること

• 感染が目のどの範囲まで広がっているか
• 膿（うみ）のたまりができていないか
• 原因になりやすい副鼻腔（鼻の奥）に炎症がないか

全身の状態を把握し、原因となっている細菌を特定するため、 血液検査も行います。体の中で何が起きているかを知るためです。

• 血液検査の目的

• 白血球の数などを調べ、体内で炎症が起きているかを確認
• 血液を培養し、原因となっている細菌の種類を特定

米国の眼科学会による大規模な調査報告があります。 それによると、実際の診療では、全ての患者さんに詳しい画像検査や 臨床検査が行われているわけではない、と示唆されています。

しかし、これはあくまで統計上のデータです。 医師は患者さん一人ひとりの症状を注意深く観察し、 その状態に合わせて最も適切だと考えられる検査を選択します。 正確な診断を下すために、必要な検査を慎重に進めていきます。

眼窩蜂窩織炎の治療

眼窩蜂窩織炎は、とても緊急性の高い病気です。 視力を守り、感染が脳などへ広がるのを防ぐ必要があります。 そのため、基本的にはすぐに入院して治療を開始します。

治療の中心は、原因となっている細菌をやっつける抗生物質です。 一刻も早く治療を始めることが、とても大切になります。

抗生物質による治療

入院したらすぐに、点滴で抗生物質の投与を始めます。 これは、薬を直接血管に入れることで、素早く全身に届け、 効果を最大限に発揮させるためです。

最初は、原因として考えられる幅広い細菌に効く薬を使います。 これを「広域抗生物質」と呼びます。 まずはいろいろな細菌に効く薬で、一刻も早く攻撃を始めるのです。 その後、血液検査などで原因の細菌が特定できれば、 その細菌を狙い撃ちできる、最も効果的な薬に変更することもあります。

手術による治療

抗生物質の点滴だけでは、良くならない場合もあります。 以下のような状況では、手術を検討する必要があります。

• 目の奥に膿（うみ）がたまっている 抗生物質が効きにくく、目の神経を圧迫する危険があります。
• 視力が急に下がり始めた 目の神経がダメージを受けているサインで、緊急の対応が必要です。
• 目の中に異物（ゴミなど）が入っている 感染の原因となっている異物を取り除く必要があります。

手術では、目の奥にたまった膿を外に出す処置を行います。 これにより、目の奥の圧力を下げ、神経への負担を減らします。 また、副鼻腔炎や歯の感染が原因の場合は、 耳鼻咽喉科や歯科と協力し、そちらの治療も同時に進めます。 原因を根本から治すことが、再発を防ぐために重要です。