鼻茸

「鼻がずっと詰まっている」「食べ物のにおいがわかりにくい」「集中力が続かない」―。もしあなたがこんな不調を感じているなら、それは「鼻茸（はなたけ）」が原因かもしれません。鼻茸は、鼻の奥にある副鼻腔の粘膜が炎症で腫れ上がり、キノコのように膨らんでできる良性のできものです。

Tommaso Saccardo氏らの研究でも、重症の鼻茸は患者さんの生活の質（QoL）に深刻な影響を与えることが明らかになっています。放置すると鼻呼吸がさらに困難になるだけでなく、日常生活の楽しみまで奪いかねません。

この記事では、鼻茸の気になる症状から原因、種類、そして適切な検査・治療法まで、あなたの疑問を解消するための情報を網羅的にご紹介します。

「鼻茸」という言葉を聞いたことがありますか。 鼻茸は、鼻の奥にある「副鼻腔（ふくびくう）」という場所にできる、やわらかいキノコのようなできものです。 別名「鼻ポリープ」とも呼ばれていて、多くの方がこの名前でご存じかもしれません。 これは、鼻の粘膜が炎症によって腫れ上がり、風船のように膨らんでできるものです。

鼻茸の多くは、長く続く鼻の炎症である「慢性副鼻腔炎（まんせいふくびくうえん）」という病気と一緒によく見られます。 慢性副鼻腔炎は、鼻や副鼻腔に細菌やウイルスが感染し、炎症が長期間続く病気です。 この炎症が原因で、鼻茸が育ってしまうことがあります。

鼻茸ができてしまうと、私たちの生活にさまざまな困りごとが出てきます。 例えば、鼻づまりがひどくなり、息苦しさを感じるようになるでしょう。 鼻水が止まらなくなったり、においがわかりにくくなったりすることもあります。 これは、食事の味を感じにくくなったり、周りの危険なにおいに気づきにくくなったりするなど、日々の生活の質（QoL）に大きな影響を与えます。

Tommaso Saccardo氏らの研究によると、重症で治療が難しい「慢性副鼻腔炎と鼻茸（CRSwNP）」は、患者さんの生活の質にとても大きな影響を与えることが分かっています。 夜ぐっすり眠れなくなったり、学校や仕事での集中力が落ちたりと、普段の生活に支障が出ることもあるのです。 鼻茸は良性のできもので、がんのように命にかかわる心配はありません。 しかし、そのまま放置しておくと、次第に大きくなって鼻の空気の通り道をふさぎ、鼻呼吸がさらに苦しくなることがあります。

もし、鼻の奥に気になる症状がある場合は、早めに耳鼻咽喉科を受診することが大切です。 適切な診断と治療を受けることで、つらい症状を改善し、快適な毎日を取り戻すことができます。 時には、お薬での治療だけでは十分な効果が得られない場合もありますが、その際は「拡大前頭洞開口術」といった手術も有効な選択肢として考えられます。 気になる症状があれば、ぜひ専門医にご相談ください。

鼻茸の種類

鼻の中にできるキノコのようなできもの「鼻茸（はなたけ）」には、いくつか種類があることをご存じでしょうか。 自分の鼻茸がどのタイプなのかを知ることは、病気をしっかりと治していく上でとても大切になります。 ここでは、鼻茸の主なタイプを、やわらかいキノコがどこから生えてくるのか、どうしてできるのか、という視点から解説します。

鼻茸の主なタイプは、大きく分けて二つあります。

• 好酸球性鼻茸（こうさんきゅうせい はなたけ）

• このタイプは、アレルギー反応に関わる「好酸球（こうさんきゅう）」という、体の免疫に関わる細胞がたくさん集まってできるものです。
• 喘息（ぜんそく）などのアレルギー性の病気がある方に多く見られます。
• 両方の鼻に、いくつもの鼻茸が発生しやすいのが特徴です。
• 一度治療しても、またできてしまう（再発しやすい）という困った傾向もあります。
• 特に、このような鼻茸を伴う重い慢性副鼻腔炎（CRSwNP）は、Tommaso Saccardo氏らの研究でも、患者さんの日々の生活の質（QoL）に大きな影響を与えることが分かっています。
• もし症状が重く、お薬だけではなかなか良くならない場合は、「拡大前頭洞開口術」という手術が治療の選択肢の一つになります。
• Saccardo氏らの研究では、この手術によって、つらい鼻の症状が改善し、生活の質が大きく向上することが示されています。
• さらに、全身に使うステロイドというお薬の量を減らすことにもつながる、という良い結果も報告されています。

• 非好酸球性鼻茸（ひこうさんきゅうせい はなたけ）

• こちらは、細菌などの感染が原因となってできることが多い鼻茸です。
• 片方の鼻に一つだけできることが比較的多いのが特徴です。
• アレルギーとの関連は、好酸球性鼻茸ほど強くありません。

その他にも、カビ（真菌）が原因でできる「真菌性鼻茸」という種類もあります。 ごくまれではありますが、もっと注意が必要な病気が隠れている場合もあります。 ご自身の鼻茸がどの種類に当てはまるのかは、耳鼻咽喉科で詳しく診察を行い、必要に応じて検査をすることで判断します。 気になる症状があれば、早めに専門のお医者さんに相談するようにしましょう。

鼻茸の原因

「鼻茸（はなたけ）」という言葉の響きから、多くの方が「大丈夫かな？」と心配されるかもしれません。 鼻の奥にできるキノコのようなできもの「鼻茸」は、なぜ発生するのでしょうか。 その主な原因は、鼻やその周りにある「副鼻腔（ふくびくう）」という場所で、炎症が長く続いてしまうことなのです。

私たちは普段、鼻からきれいな空気を吸い込み、副鼻腔で空気の温度や湿度を調整しています。 しかし、この副鼻腔の粘膜に炎症が長く続くと、正常な働きができなくなってしまいます。 炎症が慢性化すると、鼻の粘膜は次第に腫れ上がり、風船のように膨らんでしまうことがあるのです。

この膨らんだ部分が、やがてきのこやぶどうの房のような塊へと成長し、鼻茸となります。 これは、炎症が続くことで、粘膜の組織が異常に増えてしまうためです。 特に、鼻茸を伴う「慢性副鼻腔炎（まんせいふくびくうえん）」は、医学的に「慢性副鼻腔炎と鼻茸（CRSwNP）」と呼ばれ、鼻茸ができることと深く関係しています。

Tommaso Saccardo氏らの研究によると、この病気は患者さんの日々の生活の質（QoL）に大きな影響を与えることが示されています。 QoLとは、毎日の生活がどれくらい充実しているかを示す言葉です。 つまり、鼻茸は、ただ鼻が詰まるだけではありません。 私たちの毎日の生活に不快感をもたらし、時には睡眠や集中力にまで影響を与えてしまうことがあるのです。

炎症が長く続く背景には、いくつかの原因が考えられます。 例えば、花粉症のような「アレルギー体質」がある方や、「気管支喘息（ぜんそく）」というアレルギー性の病気をお持ちの方は、鼻の粘膜が刺激に敏感で炎症が起こりやすい傾向があります。 また、特定の細菌やカビの感染が炎症の原因となることもあります。 ごくまれではありますが、生まれつきの鼻の構造的な問題が関係している場合もあります。 鼻茸は、このように複数の原因が重なり合ってできることが多いため、一人ひとり原因が異なることがあります。 鼻茸の原因をしっかりと理解することは、適切な治療へつながる大切な第一歩です。 ご自身の鼻の症状に心当たりのある場合は、早めに耳鼻咽喉科を受診し、専門の医師に相談してください。

鼻茸の症状

鼻茸（はなたけ）は、鼻の奥にできるキノコのような形のできものです。あまり痛みを感じることが少ないため、「このくらいなら大丈夫かな」と、つい放置してしまう方もいらっしゃるかもしれません。しかし、鼻茸をそのままにしておくと、あなたの毎日の生活の質（QOL）をじわじわと下げてしまう可能性があります。私たちから日々の楽しみや快適さを奪ってしまうことがあるのです。

具体的に、鼻茸があると次のような困った症状が出てくることがあります。

• 鼻づまり

• 鼻の空気の通り道がふさがれてしまい、息苦しさを感じます。
• 片方の鼻だけが詰まることもあれば、両方の鼻が詰まることもあります。
• 特に夜寝ているときに口呼吸になったり、大きないびきをかいたりしやすくなります。
• しっかり眠れないと、次の日の学校や仕事に集中できなくなることもあります。

• においがわかりにくい（嗅覚障害）

• 鼻茸がにおいを感じる神経の通り道を邪魔してしまうため、においが感じにくくなります。
• 食べ物のにおいや花のにおい、ガスの漏れなど、さまざまなにおいがわからなくなります。
• においがわからないと、食べ物の味を以前より楽しめなくなり、危険なにおいにも気づきにくくなります。

• 鼻水が出る

• 透明でサラサラした鼻水が出ることもあれば、ネバネバした黄色っぽい鼻水が出ることもあります。
• 鼻茸が原因で炎症が長引くと、鼻水が喉に垂れる「後鼻漏（こうびろう）」という不快な症状が出ることもあります。

• 頭が重い感じや顔の痛み、圧迫感

• 鼻茸が鼻の奥にある副鼻腔（ふくびくう）にまで広がると、炎症が起きて顔の周りに重苦しさや圧迫感を感じることがあります。
• 特に目の奥や額、頬などに、時には痛みを感じることもあります。
• 頭が重い感じが続くと、勉強や仕事に集中できない原因になることがあります。

これらの症状は、日常生活に大きな影響を与えます。食事の楽しみが減ったり、夜ぐっすり眠れなくなったりすることは、本当に辛いことでしょう。しかし、心配する必要はありません。適切な治療を受けることで、これらの症状は改善へと向かいます。

特に、つらい症状を和らげるためには、お薬での治療が大切です。鼻の中に直接お薬を届ける方法、例えばネブライザーやスプレー、点鼻液などは、口から飲むお薬と同じくらいの効果が期待できます。さらに、体全体への副作用の心配が少ないという良い点があります。Tommaso Saccardo氏らの研究でも、このような鼻腔内コルチコステロイドの投与方法は、口から飲むお薬と同等の効果を持ちながらも、全身への副作用のリスクが低いことが示されています。ただし、水性のお薬を使う場合には、効果をしっかりと感じるために、毎日欠かさず長く使い続けることがとても大切です。もし鼻の症状で困っている場合は、我慢せずに耳鼻咽喉科のクリニックへ相談してくださいね。

鼻茸の検査・診断

「先生、私の鼻の中はどうなっているの？」 皆さんがそう不安に思わないよう、私たちは鼻茸の状態を詳しく調べます。 適切な検査を行うことで、鼻茸の大きさや数、そして原因を突き止めることができるのです。 そうすれば、皆さんにぴったりの治療法を見つけることができます。

1. 先生とのお話（問診）

まず、皆さんの困っていることを先生に教えてください。 「いつから鼻づまりがひどいですか？」 「どんな時に鼻水が出ますか？」 正直にお話していただくことが、病気の原因を探る大きなヒントになります。 先生は、皆さんの言葉をとても大切に聞いているのですよ。

2. 鼻の中を直接見る検査（鼻腔内視鏡検査）

次に、細いチューブの先に小さなカメラがついた道具を使います。 これを「内視鏡（ないしきょう）」と呼びますが、鼻の穴からそっと入れて、鼻の奥を直接観察します。 痛みはほとんどありませんから安心してください。 モニターに映る鼻の中の映像を見ながら、鼻茸があるか、どこに、どれくらいの大きさでできているかを確認します。

3. 体の中を詳しく見る検査（画像検査）

鼻茸の状態をさらに詳しく知るために、特別な機械で写真を撮ります。

• レントゲン検査

• 副鼻腔（ふくびくう）という鼻の奥にある空洞全体の状態を、
• 大まかに見ることができる検査です。
• 鼻茸による炎症がどのくらい広がっているかを
• 推測できます。

• CT検査

• レントゲンよりもずっと詳しく、鼻茸の様子を立体的に調べられます。
• 鼻茸がいくつあるか、どこまで広がっているか、
• 骨の構造に変化はないかなど、細かくチェックします。
• Tommaso Saccardo氏らの研究によると、CT検査は、
• 難治性の慢性副鼻腔炎（まんせいふくびくうえん）だけでなく、
• まれにですが粘液嚢胞（ねんえきのうほう）や頭蓋底（ずがいそこ）という
• 頭の骨の底の部分、または副鼻腔の腫瘍（しゅよう）を
• 見つけるためにも、とても大切な検査だと考えられています。
• もしこれらの病気が見つかれば、より専門的な治療を検討するための
• 大切な情報となります。

4. アレルギーの有無を調べる検査（アレルギー検査）

鼻茸の原因が、アレルギーかもしれないと先生が考えた場合に行います。 血液検査で、花粉やダニなど、どんなものにアレルギーがあるかを調べます。 原因がわかれば、アレルギーへの対策も一緒に考えることができますね。

5. 鼻茸の細胞を調べる検査（病理検査）

もし鼻茸を手術で取り除いた場合は、その鼻茸の一部を顕微鏡で詳しく調べます。 これは、鼻茸が悪性のもの、つまり「がん」のような心配なものではないか、 確かめるためです。 私たちは、皆さんが安心して治療を受けられるよう、あらゆる角度から検査を行います。

鼻茸の治療

鼻茸の治療には、大きく分けて「お薬で治す方法」と「手術で治す方法」の２つがあります。どちらの方法が良いかは、鼻茸の大きさや、どれくらい困っているかによって変わります。私たち医師は、患者さん一人ひとりに合わせて一番良い治療法を一緒に考えていきます。

お薬で治す方法

多くの場合、最初はお薬で治療を始めます。鼻茸は鼻の粘膜の炎症が原因でできるため、この炎症を抑えるお薬が使われます。

• 鼻に直接届けるステロイド薬

• 鼻の中に直接スプレーしたり、ネブライザーで吸入したりするお薬です。
• 鼻の炎症を和らげ、鼻茸が大きくなるのを防ぐ効果があります。
• Robert E Gurevich先生たちの研究によると、このような鼻に直接届くタイプのお薬は、口から飲むステロイド薬と同じくらい効果が期待できることが分かっています。
• しかも、体全体への影響が少ないため、安心して長く使えるという良い点があります。
• 水でできたタイプのお薬を使う場合は、毎日忘れずに続けることが大切です。
• そうすることで、症状がしっかり良くなっていきます。

手術で治す方法

お薬だけではなかなか症状が良くならない時や、鼻茸がとても大きくなって鼻づまりがひどい時には、手術を考えます。

• 内視鏡を使った手術

• 鼻の穴から細いカメラ（内視鏡）を入れて行います。
• 鼻茸を丁寧に取ったり、鼻の奥にある副鼻腔という空気の通り道を広げたりします。
• これにより、鼻の通りが良くなり、息がしやすくなります。

• 重い鼻茸に対する特別な手術（拡大前頭洞開口術）

• Tommaso Saccardo先生たちの研究では、特に重い鼻茸で困っている方には、「拡大前頭洞開口術」という手術がとても有効だと報告されています。
• この手術を受けると、生活の質（QOL＝毎日をどれくらい快適に過ごせるかという目安）が大きく改善します。
• さらに、全身に使うステロイドのお薬を飲む回数を大幅に減らすことができると示されています。
• また、Francesco Chiari先生たちの研究によると、「Draf III（ドラフ スリー）」という手術方法では、最初の手術での成功率が8割以上と高いことが分かっています。
• 手術後に鼻の通り道が再び狭くなるのを防ぐために、「粘膜フラップ」という方法を併せて行うと、さらに良い状態を長く保てるとも報告されています。

このように、鼻茸の治療にはさまざまな方法があります。どんな治療があなたに一番合っているのか、不安なことや気になることがあれば、いつでも私たち医師に相談してくださいね。一緒に快適な毎日を取り戻しましょう。