解離性障害

自分が自分でないような、まるで外から自分を眺めている感覚。あるいは、特定の期間の記憶がすっぽりと抜け落ちてしまう。もし、このような不思議な感覚に心当たりがあるなら、それはあなたの心が、つらい体験から自分自身を守るために起こしている「防衛反応」なのかもしれません。

この状態は「解離性障害」と呼ばれ、意識や記憶を一時的に切り離してしまう心の仕組みです。実は、強迫性障害を持つ人の約8%が併発するという研究報告もあり、他の心の不調と深く関わっていることも少なくありません。

この記事では、解離性障害の多様な症状やその原因、そして回復への道を詳しく解説します。ご自身の状態を正しく理解し、適切な一歩を踏み出すために、ぜひ読み進めてみてください。

解離性障害の概要

解離性障害は、つらい出来事や強いストレスから 自分を守るための、こころの防衛反応の一種です。 こころが自分を守ろうとして、記憶や意識、 自分であるという感覚を一時的に切り離してしまうのです。

症状のあらわれ方は人によって本当にさまざまです。 主に、以下のような状態がみられます。

• 健忘 特定の期間の記憶がすっぽりと抜け落ちてしまいます。
• 離人感 自分が自分でないような、まるで外から自分を眺めている感覚です。
• 現実感の喪失 周りの世界が現実ではないように、ぼんやりと感じられます。
• 同一性の混乱 自分が誰なのかわからなくなったり、 自分の中に別の誰かがいるように感じたりします。

また、解離性障害は他のこころの不調を伴うことも少なくありません。 特に感情のコントロールが難しくなるパーソナリティ障害と 深く関連することが研究で報告されています。 これは、感情のブレーキが効きにくくなる状態と考えると わかりやすいかもしれません。 そのため、ご自身の状態を正確に理解し、 適切な治療につなげることがとても大切です。 これらの症状は日常生活に支障をきたすことがありますが、 専門家による適切な治療やサポートによって、 症状を和らげていくことが可能です。

解離性障害の種類

解離性障害と一言でいっても、症状のあらわれ方はさまざまです。 国際的な診断基準をもとに、いくつかの種類に分けられています。 ご自身の状態を正しく知るため、代表的な種類を見ていきましょう。

これらの症状は、他のこころの不調と一緒にあらわれることもあります。 例えば、強迫性障害（OCD）を持つ人にも、 解離症状が見られることが研究で報告されています。

また、強いストレス体験の後に起こるPTSDを抱えている場合、 解離の症状に合わせた治療が大切になることがあります。 さらに、てんかん発作ではないのに体がけいれんする「機能性発作」も、 解離の一種として理解されることがあります。

このように症状は非常に多様で、他の病気と重なることもあります。 そのため、専門家による適切な診断が回復への第一歩となります。

解離性障害の原因

解離性障害がなぜ起こるのか、その原因は一つではありません。 いくつかの要因が複雑に絡み合って発症すると考えられています。 こころが自分を守るための、いわば緊急避難のような状態です。

主な原因として、以下の3つが挙げられます。

• こころの大きな傷 （心的外傷）
• 他のこころの不調との関連
• その人がもつ性質 （素質）

最も大きな要因は、こころに深い傷を残すようなつらい体験です。 具体的には、次のような体験が挙げられます。

• 子どもの頃の虐待や育児放棄（ネグレクト）
• 学校などでのいじめ
• 災害、事故、事件の体験や目撃

これらの体験は、心的外傷後ストレス障害（PTSD）を 引き起こすこともあります。特に解離の症状を伴うPTSDでは、 その症状自体を和らげる介入が大切になるとされています。

また、他のこころの不調との関連も指摘されています。 特に「強迫性障害（OCD）」を持つ人は、そうでない人と比べて 解離症状を経験しやすいことが研究でわかっています。 ある研究では、強迫性障害の人の約8%が 解離性障害を併発していたと報告されています。

これらに加え、その人がもともと持っている性質も影響します。 例えば、感受性が豊かであったり、幼い頃に安心できるはずの 親との関係が不安定だったりすることも、 つらい現実からこころを切り離しやすくする一因となります。 これらの要因が重なったとき、自分を守るために 「解離」という反応が起こるのです。

解離性障害の症状

解離性障害の症状は、単なる「物忘れ」とは異なります。 つらい体験から自分を守るための、こころの反応なのです。 自分と周りの世界とのつながりが薄れてしまうような、 さまざまなつらい感覚として現れます。

具体的には、以下のような症状が中心となります。 ご自身の状態を振り返る際の参考にしてください。

• 記憶がなくなる（健忘） つらい出来事や、ある一定の期間の記憶が すっぽりと抜け落ちてしまいます。
• 自分が自分ではない感じがする（離人感） 自分の感情や感覚がどこか他人事のように感じられ、 まるで自分を外から操作しているような感覚です。
• 周りの世界が現実ではない感じがする（現実感喪失感） 自分の周りの世界に一枚ベールがかかったように、 ぼんやりと感じられ、現実味がなくなります。
• 自分が誰だかわからなくなる（同一性の混乱・変容） 自分がどんな人間で、何をしたいのかがわからなくなり、 自分の中に別の誰かがいるように感じることもあります。

また、解離の症状は他のこころの不調と関連することがあります。 例えば「強迫症状」をあわせ持つことも少なくありません。 これは、特定の考えが頭から離れなかったり、 同じ行動を何度も繰り返したりする状態です。

ある研究では、強迫性障害を持つ方の約8%に 解離性障害が見られたという報告もあります。 これらの症状は生活に大きな支障をきたす可能性があります。 一人で抱え込まず、専門家に相談することが大切です。

解離性障害の検査・診断

解離性障害の診断は、血液検査や脳の画像検査のように、 機械ではっきりとわかるものではありません。 そのため、ご本人のつらさや、困っていることを 専門家である医師が丁寧にお伺いすることが出発点です。

診断は主に、以下の3つの段階を踏んで慎重に進められます。

1. 詳しいお話合い（問診） 医師がご本人の症状や生活の様子を詳しくお聞きします。 このお話合いは、診断において最も大切な部分です。 国際的な診断基準（DSM-5など）を参考にしながら、 次のようなことを具体的にお伺いしていきます。

• いつから症状が始まりましたか
• 特定の期間の記憶が抜けてしまうことはありますか
• 自分が自分でないような、夢の中にいるような感覚はありますか
• 症状のきっかけになった、つらい出来事はありますか

1. こころの状態を知る検査（心理検査） 診断の助けとするために、質問に答えていただく 心理検査（スクリーニングテスト）を行うことがあります。 この検査により、解離の症状がどの程度あるのかを 客観的な視点から評価しやすくなります。
2. 他の病気との見分け（鑑別診断） 解離の症状は、他のさまざまな心の不調でも見られます。 ある研究では、多くの精神疾患で解離症状が認められ、 生活に大きな支障をきたす可能性が指摘されています。 そのため、他の病気ではないか丁寧に見分けることが重要です。
   特に、強迫性障害（OCD）との関連が注目されています。 海外の研究では、強迫性障害の患者さんの約8%に 解離性障害が見られたという報告もあります。
   その他、PTSDやうつ病、てんかん、脳の病気など、 身体的な原因がないかも慎重に調べていきます。 これらの情報を総合的に判断し、診断に至ります。

解離性障害の治療

解離性障害の治療は、まず安心できる環境を整えることから始まります。 専門家との信頼関係を土台に、治療を進めていくことが大切です。 つらい体験から自分を守るために切り離されてしまったこころを、 もう一度丁寧につなぎ合わせる、根気のいる作業になります。

治療の中心となるのは、カウンセリングなどの心理療法です。 つらい体験によってバラバラになった心や記憶、感覚を、 時間をかけてゆっくりとつなぎ合わせていくことを目指します。

• 認知行動療法（CBT） 物事の受け取り方や考え方のクセを見直し、 より楽な心の状態を目指します。
• 弁証法的行動療法（DBT） 感情のコントロールが難しい場合に、 そのスキルを身につける手助けをします。 ある研究では、この治療法が特に有効な可能性も示されています。
• トラウマ焦点化療法 安全が確保された環境で、原因となったつらい体験を 専門家と一緒に扱っていきます。

様々な心理療法が解離症状を和らげることが報告されています。 しかし、どの治療法が特に優れているかについての結論は出ていません。 そのため、解離の症状そのものに焦点を当てて 治療を進めることが大切だと考えられています。

心理療法を支えるために、薬物療法が行われることもあります。 解離性障害そのものを直接治す薬はありませんが、 併発しやすい症状を和らげるために使われます。

• 強い不安や気分の落ち込み
• 不眠
• 感情のコントロールが難しい状態

これらの症状を和らげることで、安心して心理療法に取り組めます。 特に離人感・現実感消失症などに対する治療法の研究は、 まだ十分とは言えないのが現状です。 治療には時間がかかりますが、専門家とよく相談しながら、 焦らずに取り組むことが回復への大切な一歩となります。