激しい運動後の筋肉痛や、夏の日の熱中症。誰もが経験する症状の裏に、「筋肉が溶ける」という恐ろしい病気が隠れていることをご存じでしょうか。それが「横紋筋融解症」です。
この病気は、壊れた筋肉の成分が血液中にあふれ出し、腎臓に深刻なダメージを与えます。ある報告では、患者の10〜65%もの方に「急性腎障害」という命に関わる状態が見られたとされています。原因は交通事故だけでなく、普段飲んでいるコレステロールの薬や急な運動など、私たちの日常に潜んでいます。
この記事では、見過ごされがちな横紋筋融解症の危険なサインや原因、そして腎臓を守るための治療法を解説します。コーラ色の尿や強い筋肉痛など、気になるサインがあれば自己判断は危険です。ご自身の状態と見比べてみてください。
横紋筋融解症の概要
横紋筋融解症（おうもんきんゆうかいしょう）は、 体を動かすための筋肉（骨格筋）が壊れ、 とけてしまう病気です。
筋肉の細胞が壊れると、その中にあった成分が 血液の中に大量に流れ出してしまいます。 特に「ミオグロビン」という赤い色素が重要です。
血液は腎臓というフィルターできれいにされますが、 ミオグロビンの量が多すぎると目詰まりを起こします。 その結果、腎臓に大きな負担がかかってしまうのです。
重症化すると、急に腎臓の働きが悪くなる 「急性腎障害」を引き起こす危険があります。 ある報告では、この病気の10〜65%の方に 急性腎障害が見られたとされています。
この病気は、救急の現場でも診断が難しいことがあります。 筋肉の痛みや力の入りにくさといった症状が、 他の病気とよく似ているためです。
そのため診断が遅れることも少なくありませんが、 腎臓を守り、体を回復させるためには、 できるだけ早く診断し、治療を始めることが大切です。
この病気のポイントは以下のとおりです。
- 筋肉の中のミオグロビンなどが血液にあふれ出します。
- 漏れ出た成分が腎臓に負担をかけ、急性腎障害の原因になります。
気になる症状があれば、自己判断せずに 医療機関を受診するようにしましょう。
横紋筋融解症の種類
横紋筋融解症は、原因によって大きく2つの種類に分けられます。 けがが原因で起こる「外傷性」と、 それ以外の原因で起こる「非外傷性」です。
外傷性横紋筋融解症
交通事故や高い場所からの転落、がれきの下敷きになるなど、 体に強い力が加わって筋肉が直接壊されることで起こります。
特に、大量に出血するような大きなけがをした場合は注意が必要です。 ある研究では、大量の出血をともなう重いけがの患者さんで、 この病気が重症化した場合、命の危険性が約4%高まると報告されています。
重症化すると腎臓だけでなく、他の臓器の機能も悪くなったり、 感染症にかかりやすくなったりと、 集中治療が必要な状態になることも少なくありません。
非外傷性横紋筋融解症
けが以外のさまざまな原因で起こるタイプです。 日常生活の中に潜む原因も多くあります。
|
原因の種類
|
具体的な例
|
|
薬によるもの
|
コレステロールを下げる薬や一部の抗菌薬、<br>心の病気の治療薬などが原因になることがあります。
|
|
過度な運動
|
普段あまり運動しない人が急に激しい<br>トレーニングをしたときなどに起こります。
|
|
高温によるもの
|
熱中症などで体温が異常に高くなり、<br>筋肉の細胞が壊れてしまうことがあります。
|
|
感染症
|
インフルエンザや新型コロナウイルスなどの<br>ウイルス感染、細菌感染がきっかけになることもあります。
|
|
その他
|
体の中の電解質バランスの乱れや、<br>まれに遺伝的に筋肉が壊れやすい体質も考えられます。
|
このように原因は多岐にわたるため、 気になる症状があれば自己判断せず、医師に相談することが大切です。
横紋筋融解症の原因
横紋筋融解症は、1つの原因だけでなく、 いくつかの要因が重なって起こることがあります。 原因の中でも、特に多いのはお薬によるものです。
お薬が原因の場合
- コレステロールを下げる薬と感染症の薬 この2種類を一緒に飲むときは特に注意が必要です。 ある研究によると、これらの薬を一緒に使って 横紋筋融解症になった人の8割以上が60歳以上でした。 腎臓の病気がある方もリスクが高まります。
- 心の病気の治療薬 抗うつ薬などが原因になることもあります。 例えば「ベンラファキシン」という抗うつ薬は、 他の薬と一緒でなくても、単独でこの病気を 引き起こす可能性が報告されています。
お薬以外の主な原因
- 過度な運動 普段あまり運動しない人が急に激しい運動をすると、 筋肉に大きな負担がかかり、原因となることがあります。
- けがや長時間の圧迫 交通事故のような大きなけがだけでなく、 長時間同じ姿勢で動けない状態が続くと、 筋肉の細胞が壊れてしまうことがあります。
- 熱中症や脱水 体温が異常に高くなったり、体の水分が不足したりすると、 筋肉の細胞がダメージを受けて発症します。 特に高齢者の方が、ご自宅で気づかないうちに この状態になり、動けなくなって発症するケースもあります。
- 感染症 インフルエンザや新型コロナウイルスなどの ウイルス感染が引き金になることもあります。
このほか、まれに遺伝的な要因が関係していることも考えられます。 原因は多岐にわたるため、自己判断はせず、 気になる症状があれば必ず医師に相談してください。
横紋筋融解症の症状
横紋筋融解症の症状は、筋肉の細胞が壊れることで起こります。 代表的な症状は3つありますが、人によって現れ方が異なります。 自分にも当てはまるか、チェックリストで確認してみましょう。
主な症状のチェックリスト
ご自身の状態と見比べるための参考にしてください。
|
分類
|
具体的な症状
|
|
筋肉の症状
|
・手足、特に太ももや腕に強い筋肉痛がある<br>・筋肉がパンパンに張って硬くなる<br>・手足に力が入りにくく、立ち上がれない
|
|
尿の色の変化
|
・お茶やコーラのような赤褐色の尿が出る
|
|
全身の症状
|
・体が重くだるい、吐き気がする<br>・熱が出る<br>・意識がぼーっとする、呼びかけへの反応が鈍い
|
筋肉の痛みは、運動後の筋肉痛とは違う強い痛みが特徴です。 また、尿の色が変わるのは、壊れた筋肉の成分「ミオグロビン」が 尿に混ざるためで、この病気の重要なサインの一つです。
原因によって現れる他の症状
原因によっては、上で挙げた症状以外にも注意が必要です。 特に熱中症が原因の場合、次のような症状が強く出ます。
ある研究報告によると、熱中症の患者さんでは、 40℃を超える異常な高熱や、意識がもうろうとすることが よく見られるとされています。 吐き気や下痢を伴うことも少なくありません。
熱中症が引き起こす横紋筋融解症は、 腎臓や肝臓など複数の臓器に影響が出る危険な状態です。 迅速な治療ができない場合、命に関わることもあります。
症状が進行するとどうなる？
この病気の最も怖い点は、腎臓への影響です。 筋肉から漏れ出た成分が腎臓に詰まってしまい、 急に腎臓の働きが悪くなる「急性腎障害」を起こします。
さらに、血液中のミネラルバランスが崩れることもあります。 特にカリウムという成分が増えすぎると、 心臓のリズムが乱れる不整脈を引き起こす危険があります。
症状が全くない、あるいは軽い筋肉痛だけという場合もあります。 しかし、体の内側では深刻な事態が進んでいるかもしれません。 気になるサインがあれば、自己判断せず医療機関に相談しましょう。
横紋筋融解症の検査・診断
横紋筋融解症は、早く診断し治療を始めることが非常に大切です。 診断が遅れると腎臓の機能に大きな影響を及ぼすためです。 この病気は他の病気と症状が似ているため、 救急の現場でも診断が難しいことがあります。
「急に筋肉がひどく痛む」「尿の色がコーラのように濃い」など、 気になるサインが見られたら、自己判断せずに すぐに医療機関を受診してください。 診断は主に血液検査と尿検査で行います。
血液検査
血液検査では、筋肉の細胞が壊れたときに 血液中に漏れ出てくる物質の量を調べます。 これにより、筋肉のダメージ具合を客観的に評価できます。
【血液検査で調べる主な項目】
- クレアチンキナーゼ（CK） 筋肉に多く含まれる酵素です。 この数値が基準値の何十倍、時には5,000U/L以上という 異常な高さになると、この病気が強く疑われます。
- ミオグロビン 筋肉の色素で、尿が赤くなる原因の物質です。
- 電解質 カリウムなどのバランスが崩れていないか調べます。 特にカリウムが高くなると心臓に影響が出ます。
特に、コレステロールを下げる薬（スタチン系）を飲んでいる方は、 感染症の治療で使う一部の抗菌薬（キノロン系）を一緒に飲むと、 横紋筋融解症のリスクが高まることが報告されています。 定期的な血液検査で体の状態を確認することが大切です。
尿検査
尿検査では、尿の中に筋肉の成分である ミオグロビンが含まれていないかを調べます。 この検査で、尿の色が濃くなった原因を特定できます。
その他の検査
腎臓や心臓に合併症が起きていないか調べることも重要です。
- 心電図検査 血液中のカリウムが増えすぎたときに起こる 危険な不整脈がないかを確認します。
- 血液ガス分析 体が酸性に傾く「代謝性アシドーシス」という 危険な状態になっていないかを評価します。
これらの検査結果と、最近の運動歴や服用中の薬、 けがの有無などのお話を総合的に判断して、診断を確定します。
横紋筋融解症の治療
横紋筋融解症の治療は、2つの大きな柱で成り立っています。 1つは原因を取り除くこと、もう1つは腎臓を守ることです。 この2つを同時に進めることが、回復への近道となります。
まず、治療の第一歩は原因をはっきりさせ、それを取り除くことです。 例えば、お薬が原因の場合、その服用を中止することが考えられます。 抗うつ薬の「ベンラファキシン」が、単独でもこの病気を 引き起こす可能性があるという研究報告もあります。
原因となっている薬をやめ、適切な治療を行うことで、 筋肉のダメージを示す血液検査の数値（CK値）は 改善することが期待できます。 ただし、ご自身の判断で薬をやめるのは絶対に避けてください。 必ず医師に相談し、指示に従うことが重要です。
治療の最大の目的は、腎臓の機能を守り抜くことです。 そのために、以下の治療を中心に行います。
- 点滴による水分補給 たくさんの水分を点滴で補い、尿の量を増やします。 これにより、腎臓に詰まりかけた筋肉の成分を 洗い流し、腎臓への負担を軽くします。 基本的には入院して行う、とても大切な治療です。
- 腎臓の働きを助ける治療 腎臓の働きが著しく悪化してしまった場合（急性腎障害）、 血液透析という専門的な治療が必要になることがあります。 これは、機械を使って血液をきれいにする治療法です。
- 血液中のバランスを整える治療 血液中のカリウムなどのミネラルバランスが崩れた場合は、 お薬を使って正常な値に戻します。 特にカリウムの値が高いと、心臓に影響が出ることがあります。
特に、交通事故のような大きなけがが原因の場合、 治療はより慎重に行う必要があります。 ある研究では、出血を伴う重いけがの方がこの病気を合併すると、 命に関わる危険性が約4%高まると報告されています。
これは、腎臓だけでなく他の臓器も機能しなくなる「多臓器不全」や、 重い感染症で血圧が下がる「敗血症性ショック」といった 危険な合併症を引き起こしやすいためです。 そのため、集中治療室（ICU）で全身の状態を厳しく管理しながら 治療を進めていくことが必要になります。
