眼筋麻痺

ものが二重に見えたり、左右の目の動きがずれたりする。そんな違和感を覚えたことはありませんか？それは、目の筋肉がうまく動かなくなる「眼筋麻痺」という状態かもしれません。

単なる目の疲れと片付けがちですが、実はその症状は脳梗塞や糖尿病といった重大な病気のサインである可能性も。さらに、帯状疱疹ウイルスや、意外にも美容目的の注入剤が原因となるケースも報告されており、原因は非常に多岐にわたります。

この記事では、気になる眼筋麻痺の症状から、隠された原因、そして最新の治療法までを詳しく解説します。ご自身の状態と照らし合わせ、不安を解消するための一歩としてぜひお役立てください。

眼筋麻痺の概要

眼筋麻痺（がんきんまひ）とは、目の動きを調整する筋肉が、 うまく機能しなくなる状態のことです。

私たちの目は、上下左右、斜めと自在に動かすことができます。 これは眼球の周りにある6種類の「眼筋」という筋肉のおかげです。 これらの筋肉は、脳からの「動け」という指令が神経を伝わって、 初めてバランスよく連動して働きます。

しかし、病気やけがなどで脳から筋肉への指令経路に問題が起きると、 眼筋が麻痺してしまいます。 その結果、最も多くみられる症状が「複視」です。 これは、左右の目の動きがそろわなくなり、 見たものの焦点がずれて二重に見えてしまう状態を指します。

また、眼筋麻痺は、他の病気のサインとして現れることもあります。 例えば、デング熱のような感染症が原因で、 目の筋肉がすべて動かなくなる「全眼筋麻痺」という状態も、 海外の研究で報告されています。

このように、眼筋麻痺の背景にはさまざまな原因が考えられます。 気になる症状があれば、自己判断せずに、 早めに専門の医療機関へ相談することが大切です。

眼筋麻痺の種類

眼筋麻痺は、どの部分に問題があるかによって大きく分けられます。 また、何が原因かによっても、いくつかの種類に分類されます。

問題が起きている場所による分類

眼筋麻痺は、主に障害が起きている場所で3つのタイプに分けられます。

• 外眼筋麻痺（がいがんきんまひ）

• 目の向きを変える筋肉そのものが麻痺する状態です。
• ものが二重に見えたり、まぶたが重く下がったりします。

• 内眼筋麻痺（ないがんきんまひ）

• 瞳の大きさを変えたり、ピントを合わせたりする筋肉の麻痺です。
• 光を異常にまぶしく感じたり、近くが見えにくくなったりします。

• 核間性眼筋麻痺（かくかんせいがんきんまひ）

• 左右の目の動きを連携させる、脳の中の神経に問題が起きます。
• 片方の目を内側に寄せることが難しくなり、ちぐはぐな動きになります。

原因による分類

眼筋麻痺は、原因となる病気によっても分類されます。 例えば、帯状疱疹ウイルスが原因で起こることがあります。 ある研究では、このタイプの麻痺からの回復には、 年齢が関係する可能性が示唆されています。

また、片頭痛のような頭痛の後に眼筋麻痺が起こり、 自然に良くなるものの、これを繰り返す珍しいタイプもあります。 これは「反復性疼痛性眼筋麻痺」と呼ばれています。

さらに、重症筋無力症という病気の治療薬の影響で、 ヘルペスウイルスによる結膜炎が起こる可能性も報告されています。 このように、他の病気の治療が目に影響を及ぼすこともあるのです。

眼筋麻痺の原因

眼筋麻痺は、目を動かす仕組みのどこかに問題が起きて発症します。 脳からの「動け」という指令が、神経を通り筋肉に届くことで目は動きます。 この指令を伝える経路のどこか一つでも障害されると、麻痺が起こるのです。

その原因は一つではなく、非常に多岐にわたります。

• 脳の病気

• 脳梗塞、脳出血、脳腫瘍、脳動脈瘤など。
• 脳は目を動かす指令を出す「司令塔」です。
• この司令塔自体に問題が起きると、指令がうまく出せなくなります。

• 全身に関わる病気

• 糖尿病や高血圧、多発性硬化症、重症筋無力症など。
• 糖尿病や高血圧は、神経や血管を傷つけます。
• 指令を伝える神経や、筋肉を養う血管の障害が原因となります。
• 重症筋無力症の治療薬が、ヘルペスウイルス感染症を誘発し、
• 目の合併症につながる可能性も報告されています。

• 感染症

• 帯状疱疹ウイルスなどが、顔の神経に影響を及ぼすことがあります。
• ある研究では、このウイルスによる麻痺の回復には、
• 年齢が関係する可能性が示唆されています。

• 物理的な圧迫やけが

• 頭部のけがによる目の周りの骨折（眼窩骨折）。
• 副鼻腔炎の炎症が、目の周りにまで及ぶこと。

このほか、美容目的で使われる注入剤（フィラー）が原因となることもあります。 注入剤が誤って血管を詰まらせ、目の筋肉への血流を妨げることで、 眼筋麻痺を引き起こす可能性が海外の研究で指摘されています。

このように原因は多岐にわたるため、正確な診断がとても大切です。

眼筋麻痺の症状

眼筋麻痺の最も代表的な症状は、ものが二重に見える「複視」です。 普段、私たちの左右の目はチームのように連携して動いています。 そして、それぞれの目で見た映像を脳が一つに重ね合わせることで、 私たちはものを立体的に捉えることができるのです。

しかし眼筋麻痺になると、このチームワークが乱れてしまいます。 片方の目の動きが悪くなるため、左右の視線がずれてしまうのです。 その結果、脳は映像をうまく一つにできず、ものが二重に見えます。

複視のほかにも、眼筋麻痺では次のようなサインが出ることがあります。 気になる症状がないか、一度チェックしてみましょう。

【眼筋麻痺の主な症状チェックリスト】

• ものが二重に見える （複視）
• 目の奥に痛みを感じる
• まぶたが重く、下がってくる （眼瞼下垂）
• 目が充血したり、涙が出たりする
• 視力が落ちたと感じる

これらの症状の現れ方は、原因によって少しずつ異なります。 例えば、片頭痛のようなひどい頭痛がきっかけになることもあります。 ある海外の研究では、10代の女性が強い頭痛を経験した10〜12時間後に、 ものが二重に見えるようになったという珍しいケースが報告されています。 この症状は2〜3週間で自然に良くなるものの、繰り返す特徴があります。

また、デング熱のような感染症が原因で起こることもあります。 デング熱は高熱などを伴う病気ですが、その後に目の症状が出ることがあります。 視力の低下や目の痛み、充血など症状はさまざまです。 重症化すると、目が全く動かせなくなる「全眼筋麻痺」という、 深刻な状態に至る可能性も指摘されています。

身近な病気である帯状疱疹も、眼筋麻痺の原因になり得ます。 帯状疱疹ウイルスが顔の神経に影響すると、目の動きが悪くなります。 ある研究によれば、このタイプの麻痺からの回復のしやすさには、 年齢が関係している可能性が示唆されています。

このように、目の症状の裏にはさまざまな原因が隠れています。 少しでも気になることがあれば、自分で判断せずに、 早めに眼科などの専門医に相談することが非常に大切です。

眼筋麻痺の検査・診断

ものが二重に見えたり、目の動きが悪かったりする症状には、 さまざまな原因が隠れている可能性があります。 その原因を正確に突き止めるために、いくつかの検査を行います。 正しい治療への第一歩として、とても大切な過程です。

まず、医師が直接目の状態を観察し、基本的な機能を確認します。 ペンライトなどを使って、次のような点を詳しく調べます。

• 眼球運動の確認 指やペンを目で追ってもらい、どの方向に動きにくいか、 どの筋肉に問題があるかを丁寧に確認します。
• 対光反射の確認 瞳に光を当てて、その反応が正常かどうかをみます。 神経の働きをチェックする手がかりになります。
• まぶたの状態の観察 まぶたが下がっていないか（眼瞼下垂）など、 見た目の変化もしっかりと観察します。

これらの診察に加えて、原因をさらに詳しく探る検査も行います。

• 画像検査（CT・MRI検査） 脳や目の周りの骨（眼窩）を詳しく撮影します。 脳腫瘍や血管の異常、骨折などがないかを確認します。
• 血液検査 糖尿病や甲状腺の病気など、全身の病気が原因でないか、 血液の状態から手がかりを探します。
• 複像検査（ヘス赤緑試験など） ものがどれくらい二重に見えているか、そのズレの程度を、 専用の機械を使って正確に測定します。

検査の数値だけでなく、患者さんからのお話も診断の重要な鍵です。 いつから、どんな時に症状が出るかなど、詳しくお聞かせください。

例えば、美容目的で使われる注入剤（フィラー）が、 まれに目の筋肉の麻痺を引き起こすことが海外で報告されています。 過去の治療歴も、原因を特定する大切な情報になります。

また、詳しい検査をしても、はっきりした異常が見つからないことも。 ある海外の研究では、ひどい頭痛の後に目の動きが悪くなる症状を、 繰り返す珍しい病気が報告されています。 このような場合、症状の経過を詳しくお聞きすることが診断につながります。

これらの検査結果や問診の内容を総合的に判断し、診断を確定します。

眼筋麻痺の治療

眼筋麻痺の治療は、原因に直接アプローチする方法と、 つらい症状を和らげる方法の2本柱で進めるのが基本です。 これらを車の両輪のように、同時に進めていくことが大切です。

原因となっている病気の治療

眼筋麻痺を引き起こしている大元の病気を治すことが最も重要です。 原因によって、治療法は大きく異なります。

このほか、美容目的で顔にヒアルロン酸などを注入したことが、 まれに眼筋麻痺の原因となることも海外で報告されています。 注入剤が誤って血管を詰まらせることが原因ですが、 一度起こると治療が難しいことも少なくありません。 そのため、何よりも予防が非常に重要になります。

症状を和らげるための治療

原因の治療と並行して、生活の質を保つために、 「ものが二重に見える」などのつらい症状を軽くする治療も行います。

• プリズムメガネ 光の進む向きを特殊なレンズで調整し、 左右の目の映像のズレを補正して、ものを一つに見えるようにします。
• 眼帯や遮蔽膜（しゃへいまく） 片方の目を一時的に隠すことで、脳が混乱するのを防ぎ、 二重に見える不快感をなくします。
• 手術 原因の治療をしても半年ほど症状が改善しない場合に、 目の筋肉の位置を調整する手術を検討することがあります。

治療法は一人ひとりの原因や体の状態によって大きく異なります。 気になる症状があれば、まずは専門の医療機関で相談してください。