瘢痕性脱毛症

「髪が抜けた部分が、もう二度と生えてこない」——そんな深刻な脱毛症があることをご存知でしょうか。それは「瘢痕性脱毛症」と呼ばれ、髪を作る組織「毛包」が破壊されてしまう病気です。一度壊れた部分は傷あとのようになり、髪を再生する細胞ごと失われてしまいます。

単なる抜け毛と侮ってはいけません。頭皮の赤みやかゆみ、フケのような症状は、水面下で炎症が進んでいるサインかもしれません。中には、脱毛が始まる前に眉毛が薄くなるといった、ご自身では気づきにくい初期症状が現れるケースも報告されています。

再生は困難ですが、進行を食い止めることは可能です。ある治療法では約6割の方の進行が止まったという報告もあり、早期発見と適切な対応が何より重要です。この記事では、瘢痕性脱毛症の原因から最新の治療法までを詳しく解説します。

瘢痕性脱毛症の概要

瘢痕性脱毛症とは、髪の毛を作る大切な組織「毛包」が壊れてしまう病気です。 毛包が壊れた部分は、やがて傷あとのようになり、髪が二度と生えてきません。 これは髪の毛の元になる細胞（毛包幹細胞）まで失われてしまうためです。

この病気は、毛包が壊れる原因によって、大きく2つのタイプに分けられます。 原因が体の内側にあるか、外的な要因かで区別すると分かりやすいでしょう。

原発性の病気の一つに「毛孔性扁平苔癬（もうこうせいへんぺいたいせん）」があります。 この病気は主に大人に見られますが、お子さんにも起こることが報告されています。 お子さんの髪がまだらに抜けている場合、まれではありますが、この病気の可能性も考えて診察を進める必要があります。

一度、傷あと（瘢痕）になった毛包の働きを元に戻すことは非常に困難です。 そのため、脱毛範囲がこれ以上広がらないように、早く原因を見つけて対応を始めることが何よりも大切になります。

瘢痕性脱毛症の種類

瘢痕性脱毛症は、髪の毛を作る「毛包」が壊れる原因によって、大きく2つの種類に分けられます。 体の内側から毛包が直接攻撃されるか、外からのダメージが原因か、という点で区別します。

1. 原発性瘢痕性脱毛症

体を守るはずの免疫細胞などが、誤って毛包を攻撃してしまうことで発症します。 炎症がじわじわと広がり、脱毛範囲が拡大することがあるため、早めの対応が大切です。

代表的な病気には以下のようなものがあります。

• 毛孔性扁平苔癬（もうこうせいへんぺいたいせん） 頭のてっぺん（頭頂部）に症状が出やすく、主に大人の病気ですが、お子さんにも起こることがあります。 小児では稀な病気のため、お子さんのまだらな脱毛では、この病気の可能性も考えて診察を進めます。
• 前頭部線維化性脱毛症（ぜんとうぶせんいかせいだつもうしょう） 生え際が帯状に後退していくのが特徴で、確立された治療法がない難しいタイプの一つです。 最近の研究では、ある種の飲み薬で約6割の患者さんの進行が止まったとの報告もあります。
• 禿髪性毛包炎（とくはつせいもうほうえん）
• 皮膚エリテマトーデス

2. 続発性瘢痕性脱毛症

病気やケガなどによって頭皮が深く傷つき、その結果として毛包が壊れてしまうタイプです。 ダメージを受けた部分の髪の毛が、生えてこなくなります。

具体的な原因としては、以下のようなものが挙げられます。

• 深い切り傷やひどいやけど
• 細菌や真菌（カビ）による重い感染症
• 皮膚にできた腫瘍（皮膚がんなど）
• 放射線治療による頭皮への影響

このように、瘢痕性脱毛症とひとくくりに言っても、その原因は様々です。 正しい診断に基づいて、適切な対応を考えることがとても重要になります。

瘢痕性脱毛症の原因

瘢痕性脱毛症は、髪の毛を作る「毛包（もうほう）」という組織が壊れる病気です。 毛包には髪を再生させる大切な細胞があり、これが失われると髪は生えてきません。

毛包が壊れる原因は、大きく2つのタイプに分けられます。 体の外からのダメージが原因か、体の内側で起きる異常が原因かで区別します。

1. 続発性瘢痕性脱毛症

こちらは、やけどやケガなど、原因がはっきりしていることが多いタイプです。 外からの強いダメージによって頭皮の深い部分が傷つき、毛包が壊れてしまいます。

• 具体的な原因

• 深い切り傷や、手術のあと
• 熱湯をかぶるなどのひどいやけど
• 細菌や真菌（カビ）による重い皮膚の感染症
• 皮膚にできた腫瘍（しゅよう）やその治療（放射線など）

2. 原発性瘢痕性脱毛症

こちらは、体の内部で問題が起こり、毛包が直接攻撃されてしまうタイプです。 本来は体を守るはずの免疫細胞が、誤って自分の毛包を攻撃することがあります。 その結果、毛包に炎症が起きて、じわじわと組織が壊されていくのです。

このタイプには、原因が複雑で確立された治療法がない難しい病気もあります。 代表的な病気の一つが「前頭部線維化性脱毛症」です。 この病気は主に閉経後の女性に見られますが、研究によると、アフリカ系のルーツを持つ方では閉経前に発症するケースも報告されています。

このように、瘢痕性脱毛症の原因は一つではなく、人によって様々です。 そのため、正確な原因を突き止めることが、適切な対応への第一歩となります。

瘢痕性脱毛症の症状

この病気の最も大きな特徴は、髪を作る「毛包」が壊れてしまうことです。 その結果、髪の毛が永久に生えなくなり、脱毛部分はツルツルして見えます。 また、髪が生えていたはずの毛穴が見えなくなるのも、特徴的な変化です。

しかし、脱毛が急に始まるわけではなく、その前に頭皮にサインが出ることがあります。 これらの初期症状に気づくことが、病気の進行を食い止めるために非常に大切です。 ご自身の頭皮に当てはまるものがないか、確認してみましょう。

【脱毛が始まる前の主なサイン】

• 頭皮の異常 赤みやかゆみ、痛み、熱っぽさを感じることがあります。
• フケのようなもの 頭皮からポロポロと皮膚がはがれ落ちる「落屑（らくせつ）」が増えます。
• 毛穴の変化 毛穴の周りが赤く盛り上がったり、ニキビのようなできものができたりします。
• 皮膚の質感の変化 頭皮が硬くなったり、逆に紙のように薄くなったりする「萎縮（いしゅく）」が見られます。

例えば、「毛孔性扁平苔癬（もうこうせいへんぺいたいせん）」という病気があります。 この病気は主に大人に見られますが、お子さんにも起こることがわかっています。 頭のてっぺんを中心に、頭皮の赤みやフケのような症状がよく見られるのが特徴です。

また、「前頭部線維化性脱毛症」というタイプでは、別のサインが現れることがあります。 おでこの生え際が後退する前に、眉毛が先に薄くなるという報告があるのです。 これは、病気が頭皮以外から始まっている可能性を示す、重要な手がかりになります。

これらの症状は、毛包で静かに炎症が進んでいることを示しているかもしれません。 一つでも気になる症状があれば、自己判断せずに専門のクリニックへご相談ください。

瘢痕性脱毛症の検査・診断

瘢痕性脱毛症が疑われる場合、原因を正確に突き止めるための検査が不可欠です。 毛包が一度壊れると再生は難しいため、正しい診断が進行を食い止める鍵となります。 原因によって治療法も大きく異なるので、まずはしっかりと状態を把握しましょう。

主な検査方法は、以下の3つです。

これらの検査の中で、特にトリコスコピーは診断において非常に重要な情報をもたらします。 例えば「前頭部線維化性脱毛症」というタイプでは、頭皮の脱毛が始まる前に、眉毛が薄くなるというサインが現れることがあり、診断の重要な手がかりとなります。

また、最近の研究では、肌の色や人種によって頭皮の所見が異なることもわかってきました。 特にアフリカ系のルーツを持つ方では、特有の変化が見られることがあるため、診断には高い専門性が求められます。

これらの検査結果を総合的に分析し、脱毛の原因を特定した上で、一人ひとりに最適な治療計画を立てていきます。

瘢痕性脱毛症の治療

瘢痕性脱毛症の治療で最も大切な目標は、脱毛の進行を食い止めることです。 残念ながら、一度壊れて傷あとになった毛包を元に戻すことは非常に難しいです。 そのため、炎症という名の「小さな火事」を早く消し、被害を広げないことが重要です。

治療法は、脱毛の原因によって大きく異なります。 ケガや感染症が原因の「続発性」の場合は、まずその原因に対する治療を行います。 一方、体の内側から炎症が起こる「原発性」では、炎症を抑える治療が中心です。

【主な治療の選択肢】

• 飲み薬や注射による治療 頭皮の炎症を抑えるために、ステロイドなどの薬を使います。 症状に合わせて、飲み薬や頭皮への直接注射を使い分けます。
• 進行を抑えるための飲み薬 例えば「前頭部線維化性脱毛症」という難しいタイプがあります。 このタイプでは、デュタステリドという飲み薬で、約6割の方の進行が止まったという研究報告があり、治療の選択肢の一つです。
• 塗り薬による治療 ミノキシジルなどの塗り薬が使われることもあります。 ただし、瘢痕性脱毛症に対する効果は、まだ研究が進められている段階です。

炎症が治まり、脱毛の進行が止まった後には、見た目を改善するための選択肢もあります。 髪の毛がない部分に、ご自身の髪を植える「植毛」や、脱毛部分の皮膚を切り取る手術などが検討されます。 治療は根気が必要ですが、早期に対応することで、現状を維持できる可能性は高まります。