高血圧症

健康診断で血圧が高いと指摘されても、「まだ大丈夫」と見過ごしてはいませんか？実は、日本の40歳以上の約半数が該当するといわれる高血圧は、もはや他人事ではありません。自覚症状がほとんどないことから「サイレントキラー（静かな殺し屋）」とも呼ばれ、気づかないうちにあなたの血管を静かに傷つけ、動脈硬化を進行させています。

この状態を放置することは、心臓病や脳卒中といった命に関わる病気のリスクを自ら高めているのと同じです。この記事では、ご自身のタイプを知るための高血圧の種類から、今日から実践できる生活習慣の改善策までを詳しく解説します。あなたと大切な人の未来を守るため、まずは正しい知識を身につけましょう。

高血圧症の概要

高血圧症とは、安静時でも血圧が慢性的に高い状態が続く病気です。 血圧とは、心臓が血液を送り出す際に血管の壁にかかる圧力のことです。

診察室で測定した血圧が140/90mmHg以上の場合、高血圧症と診断されます。 自覚症状がほとんどないまま進行するため、「サイレントキラー（静かな殺し屋）」とも呼ばれます。

症状がないからと放置すると、常に血管に強い圧力がかかり続けます。 その結果、血管が硬くなる「動脈硬化」が進み、心臓病や脳卒中といった命に関わる病気の大きな原因となります。

高血圧は心臓に大きな負担をかけ、病気の進行を予測する上で、心臓の状態を画像で詳しく調べることが重要です。 ある研究では、心臓の一部である「右心房」という部屋の大きさを評価することが、その後の経過を予測する大切な手がかりになると報告されています。

日本の40歳以上の約半数が高血圧症に該当するといわれています。 決して他人事ではなく、誰にとっても身近な病気なのです。

高血圧症の種類

高血圧症は、原因によって大きく2つの種類に分けられます。 ご自身のタイプを知ることが、適切な治療への第一歩になります。

本態性（ほんたいせい）高血圧症

日本人の高血圧症の約9割が、この本態性高血圧症です。 原因を一つに特定できず、複数の要因が関わると考えられます。

• 遺伝的な体質 ご家族に高血圧の方がいると、発症しやすい傾向があります。
• 食塩のとりすぎ 塩分は血液中の水分を増やし、血圧を上げる主な原因です。
• 肥満 体重が増えると、心臓がより強い力で血液を送る必要が出ます。
• ストレスや生活習慣 過度なストレスや飲酒、喫煙なども血圧を上げる要因です。

これらの要因が長い年月をかけて、少しずつ血圧を上昇させます。

二次性（にじせい）高血圧症

高血圧症全体の約1割と少数ですが、原因がはっきりしています。 特定の病気や薬の副作用が、血圧を高くしている状態です。

原因となる病気には、腎臓の病気やホルモンの異常などがあります。 また、まれですが「肺高血圧症」が原因となることもあります。 これは、心臓から肺へ血液を送る血管の圧が高くなる病気です。

ある研究では、肺高血圧症の評価において、心臓の右心房という部屋を画像で詳しく調べることが、病状の進行を予測するために重要だと報告されています。 また、造血幹細胞移植といった特殊な治療の合併症として、二次性高血圧が起こることもあります。 原因が明確なため、その病気を治療すれば血圧が改善する可能性があります。

高血圧症の原因

高血圧症になる原因は、大きく2つのタイプに分けられます。 ご自身の生活を振り返り、どのタイプに近いか考えてみましょう。

本態性（ほんたいせい）高血圧症

日本人の高血圧症の約9割が、この本態性高血圧症です。 特定の原因を一つに絞ることが難しく、複数の要因が関係します。

• 遺伝的な体質 ご家族に高血圧の方がいる場合、血圧が上がりやすい体質を受け継ぐことがあります。
• 生活習慣 塩分のとりすぎ、肥満、運動不足、過度なストレスなどが少しずつ血圧を上昇させます。

二次性（にじせい）高血圧症

残りの約1割は、特定の病気や薬が原因で血圧が上がるタイプです。 原因を取り除けば、血圧が改善する可能性があります。

• 他の病気 腎臓やホルモンの病気、睡眠時無呼吸症候群などが血圧を上げる原因となります。
• 薬の副作用 痛み止めや一部の漢方薬などが、血圧に影響を与えることがあります。
• 特殊な要因 まれですが、造血幹細胞移植などの治療の合併症で高血圧が起こることも報告されています。 また、PFASのような特定の化学物質が、妊娠中の高血圧に関係する可能性も研究で指摘されています。

高血圧症の症状

高血圧は「サイレント・キラー（静かな殺し屋）」と呼ばれます。 その理由は、自覚できる症状がほとんどないためです。

血圧が少し高い状態が続いても、痛みやかゆみはありません。 そのため、ご自身では気づかないうちに血管への負担が蓄積します。 これが、高血圧が静かに進行する病気である特徴です。

しかし、血圧が急に、あるいは極めて高くなった場合には、 体からのサインとして、次のような症状が現れることがあります。

• 頭痛、頭が重い感じ 後頭部を中心にズキズキとした痛みや、重苦しさを感じます。
• めまい、ふらつき 立ち上がった時などに、くらっとするような感覚が起こります。
• 肩こり 首から肩にかけての血流が悪くなり、こりや張りを感じます。
• 動悸、息切れ 心臓に負担がかかり、少し動いただけでも心臓がドキドキします。

ただし、これらの症状は高血圧だけに起こるものではありません。 症状だけで「高血圧だ」と自己判断することは危険です。

また、特別な状況では、高血圧が別の病気のサインとして現れます。 例えば、妊娠中に血圧が高くなる「妊娠高血圧症候群」です。 ある研究では、45歳以上の妊婦さんで、けいれん発作などを伴う重症型の「子癇前症（しかんぜんしょう）」のリスクが高まることが報告されています。

さらに、造血幹細胞移植という特殊な治療の合併症として、 高血圧が腎臓や呼吸器の機能低下といった、 深刻な症状と関連して見られることも研究で示されています。

このように、症状が出にくいからこそ、高血圧は注意が必要です。 症状の有無にかかわらず、定期的に血圧を測りましょう。 ご自身の体の状態を把握することが、何よりも大切になります。

高血圧症の検査・診断

血圧が高いと指摘されても、すぐに高血圧症と決まるわけではありません。 病院では緊張して、一時的に血圧が上がってしまうこともあるからです。 そのため、本当に高血圧症なのかを正確に調べる検査が必要です。

血圧測定

診断の基本は、繰り返し血圧を測ることです。 測る場所によって基準値が少し違うため、両方を確認します。

ご自宅でリラックスして測る「家庭血圧」は、 普段の体の状態を知るための、とても大切な情報になります。

その他の検査

血圧測定とあわせて、体の中で何が起きているかを調べます。 高血圧による影響や、隠れた原因（二次性高血圧）を見つけるためです。

• 血液検査 腎臓の機能やコレステロール、血糖値などを調べます。 動脈硬化のリスクや、合併症が起きていないかを確認します。
• 尿検査 尿にタンパク質が混じっていないかを調べます。 体のフィルターである腎臓への負担がわかります。
• 心電図検査 心臓に負担がかかっていないか（心肥大など）を調べます。

特別な状況での検査

妊娠中に血圧が高くなる「妊娠高血圧症候群」の場合、 お母さんと赤ちゃんの健康を守るため、より丁寧な管理が大切です。 この場合、血糖値の管理も重要になることがあります。

ある研究では、指先で測る方法と、体にセンサーをつけて常に血糖値を監視する方法（CGM）を比較しました。 その結果、重症型である「子癇前症」の発生率に大きな違いはなかったと報告されています。 しかし、この研究はまだデータが少なく、今後のさらなる検証が待たれます。

これらの検査結果を総合的に見て、医師が診断や治療方針を決定します。

高血圧症の治療

高血圧症の治療目標は、血圧を適切に管理することです。 将来起こりうる心臓病や脳卒中といった、命に関わる病気を防ぎます。 治療は「生活習慣の改善」と「お薬の治療」が大きな柱です。 これらは車の両輪のように、どちらも欠かせない大切な要素です。

生活習慣の改善

治療の基本であり、最も重要なのが生活習慣の見直しです。 お薬を飲んでいる方も、並行して続けることで効果が高まります。

【血圧を下げる生活習慣チェックリスト】

• 食事

• 塩分を控える（1日6g未満が目標） 体内の塩分が減ると、余分な水分が排出され血圧が下がります。
• 野菜や果物を積極的にとる カリウムが塩分の排出を助けます。
• 魚（特に青魚）を食事に取り入れる 良質な油が血液をサラサラに保ちます。
• 脂質の多い食事を控える 動脈硬化の進行を防ぎます。

• 運動

• ウォーキングなどの有酸素運動を毎日30分以上行う 血管が柔らかくなり、血圧が下がります。

• その他

• 適正な体重を保つ（BMI 25未満が目安） 心臓の負担を軽くします。
• 禁煙を心がける タバコは血管を収縮させ、血圧を上げます。
• お酒は適量を守る 飲み過ぎは血圧上昇の原因です。

お薬による治療

生活習慣を改善しても血圧が十分に下がらない場合に使います。 また、血圧が非常に高い場合は、すぐにお薬による治療が必要です。 お薬には、血管を広げるものや余分な塩分を出すものなどがあります。 患者さん一人ひとりの状態に合わせて、最適なお薬を選びます。

特に妊娠中に血圧が高くなる「妊娠高血圧症候群」は注意が必要です。 例えば、もともと自己免疫疾患をお持ちの妊婦さんの場合、 ヒドロキシクロロキンというお薬が、重症化のリスクを下げるという研究報告があります。

一方で、妊娠中の血糖管理が血圧に影響することもあります。 しかし、常に血糖値を測れる持続血糖モニター（CGM）が、 妊娠高血圧症候群を減らすかについては、まだ結論が出ていません。 これは、利用できるデータがまだ少ないためです。

このように、治療法は患者さんの状況によって細かく異なります。 ご自身の判断で治療を中断せず、主治医とよく相談しましょう。