妊娠高血圧症候群

妊娠中、体に「いつもと違う変化」を感じていませんか？ 「むくみがひどい」「頭痛が続く」「健診で血圧が高いと言われた」…もしかしたら、それは「妊娠高血圧症候群」のサインかもしれません。

以前は妊娠中毒症と呼ばれたこの病気は、妊娠20週以降に血圧が上昇し、お母さんと赤ちゃん両方に影響が出ることがあります。実は、病院で緊張して血圧が高くなる「白衣高血圧」の方でも、そうでない妊婦さんに比べて子癇前症のリスクが2倍以上になると報告されています。

この記事では、妊娠高血圧症候群の基礎知識から最新の検査・治療法まで解説します。お母さんと赤ちゃんの安全のため、早期の気づきと適切な対応が何よりも大切。少しでも気になる症状があれば、ぜひご一読ください。

妊娠高血圧症候群の概要

妊娠高血圧症候群は、お母さんが妊娠中に血圧が高くなる病気です。 以前は「妊娠中毒症」と呼ばれていましたが、病気の仕組みがより詳しくわかったため、名前が変わりました。 この病気は、妊娠が進んでいく20週目以降から、赤ちゃんが生まれて12週間後までの間に起こることが特徴です。

ただ血圧が上がるだけでなく、尿の中に「たんぱく質」という体に必要な成分がたくさん出てしまうこともあります。 血圧が高くなると、お母さんの体に負担がかかるだけでなく、おなかの赤ちゃんの成長にも影響することが心配されます。

この病気は、誰にでも起こる可能性がありますが、特に注意が必要な方もいらっしゃいます。 例えば、妊娠する前から糖尿病や腎臓の病気などの持病がある方です。 また、以前の妊娠で妊娠高血圧症候群になった経験がある方も、もう一度なるリスクが少し高まります。

私たちが特に細かく診させていただくのは、全身性エリテマトーデス（SLE）という免疫の病気をお持ちの女性が妊娠された場合です。 SLEは、体の中の免疫という仕組みが自分自身を攻撃してしまう病気です。 このような方が妊娠すると、妊娠高血圧症候群をはじめとする合併症が起こりやすくなることがわかっています。

SLEの患者さんの妊娠では、お母さんと赤ちゃんの両方の健康を守るために、さまざまな専門家が協力し合う「チーム医療」がとても大切になります。 リウマチ専門医、産科医、新生児医などが連携し、血圧や尿の検査結果、赤ちゃんの様子など、たくさんの情報を注意深く見守っていきます。 異常の兆候を早めに発見し、必要であれば赤ちゃんが早く生まれるように対応することも、安全な出産につながる大切なことです。

妊娠高血圧症候群と診断されても、必要以上に不安になることはありません。 定期的に健診を受け、血圧や尿の状態をしっかりと確認することが何よりも大切です。 もし異常が見つかっても、私たち医師の指示に従って、落ち着いて治療に取り組むことで、ほとんどの方が元気な赤ちゃんを迎えることができます。 健康な妊娠期間を過ごすために、一緒に病気と向き合っていきましょう。

妊娠高血圧症候群の種類

妊娠高血圧症候群には、お母さんの体の状態に合わせて、いくつかの種類があります。 それぞれの種類を理解することは、適切なケアを受けるために、とても大切です。 私たち医師も、お一人おひとりがどのタイプなのかを慎重に見極めています。

大きく分けて、次の３つの種類に分けられます。

• 妊娠高血圧症

• 妊娠20週を過ぎてから、初めて血圧が高くなる状態です。
• このタイプでは、尿の中に体に必要な「たんぱく質」が多く出ることはありません。
• 出産後12週間以内には、ほとんどの場合、血圧は自然と元に戻ることが多いでしょう。

• 子癇前症（しかんぜんしょう）

• 妊娠20週を過ぎて血圧が高くなり、同時に尿からたんぱく質も多く出る状態です。
• ひどくなると、頭痛がひどくなったり、目の前がチカチカしたり、お腹が痛くなったりすることがあります。
• 最も重い場合は、体全体がけいれんする「子癇」という状態に進むこともあり、お母さんと赤ちゃんの安全のために特に注意が必要です。

• 慢性高血圧に合併した妊娠高血圧症候群

• 妊娠する前から血圧が高かった方や、妊娠20週よりも前から血圧が高かった方が、妊娠中にさらに血圧が高くなったり、たんぱく尿が出たりする状態です。
• 元々血圧が高い方に、妊娠でさらに負担がかかるため、より細やかな管理が必要になります。

この他にも、「白衣高血圧」という状態があります。 これは、普段は血圧が高くないのに、病院で血圧を測るときだけ緊張して血圧が高くなってしまうことを言います。 最近の研究では、白衣高血圧と診断された妊婦さんは、全く血圧が高くない妊婦さんと比べて、子癇前症になるリスクが2倍以上に高まることがわかっています（相対リスク2.29）。 しかし、妊娠高血圧や慢性高血圧と診断された妊婦さんと比べると、子癇前症になるリスクは低いとも言われています。 私たち医師は、お母さんの血圧がどのタイプなのかを正確に知るために、妊娠の早い時期に「24時間自由行動下血圧測定（ABPM）」という検査をおすすめすることがあります。 これは、自宅で24時間、体に小型の血圧計をつけて自動的に血圧を測ることで、普段の血圧の状態を詳しく知ることができる検査です。 このように、ご自身の体の状態を正確に把握することが、安心してお産を迎えるための大切な第一歩となります。

妊娠高血圧症候群の原因

妊娠高血圧症候群の原因は、一つだけではありません。私たち医師も、なぜこの病気が起こるのか、すべてを解き明かせているわけではありません。しかし、いくつかの「そうではないか」と考えられている原因がわかってきています。これを知ることは、病気を防ぐためにとても大切です。

まず、お母さん自身の「体質」や「遺伝」が関係していることがあります。例えば、妊娠する前から血圧が高めだったり、ご家族に高血圧の方がいたりすると、少し注意が必要になります。これは、体がもともと血圧が上がりやすい性質を持っているからです。

また、血圧の測り方も大切です。病院で血圧を測ると、緊張して一時的に血圧が高く出る「白衣高血圧」という状態があります。以前は「一時的なものだから大丈夫」と考えられがちでした。しかし、最近の研究では、この白衣高血圧の妊婦さんでも、全く血圧が高くない妊婦さんに比べて、子癇前症という病気になるリスクが約2倍（相対リスク2.29）高くなることがわかってきました。

もちろん、妊娠する前から血圧が高い「慢性高血圧」の方や、「妊娠高血圧」と診断された方よりはリスクが低いと言われています。それでも、私たちは注意深く経過を見守る必要があります。そのため、ご自身の本当の血圧を知るために、自宅で測る血圧や、体に小さな機械をつけて24時間自動で測る「自由行動下血圧測定（ABPM）」をおすすめすることがあります。

さらに、お母さんの「腎臓の働き」も関係していることがあります。体の中には「NGAL（エヌギャル）」という物質があります。これは、腎臓がダメージを受けていたり、体の中で炎症が起こっていたりするときに増える「SOSサイン」のようなものです。新しい研究では、妊娠中のお母さんの血液中にこのNGALが多くなっていると、将来、子癇前症になる可能性が高いことがわかってきました。

特に、子癇前症と診断される前から、血液中のNGALの数値が高い傾向があることが報告されています。将来的に、このNGALの量を調べることで、早くから病気のリスクを見つけられるようになるかもしれません。

このように、妊娠高血圧症候群の原因は複雑に絡み合っています。大切なのは、これらのリスクを知り、日頃から血圧を測ったり、健康な生活を心がけたりすることです。「自分は大丈夫」と思わずに、少しでも気になることがあれば、私たち医師に遠慮なく相談してください。一緒に、安心できる妊娠期間を過ごせるよう努めましょう。

妊娠高血圧症候群の症状

妊娠高血圧症候群は、お母さんとおなかの赤ちゃんにとって大切な病気です。 そのため、この病気のサインを早く知って、すぐに対応することが何よりも重要になります。 私たち医師も、お母さんの小さな変化を見逃さないよう、注意深く診察しています。

この病気の主なサインは、血圧が普段より高くなること、そして、おしっこに「たんぱく質」という体に必要な成分がたくさん出てしまうことです。 これらの変化が原因で、お母さんの体にさまざまな症状が現れることがあります。

具体的なサインとしては、まず「むくみ」が挙げられます。 特に顔や手足が急にパンパンにむくんだり、短期間で体重が急激に増えたりする場合は注意が必要です。 普段のむくみとは違う、「いつもよりひどい」と感じるむくみは大切なサインです。

次に、「頭痛」もよく見られる症状です。 市販の痛み止めを飲んでもなかなか治まらないような、強い頭痛が続くことがあります。 「いつもの頭痛と違うな」と感じたら、医療機関にご相談ください。

目にも異常を感じることがあります。 「目の前がチカチカする」「視界がかすんでよく見えない」「光がまぶしく感じる」といった症状が出ることがあります。 これも、お母さんの体からの大切なSOSです。

胃のあたりやみぞおちの部分に「お腹の痛み」を感じたり、「吐き気」や「嘔吐」があったりすることもあります。 さらに、体全体がだるくて「けん怠感」が強くなったりすることもあります。 これらの症状に気づいた場合は、決して「大丈夫だろう」と自己判断せずに、すぐに産婦人科のお医者さんに相談するようにしてください。

症状がひどくなる前に対応することが、お母さんとおなかの赤ちゃんの安全を守るために、とても重要だからです。 「少しおかしいな」と感じたら、迷わず医療機関を受診しましょう。

さらに、新しい研究では、症状が出る前から病気のリスクを予測できる可能性がわかってきました。 お母さんの血液中に含まれる「NGAL（エヌギャル）」という物質のレベルが高いと、将来「子癇前症（しかんぜんしょう）」という、より重い妊娠高血圧症候群になる可能性が高いことが示されています。

NGALは、腎臓のダメージや体の炎症を示す「SOSサイン」のようなものです。 特に、お母さんの血液中のNGALのレベルは、子癇前症を発症する前から、ずっと高い傾向にあることがわかっています。 このため、血液検査でNGALの量を調べることで、早くから病気の兆候を見つけられるようになるかもしれません。

ただし、おしっこに含まれるNGALの量では、子癇前症になるかどうかを予測することは難しいとされています。 このように、私たち医師は、新しい研究結果も参考にしながら、お母さんと赤ちゃんの健康をきめ細やかに見守っています。 気になる症状があれば、いつでも私たちにご相談ください。

妊娠高血圧症候群の検査・診断

お母さんとおなかの赤ちゃんの健康を守るため、妊娠高血圧症候群は早く見つけて、適切な対応をすることがとても大切です。そのため、私たちは定期的な妊婦健診で、いくつか大切な検査をしています。病気になっていないか、あるいは兆候がないかを慎重に確認するためです。

定期的に行う主な検査

• 血圧の測定

• 診察のたびに、お母さんの血圧を測ります。
• 上の血圧が140mmHg（ミリメートルエイチジー）以上、または下の血圧が90mmHg以上が続く場合、特に注意が必要です。
• 急に血圧が高くなった場合も、私たち医師は注意深く見守ります。
• 血圧の数値は、お母さんの体にどれくらい負担がかかっているかを示す大切なサインです。

• 尿検査

• おしっこの中に「たんぱく質」という体に必要な成分が多く出ていないかを調べます。
• たんぱく質が尿の中に多く出ている「たんぱく尿」が見られる場合は、腎臓に負担がかかっているサインかもしれません。
• このサインは、病気が進んでいる可能性を示しますので、決して見逃しません。

• 血液検査

• 血液を採らせていただき、お母さんの肝臓や腎臓の働き、血小板（けっしょうばん）の数などに異常がないかを確認します。
• これらの数値は、お母さんの体の内側の状態を詳しく把握するために行われます。
• 赤ちゃんの成長を支えるお母さんの体を、細かく見守るための重要な検査です。

• 超音波（エコー）検査

• おなかに超音波を当てることで、赤ちゃんの成長具合や、赤ちゃんを包む羊水（ようすい）の量などを確認します。
• 赤ちゃんが元気に育っているかを知るための、とても大切な検査です。
• おなかの赤ちゃんに悪い影響が出ていないかを確認します。

これらの検査の結果を、私たち医師が一つひとつ丁寧に確認し、総合的に判断することで、妊娠高血圧症候群かどうかを診断します。

新しい検査の可能性：NGAL（エヌギャル）

最近の研究では、将来的に妊娠高血圧症候群、特に「子癇前症（しかんぜんしょう）」という、より注意が必要な状態になるかどうかを予測できる可能性のある、新しい検査方法が注目されています。それは、血液検査で「NGAL（エヌギャル）」という物質の量を調べる方法です。

• NGALとは

• NGALは、腎臓のダメージや体の中で起きている炎症を示す「SOSサイン」のような物質です。
• このSOSサインが多く出ていると、体に負担がかかっている可能性があります。

• 血液中のNGALと子癇前症

• 複数の研究をまとめた報告によると、お母さんの血液中にNGALが多い場合、後に子癇前症を発症するリスクが高まることが示されています。
• 特に、子癇前症になる女性では、妊娠期間を通して血液中のNGALレベルが、病気にならない女性よりも有意に高いことがわかっています。
• 具体的には、平均して1.15 ng/mL（ナノグラム/ミリリットル）ほど高かったという研究結果も出ています。
• この結果は、血液中のNGALが、子癇前症を早期に予測する検査として期待できることを示唆しています。

• 尿中のNGALについて

• 一方、おしっこに含まれるNGALの量については、子癇前症になるかどうかを予測することとの間に、はっきりとした関係はまだ見つかっていません。

現時点では、NGALの検査が日常的に行われることは少ないですが、今後、より早く病気の兆候を見つけ、お母さんと赤ちゃんの安全を守るための新しい検査として、期待が寄せられています。

妊娠高血圧症候群の治療

妊娠高血圧症候群と診断されると、お母さんもおなかの赤ちゃんも不安になりますよね。私たち医師も、お母さんと赤ちゃんの健康を何よりも大切に考え、最適な治療を一緒に探していきます。治療の目標は、高くなってしまった血圧を落ち着かせ、症状が悪化しないようにすること。そして、赤ちゃんが元気に成長し、無事に生まれてくることをしっかりサポートすることです。

治療の基本的な考え方は、まず安静に過ごすことです。お母さんの体に負担がかからないように、休息を十分にとることが大切です。また、私たち医師の指示に従って、必要なお薬をきちんと飲むことも重要です。食事では、塩分を控えめにし、体に良いバランスの取れたものを心がけましょう。

栄養成分でリスクを減らす可能性

最近の研究では、ある栄養成分が妊娠高血圧症候群のリスクを減らす可能性がわかってきました。**「ミオイノシトール」という成分を妊娠の早い時期から毎日摂ることで、妊娠高血圧症候群の中でも、より注意が必要な「子癇前症（しかんぜんしょう）」**になるリスクを、およそ3分の1に減らせるかもしれないという報告があります。

• ミオイノシトール

• 体の細胞が正しく働くために必要な栄養成分の一つです。
• 妊娠初期から毎日2〜4グラムを補給することで効果が期待されています。
• 子癇前症だけでなく、早産（赤ちゃんが早く生まれること）や、生まれたばかりの赤ちゃんが低血糖になるリスクも減らせる可能性が示されています。

もちろん、これは予防のための一つの選択肢であり、必ず効果があるとは限りません。しかし、お母さんと赤ちゃんの安全を守るための、新しい可能性として注目されています。

進化した医療の形：遠隔医療の可能性

妊娠中の健康管理では、病院に行かなくても診察が受けられる**「遠隔医療」**も注目されています。これは、スマートフォンアプリやビデオ通話を使って、医師や看護師とつながる方法です。

• 遠隔医療のメリット

• 妊娠糖尿病という、血糖値が高くなる病気の治療で良い結果が出ていることがわかっています。
• 血糖値のコントロールが改善されただけでなく、帝王切開という手術で赤ちゃんが生まれる割合も、遠隔医療を受けた方では約半分に減ったという研究結果もあります。
• このような遠隔でのサポートは、妊娠高血圧症候群のお母さんの血圧管理にも応用できると期待されています。

遠隔医療なら、体調が辛い時でも自宅で診察が受けられ、お母さんの負担を減らすことにもつながります。

ご自身の状態に合った最適な治療法や、このような新しい選択肢についてもっと詳しく知りたい場合は、遠慮なく私たち主治医や助産師さんに相談してください。私たちは、お母さんと赤ちゃんの笑顔のために、一緒に最善の方法を考えていきます。