低血圧

健康診断で「血圧が低いですね」と言われた経験はありませんか。高血圧と違い、低血圧は治療の明確な基準がなく、「体質だから大丈夫」と見過ごされがちです。実際に、めまいや立ちくらみといった症状がなければ、大きな問題とは考えられていません。

しかし、その「問題ない」はずの低血圧が、実は特定の状況下で深刻なリスクを招くことをご存知でしょうか。特に注意が必要なのが手術のときで、ある研究では手術中の低血圧が術後のせん妄（一時的な混乱状態）のリスクを約2.3倍に高めると報告されています。

この記事では、普段は見過ごされがちな低血圧に潜む本当のリスクから、日常生活で注意すべきサインまで詳しく解説します。ご自身の体質と向き合い、いざという時のために備えましょう。

低血圧の概要

健康診断などで「血圧が低いですね」と言われたことはありませんか。 高い血圧と違い、低い血圧はあまり問題にされないことが多いです。

高血圧には「収縮期血圧140mmHg以上」といった明確な基準があります。 しかし、低血圧には「この数値以下なら治療が必要」という基準がありません。 血圧が低いこと自体が、すぐに問題になるわけではないためです。

治療の対象となるのは、症状によって日常生活に支障が出ている場合です。 例えば、めまいや立ちくらみ、朝起きるのがつらいといった症状です。 特に症状がなければ、血圧が低くても過度に心配する必要はありません。

ただし、普段は問題がなくても注意すべき場面が「手術」のときです。 手術中に血圧が低い状態が続くと、術後に問題が起こりやすくなります。 多くの研究を分析した報告では、以下のリスクが高まるとされています。

• 急性腎障害 腎臓の働きが急に悪くなる状態です。
• 脳卒中 脳の血管が詰まったり破れたりする病気です。
• 心臓のトラブル 心筋梗塞など、心臓に大きな負担がかかります。

このように、低血圧は状況によって慎重な管理が求められます。 もし、低血圧による症状でお困りの場合は、放置しないでください。 まずは、かかりつけ医や内科、循環器内科で相談してみましょう。

低血圧の種類

ひとくちに低血圧といっても、いくつかの種類に分けられます。 原因がはっきりしているかどうかで分ける方法が一般的です。 また、血圧が下がるタイミングによっても分類されます。

原因による分類

低血圧は、何か原因となる病気があるかどうかで分けられます。 大きく2つのタイプに分けられるので、見ていきましょう。

• 本態性（ほんたいせい）低血圧症 特別な病気がないのに、いつも血圧が低い状態です。 低血圧で悩む方の約9割が、このタイプにあたります。 遺伝的な体質などが関係していると考えられています。
• 症候性（しょうこうせい）低血圧症 何らかの病気や薬の影響で、血圧が低くなる状態です。 心臓の病気やケガによる出血などが原因になります。 この場合は、原因となっている病気の治療が大切です。

血圧が下がる状況による分類

いつもは正常でも、特定の状況で一時的に血圧が下がるタイプです。 代表的なものを下の表にまとめました。

手術中の血圧低下（術中低血圧）は、手術後の合併症のリスクを高めます。 ある研究では、術後せん妄（一時的に頭が混乱する状態）のリスクが約2.3倍になると報告されました。 これは避けられる可能性のある危険因子のため、手術中は厳重な管理が行われます。

低血圧の原因

低血圧がなぜ起こるのか、その原因は大きく2つに分けられます。 特別な病気が隠れていない「体質」によるものと、何らかの病気や薬が原因となっているものです。

1. 本態性（ほんたいせい）低血圧症

原因がはっきりと特定できない、いわゆる「体質的」な低血圧です。 低血圧で悩んでいる方の約9割が、このタイプにあたります。 遺伝的な要因も関係していると考えられています。

2. 症候性（しょうこうせい）低血圧症

病気や薬、ケガなどが原因で血圧が低くなっている状態です。 原因がはっきりしているため、その原因を治療することが大切になります。 具体的な原因をいくつか見ていきましょう。

• 心臓や血管の病気 心臓のポンプ機能が弱まると、全身に血液を送る力が弱まります。 その結果、血圧が下がってしまいます。
• 血液量の減少 ケガでの出血や、夏の脱水などで体の中を流れる血液が減ります。 血液の量が減ると、血管にかかる圧力が弱まり血圧が下がります。
• 自律神経の乱れ ストレスや不規則な生活は、血圧を調整する自律神経を乱します。 血圧のコントロールがうまくいかなくなり、低血圧になります。
• 手術中の影響 手術中の出血や麻酔の影響で、一時的に血圧が下がることがあります。 この「術中低血圧」は、手術後の回復に影響を与える可能性があります。 ある研究では、手術中に低血圧の状態が続くと、術後に以下の問題が起こりやすくなると報告されています。

• 急性腎障害（腎臓の働きが急に悪くなる）
• 心筋梗塞などの心臓トラブル
• 脳卒中
• 術後せん妄（一時的に頭が混乱する状態）

• 術中低血圧は避けられる可能性のある危険な状態です。 そのため、手術中は麻酔科医が厳重に血圧を管理しています。

低血圧の症状

血圧が低いと、なぜ様々な症状が起こるのでしょうか。 それは、血液を全身に送り出す力が弱い状態だからです。 脳や心臓、筋肉など体のすみずみまで酸素や栄養が届きにくくなります。 その結果、全身にいろいろな不調があらわれることがあるのです。

ご自身の体調と比べながら、以下の症状を確認してみましょう。

【低血圧のセルフチェックリスト】

• 朝、すっきりと起きられない 寝ている間は血圧が下がりますが、低血圧の人は朝になっても血圧が上がりにくく、脳がなかなか目覚めないためです。
• 立ち上がると、めまいや立ちくらみがする 急に立つと、重力で血液が足の方へ下がります。脳への血流が一時的に減るため、ふらつきやすくなります。
• なんとなく体がだるく、疲れやすい 全身の筋肉への血流が足りないと、活動に必要な酸素や栄養が不足し、少し動いただけでも疲れを感じやすくなります。
• 頭痛や肩こりが続いている 頭や首周りの筋肉の血行が悪くなることが原因の一つです。
• 食欲がない、または胃がもたれる感じがする 胃腸の働きも血流に支えられています。血流が悪いと消化機能が低下し、食欲不振や胃もたれにつながります。

また、普段は症状がなくても手術のときには注意が必要です。 手術中に血圧が低い状態（術中低血圧）が続くと、術後の回復に影響が出ることがあります。 多くの研究を分析した報告によると、術中低血圧は以下のリスクを高めることがわかっています。

• 急性腎障害（腎臓の働きが急に悪くなる）
• 脳卒中
• 心筋梗塞などの心臓トラブル
• 術後せん妄（一時的に頭が混乱する状態）

もちろん、手術中は医師が厳重に血圧を管理します。 しかし、もし上記のようなつらい症状に悩まされている場合は、その背景に低血圧が隠れているかもしれません。

低血圧の検査・診断

低血圧の診断は、血圧の数値だけで決まるわけではありません。 めまいや立ちくらみ、だるさといった症状があるかが重要です。 症状がなければ、血圧が低くても治療の必要がないことも多いです。

診察では、まずどのような症状がいつ起こるのかを詳しく聞きます。 その後、血圧測定や身体診察で、低血圧の原因を探ります。 必要に応じて、以下のような詳しい検査を行うこともあります。

• 心電図検査 心臓の動きのリズムが乱れていないかを確認します。
• 心臓エコー検査 超音波で心臓のポンプ機能が弱っていないかを調べます。
• 血液検査 貧血など、低血圧の原因になる他の病気がないかチェックします。

特に、手術を受けるときには血圧の管理が非常に重要です。 手術中に血圧が低い状態（術中低血圧）が続くと体に負担がかかります。 多くの研究を分析した報告では、以下の危険性が高まるとされています。

• 急性腎障害（腎臓の働きが急に悪くなる）
• 脳卒中（脳の血管が詰まる・破れる）
• 術後せん妄（術後に一時的に頭が混乱する状態）

術中低血圧は、避けられる可能性のある危険な状態です。 そのため、手術中は麻酔科医が厳重に血圧を管理しています。 これらの検査結果を総合的に見て、低血圧の原因を突き止め診断します。

低血圧の治療

低血圧の治療は、まず原因となる病気がないかを調べることが大切です。 原因がはっきりしない「本態性低血圧」で症状がなければ、治療は不要です。 しかし、めまいやだるさなどで生活に困っている場合は治療を考えます。 治療の中心は「生活習慣の見直し」と「お薬での治療」の2つです。

日常生活での工夫

まずは毎日の生活を見直すことから始めましょう。 できることから少しずつ試してみてください。

• 食事と水分をしっかりとる 栄養バランスの良い食事を3食きちんと摂ることが基本です。 水分と塩分も、汗をかく夏場などは意識して補給しましょう。
• 適度な運動を続ける ウォーキングなどで下半身の筋肉を鍛えることがおすすめです。 足の筋肉は、血液を心臓へ送り返すポンプの役割を助けます。
• ゆっくり動くことを心がける 朝起きるときや椅子から立つときは、ゆっくり動きましょう。 急に動くと、脳への血流が追いつかず立ちくらみが起こりやすくなります。

お薬での治療

生活習慣を改善しても症状が良くならない場合は、お薬を使います。 血圧を上げるお薬（昇圧剤）で、つらい症状を和らげることを目指します。

手術など特別な状況での注意点

普段は症状がなくても、手術のときには低血圧に注意が必要です。 手術中に血圧が低い状態が続くと、体に大きな負担がかかります。 多くの研究を分析した報告では、以下の危険性が高まるとされています。

• 急性腎障害 腎臓の働きが急に悪くなる状態です。
• 脳卒中 脳の血管が詰まったり破れたりする病気です。
• 術後せん妄（せんもう） 術後に一時的に頭が混乱する状態です。

このような危険は避けられる可能性があるため、手術中は医師が厳重に血圧を管理します。 つらい症状がある方は、我慢せずに医師に相談することが大切です。