乾癬性紅皮症

「乾癬」という皮膚の病気が悪化し、全身の皮膚の90%以上が真っ赤に腫れあがる状態、それが「乾癬性紅皮症」です。これは単なる皮膚トラブルではなく、強いだるさや高熱、脱毛などを伴い、心臓や腎臓にまで負担をかける命に関わる可能性のある病気です。

なぜ、一部の皮膚症状だった乾癬が、これほどまでに重症化してしまうのでしょうか。その引き金は、感染症や普段使っている薬、生活習慣など、意外と身近なところに潜んでいるかもしれません。

この記事では、乾癬性紅皮症の詳しい症状から原因、そして入院も必要となる専門的な治療法までを解説します。ご自身の状態を正しく理解し、適切な対処法を知るためにお役立てください。

乾癬性紅皮症の概要

乾癬性紅皮症（かんせんせいこうひしょう）は、 皮膚の病気である「乾癬」が特に重症化した状態です。

一般的に、全身の皮膚の90%以上に症状が広がると、 この乾癬性紅皮症と診断されます。 これは単なる皮膚トラブルではなく、注意が必要な病気です。

主な症状は、皮膚だけに留まらないことが特徴です。

• 全身におよぶ皮膚の症状

• 皮膚の大部分が真っ赤に腫れあがり、熱っぽくなります。
• 大量の皮膚が、フケのようにポロポロと剥がれ落ちます。 これを落屑（らくせつ）と呼びます。
• 我慢できないほどの強いかゆみを伴うこともあります。

• 皮膚以外の全身の症状

• 髪の毛をつくる毛包（もうほう）がダメージを受け、 髪の毛が抜けてしまうことがあります（脱毛）。
• 爪が厚くなったり、変形したり、剥がれたりします。
• 高い熱が出たり、体がむくんだり、 強いだるさを感じたりします。

皮膚は、外部の刺激や細菌から体を守るバリアの役目があります。 そのバリア機能が広範囲で失われると、命に関わる危険もあります。

体温の調節が難しくなったり、細菌に感染しやすくなったりします。 また、心臓や腎臓などの内臓に大きな負担がかかることもあり、 全身の状態を慎重に管理していくことが非常に重要です。

乾癬性紅皮症の種類

乾癬という病気は、症状の現れ方によっていくつかの種類に分けられます。 乾癬性紅皮症は、その中でも特に症状が重く、注意が必要な状態です。

他の乾癬が悪化して、乾癬性紅皮症に移行することがあります。 主な乾癬の種類を知ることは、ご自身の状態を理解する助けになります。

• 尋常性乾癬（じんじょうせいかんせん） 「尋常」とは「ふつう」という意味で、 乾癬の患者さんの中で最も多い一般的なタイプです。 皮膚の一部が赤く盛り上がり（紅斑）、その表面に 銀白色のかさぶた（鱗屑：りんせつ）が付くのが特徴です。
• 膿疱性乾癬（のうほうせいかんせん） 皮膚に膿（うみ）が溜まった小さなブツブツ（膿疱）が、 たくさん現れるタイプです。 急な高熱や全身のだるさを伴うことがあり、 この状態が悪化して乾癬性紅皮症になることもあります。

乾癬性紅皮症は、これらの尋常性乾癬や膿疱性乾癬が悪化し、 全身の皮膚の90%以上が真っ赤になってしまう状態を指します。

まれに、他の乾癬のタイプを経ずに、 最初から全身が赤くなる形で発症することもあります。

このように、乾癬性紅皮症は他の乾癬が悪化して起こることが多いです。 症状を悪化させないためには、早期の診断と治療が非常に重要です。

乾癬性紅皮症の原因

乾癬性紅皮症がなぜ起こるのか、その原因は一つではありません。 いくつかの要因が複雑に絡み合い、発症すると考えられています。

最も多いのは、もともとあった乾癬が悪化してしまうケースです。 尋常性乾癬などが、何かの引き金で急激に全身へと広がります。 その引き金は、日常生活の中に潜んでいることが少なくありません。

症状を悪化させる主なきっかけは、以下のとおりです。

• 感染症 かぜや扁桃炎などを引き起こす細菌の感染が、 体の免疫システムを過剰に刺激することがあります。 特に、黄色ブドウ球菌や連鎖球菌などが知られています。
• 薬剤の影響 高血圧の薬や痛み止めなど、他の病気の治療薬が、 乾癬の症状に影響を与える可能性があります。 他の病院にかかる際は、必ずお薬手帳を見せましょう。
• 生活習慣 喫煙や過度な飲酒は、体の炎症を強めてしまい、 症状を悪化させることが研究でわかっています。
• 不適切な治療やケア 医師の指示なく薬をやめることは、非常に危険です。 症状が急激に悪化し、入院が必要になることもあります。 また、科学的根拠のない民間療法も避けましょう。

まれに、乾癬以外の皮膚の病気（湿疹など）の悪化や、 薬へのアレルギー反応が原因となることもあります。

乾癬性紅皮症の症状

乾癬性紅皮症の症状は、皮膚だけに留まりません。 全身にさまざまな変化が現れる、非常に注意が必要な状態です。

皮膚のバリア機能が広範囲で失われるため、 体全体に大きな影響が及ぶ可能性があります。

皮膚に現れる主な症状

健康な皮膚が、外部の刺激から体を守る壁だとします。 乾癬性紅皮症では、その壁が広範囲で壊れてしまう状態です。

• 全身の皮膚が真っ赤になる 炎症によって血流が異常に増えることで、 体の90%以上の皮膚が真っ赤に腫れあがります。
• 大量の皮膚がはがれ落ちる 皮膚の生まれ変わりが極端に速くなり、 まるでフケのように白い皮が大量にはがれ落ちます。 これを落屑（らくせつ）と呼びます。
• 皮膚のむくみと強いかゆみ 皮膚が厚く硬くなり、むくんでしまいます。 我慢できないほどの強いかゆみや、乾燥を伴うことが多いです。

皮膚以外の全身に現れる症状

症状は皮膚だけに留まらず、全身に広がることが特徴です。 特に以下の部位に症状が出ることがあります。

これらの症状が進行すると、心臓や腎臓などの内臓に負担がかかります。 命に関わる危険もあるため、気になる症状があればすぐにご相談ください。

乾癬性紅皮症の検査・診断

乾癬性紅皮症の診断は、一つの検査だけで決まるわけではありません。 命に関わる可能性もあるため、医師が多角的に状態をみて判断します。 主に、以下の診察や検査を組み合わせて、慎重に診断を進めます。

問診と視診

まず、患者さんから詳しくお話をお伺いします。 いつから、どのような症状が出ているのか。 過去に乾癬や他の皮膚の病気にかかったことがあるか。 現在使用している薬（飲み薬、塗り薬）はないか、などです。 お薬手帳をお持ちいただくと、とても参考になります。

そのうえで、医師が直接目で見て、皮膚の状態を丁寧に確認します。 全身の90%以上に赤みや皮むけが広がっているかが、 乾癬性紅皮症を診断する上での一つの大きな目安です。

皮膚生検（ひふせいけん）

診断を確定するために、とても重要な検査です。 症状が出ている部分の皮膚を、ごくわずかに切り取ります。 そして、その組織を顕微鏡を使って詳しく観察します。

この検査により、乾癬性紅皮症に特徴的な変化を確認します。 同時に、症状が似ている他の皮膚の病気と見分けることができます。

血液検査

皮膚だけでなく、全身の状態を把握するために行います。 体の中でどのくらいの炎症が起きているかを数値で確認します。 また、肝臓や腎臓などの内臓機能に問題がないかも調べます。

皮膚のバリア機能が失われると、細菌に感染しやすくなります。 感染症を起こしていないかどうかも、大切なチェック項目です。 これらの結果を総合的に評価し、最終的な診断が下されます。

乾癬性紅皮症の治療

乾癬性紅皮症は、命に関わることもある重い状態です。 そのため治療は、まず全身の状態を安定させることが最優先です。 皮膚症状の改善と並行し、体全体の管理を慎重に行います。

治療は主に、以下の3つの柱で進められます。

①体を支える基本的な治療（支持療法）

治療の土台となるのが、弱った体を支え、守るための全身管理です。 多くの場合、入院して集中的な治療が必要になります。 皮膚のバリア機能が失われた体を、多方面からサポートします。

• 栄養管理 皮膚が大量にはがれ落ちると、体を作るタンパク質などが 大量に失われます。高タンパク質、高ビタミンの食事や 点滴で、皮膚の再生に必要な栄養をしっかり補います。
• 水分・電解質の管理 皮膚から水分がどんどん逃げてしまい、脱水状態や 体内のミネラルバランスの乱れが起こりやすくなります。 点滴などで、体液のバランスを正常に保ちます。
• 感染対策 皮膚のバリアが壊れているため、細菌に感染しやすく危険です。 感染症を防ぐための清潔ケアや、必要に応じて 抗生物質を使い、敗血症などの重い感染症を防ぎます。

②薬を使った治療（薬物療法）

体の状態を安定させながら、薬で皮膚の異常な炎症を抑えます。 症状の重さや範囲に応じて、いくつかの薬を使い分けます。

特に注射薬は、乾癬治療の進歩によって登場した選択肢です。 従来の薬よりも高い効果が期待できる場合があります。 どの治療法を選択するかは、医師が慎重に判断します。

③その他の治療法

薬物療法以外にも、症状を改善するための方法があります。

• 光線療法 治療用の特殊な紫外線を皮膚に当てる方法です。 飲み薬や注射薬での治療が難しい場合などに検討されます。

乾癬性紅皮症の治療は、医師との協力が不可欠です。 自己判断で薬をやめると、症状が急激に悪化する危険があります。 根拠のない民間療法は避け、必ず専門医の指示に従ってください。