マラセチア毛包炎

背中や胸に広がる赤いブツブツ。ニキビだと思ってケアしても一向に治らず、強いかゆみもあって悩んでいませんか。

その症状は、カビの一種であるマラセチア菌が原因の「マラセチア毛包炎」かもしれません。この記事では、マラセチア毛包炎の原因やニキビとの見分け方、皮膚科での治療法までを詳しく解説します。

ご自身の症状と照らし合わせることで、自己判断のリスクと正しい対処法がわかります。長引く肌トラブルを改善し、適切な治療を始めるための次の一歩が見えてくるはずです。

マラセチア毛包炎の概要

マラセチア毛包炎は、健康な人の皮膚にも存在する「マラセチア」という真菌（カビの一種）が、毛穴の奥で異常に増殖して炎症を引き起こす皮膚の病気です。

背中や胸、腕などにニキビとよく似た赤いブツブツが広がりますが、原因が細菌ではなく真菌であるため、ニキビ用の治療薬では改善がみられません。

治療には真菌の増殖を抑える「抗真菌薬」が使われますが、現在の治療選択肢は限られており、一度症状が落ち着いても再発しやすいことが大きな課題です。

こうした背景から、より副作用のリスクが低い新しい治療法の開発が期待されています。その一つとして、低温のプラズマを照射する「冷気プラズマ療法」の研究が進んでおり、ある臨床試験では従来の内服薬（イトラコナゾール）と同等の有効性を示しました。経口薬特有の全身的な副作用がみられなかったことから、今後の有望な治療法として注目されています※。

マラセチア毛包炎の種類

皮膚の常在菌であるマラセチア菌が関わる病気は、マラセチア毛包炎だけではありません。

同じ菌が原因でも、体のどの場所で、どのように増殖するかによって、全く異なる皮膚疾患を引き起こすことがあります。

代表的な3つの疾患の違いを下表に整理します。

疾患名 ｜ 主な症状 ｜ 好発部位 ｜ 特徴

マラセチア毛包炎 ｜ ・赤いブツブツ（丘疹） ・強いかゆみ ｜ ・背中、胸元 ・肩、二の腕 ｜ ニキビと異なり、芯（コメド）が見られない

脂漏性（しろうせい）皮膚炎 ｜ ・フケ、かゆみ ・皮膚の赤み ｜ ・頭皮 ・顔のTゾーン ・鼻の脇 ｜ 皮脂の分泌が盛んな場所で慢性的な炎症が起きる

癜風（でんぷう） ｜ ・茶色や白色の色素斑 ｜ ・胸、背中 ｜ かゆみはほとんどなく、見た目の変化が主

このように、原因菌は同じでも治療法は全く異なります。

例えば、マラセチア毛包炎をニキビと勘違いして市販のニキビ治療薬を使うと、かえって症状を悪化させる恐れがあります。

自己判断はせず、皮膚科専門医による正確な診断を受けることが、適切な治療への第一歩といえます。

マラセチア毛包炎の原因

マラセチア毛包炎は、私たちの皮膚にもともと住んでいる「マラセチア」という常在菌が、毛穴の奥で異常に増殖することで引き起こされます。

マラセチア菌は、普段は肌の健康を保つ一員です。

しかし、この菌は皮脂をエサ（栄養源）にしており、皮脂を分解する過程で「遊離脂肪酸」という刺激物質を作り出します。

この遊離脂肪酸が毛穴の組織にダメージを与え、ニキビに似た赤みやかゆみを伴う炎症の直接的な引き金となるのです。

では、どのような状況でマラセチア菌は異常に増殖してしまうのでしょうか。

菌の増殖スイッチが入りやすくなる主なきっかけを、下表にまとめました。

要因の種類 ｜ 具体的なきっかけ ｜ なぜ菌が増えやすくなるのか？

環境 ｜ ・高温多湿な季節（夏、梅雨） ・汗をかくスポーツ ・吸湿性の悪い衣類の着用 ｜ ・汗と皮脂が混じり皮膚が蒸れる ・菌の活動が最も活発になる温度・湿度になるため

からだの変化 ｜ ・皮脂の分泌が多い体質 ・妊娠、糖尿病 ・ステロイド薬や抗菌薬（抗生物質）の長期使用 ｜ ・皮脂腺の働きが過剰になる ・皮膚の免疫バランスが変化し、菌の増殖を抑えきれなくなるため

生活習慣 ｜ ・ストレスや睡眠不足 ・糖質や脂質の多い食事 ｜ ・ホルモンバランスが乱れ、皮脂の分泌をコントロールしにくくなるため

このように、一つの原因だけでなく、複数の要因がパズルのように組み合わさることで、マラセチア菌にとって繁殖しやすい環境が整ってしまいます。

マラセチア毛包炎の治療や再発予防は、まずご自身の生活の中に隠れた原因がないかを見直すことから始まります。

マラセチア毛包炎の症状

マラセチア毛包炎の症状は、ニキビとよく似た赤いブツブツ（丘疹）と、チクチクするような我慢しがたいかゆみが大きな特徴です。

ニキビだと思って市販薬を使っても一向に良くならない、むしろかゆみが強くなっている、という場合はこの病気の可能性があります。

具体的な症状の特徴を、下表に整理します。

症状の特徴 ｜ 詳しい内容

見た目 ｜ ・直径2〜3mm程度の、大きさがそろった赤いブツブツ（丘疹）が多発する ・ときに、先端に白い膿をもつブツブツ（膿疱）が見られることもある ・ニキビと違い、毛穴の詰まりである芯（コメド）はほとんど見られないのが決定的な違い

好発部位 ｜ ・皮脂の分泌が盛んな、背中、胸元（デコルテ）、肩、二の腕にできやすい ・顔では額（ひたい）に広がることもある

かゆみ ｜ ・多くのケースで、チクチク、ピリピリとした強いかゆみを伴う ・入浴や運動で汗をかいた後など、体温が上昇するとかゆみが強まる傾向がある

これらの症状は、見た目の問題だけでなく、強いかゆみが日常生活の質（QOL）を大きく下げる要因となります。

例えば、かゆみで夜間の睡眠が妨げられたり、日中の仕事や勉強に集中できなくなったりすることもあります※。

さらに、かゆみに耐えきれず掻き壊してしまうと、皮膚のバリア機能が壊れて炎症がさらに広がったり、治った後にシミのような跡（炎症後色素沈着）や、クレーターのような凹んだ跡（萎縮性瘢痕）が残ったりする可能性も否定できません。

自己判断でニキビ治療を続けると、かえって症状を悪化させる恐れがあるため、早めに皮膚科専門医へ相談することが大切です。

マラセチア毛包炎の検査・診断

マラセチア毛包炎の診断は、医師による丁寧な診察と、原因菌を直接見つけるための顕微鏡検査を組み合わせて進められます。見た目がニキビと酷似しているため、適切な治療を開始するには、皮膚科での正確な診断が欠かせません。

診断の具体的な流れを、下表に整理します。

検査の種類 ｜ どのようなことをするのか？ ｜ 何を調べているのか？

診察 （視診・問診） ｜ ・ブツブツの見た目（色、形、大きさの均一性）や分布を観察する ・かゆみの有無や強さ、いつから症状があるかなどを詳しく聞き取る ｜ ・ニキビの特徴である芯（コメド）がないかを確認し、他の皮膚病との違いを見分ける ・汗をかくと悪化するなど、マラセチア毛包炎に特徴的な経過がないかを確認する

顕微鏡検査 （直接鏡検法） ｜ ・ブツブツがある部分の皮膚の表面（角質）や、膿を綿棒などでやさしくこすって採取する ・採取したサンプルを顕微鏡で観察する（KOH法など） ｜ ・毛穴の中で「酵母形」のマラセチア菌が異常に増殖していないかを直接確認する ・この検査で菌が確認できれば、マラセチア毛包炎と診断が確定する

顕微鏡検査は診断を確定するために欠かせないものですが、皮膚を少しこするだけなので、痛みを伴うことはほとんどありません。

また、この検査は診断時だけでなく、治療の効果を確かめるためにも重要な役割を果たします。

治療によって見た目の症状が改善するとともに、顕微鏡で原因菌が見つからなくなったかどうか（陰性化）を確認することで、治療が順調に進んでいるかを客観的に評価できます。

実際に、新しい治療法の有効性を評価する臨床試験でも、この「菌の陰性化率」が重要な指標として用いられています※。

「ニキビがなかなか治らない」と感じている場合、その原因はニキビ菌ではなくマラセチア菌かもしれません。自己判断で市販薬を使い続ける前に、一度皮膚科で専門的な検査を受けることが、症状改善への最も確実な近道といえます。

マラセチア毛包炎の治療

マラセチア毛包炎の治療は、原因であるマラセチア菌の増殖を直接抑える「抗真菌薬」の使用が中心です。ニキビの原因である細菌とは異なるため、ニキビ薬では効果がなく、かえって症状を悪化させる恐れがあります。

治療は、症状の重さや範囲に応じて、主に「塗り薬（外用薬）」と「飲み薬（内服薬）」を使い分けます。それぞれの特徴と、日本皮膚科学会が示す推奨度を下表に整理します。

治療法 ｜ 主な薬剤 ｜ どのような場合に選ばれるか ｜ 特徴・注意点

外用療法 （塗り薬） ｜ ・ケトコナゾール など ｜ ・症状が比較的軽い ・ブツブツの範囲が狭い ｜ ・患部に直接塗ることで菌の増殖を抑える ・学会のガイドラインでは推奨度Bとされている ・副作用は少ないが、根気強く続ける必要がある

内服療法 （飲み薬） ｜ ・イトラコナゾール ・フルコナゾール など ｜ ・症状が重い、かゆみが強い ・背中全体など広範囲に及ぶ ・塗り薬で改善が見られない ｜ ・体の中から菌の働きを抑えるため、高い効果が期待できる ・ガイドラインでは推奨度Aとされている ・まれに消化器症状や肝機能への影響が出ることがあるため、医師の監督のもとで使用する

飲み薬は高い効果が期待できる一方、副作用が心配な方や、従来の治療で改善しにくい方もいらっしゃいます。こうした背景から、より身体への負担が少ない新しい治療法の開発が進められています。

その一つが、低温のプラズマを照射する「冷気プラズマ療法」です。ある臨床試験では、この治療法が飲み薬（イトラコナゾール）と同等の有効性を示したと報告されました。飲み薬特有の全身的な副作用が見られなかったことから、今後の有望な選択肢として期待されています※。

どの治療法が最適かは、一人ひとりの症状やライフスタイルによって異なります。また、マラセチア毛包炎は一度改善しても再発しやすい病気です。自己判断で治療を中断したり、ニキビ薬を使ったりせず、必ず皮膚科専門医のもとで、ご自身に合った治療を継続することが大切です。