ケロイド

ニキビや手術のあと、いつまでも治らず赤く盛り上がったままの傷はありませんか。普通の傷あとは時間とともに目立たなくなりますが、もしその傷が元の範囲をこえてじわじわと広がるようなら、それは「ケロイド」かもしれません。

ケロイドは、傷を治そうとする体の働きが暴走してしまった状態で、自然に治ることはほとんどありません。見た目の問題だけでなく、強いかゆみや痛み、服がすれるだけで痛むなど、つらい症状で生活の質を大きく下げることもあります。

この記事では、ケロイドがなぜできてしまうのか、よく似た「肥厚性瘢痕」との見分け方、そして専門的な治療法について詳しく解説します。放置すると悪化する可能性もあるため、気になる傷あとと正しく向き合うための第一歩としてぜひお読みください。

ケロイドの概要

ニキビやピアス、手術のあとにできた傷が、赤く大きく盛り上がっていませんか。 普通の傷あとは、時間が経つにつれて徐々に白く平らになり、目立たなくなります。 しかしケロイドは、傷を治そうとする体の働きが止まらなくなってしまった状態です。

元の傷の範囲をこえて、周りの健康な皮膚にまでじわじわと広がっていきます。 この「傷の範囲を越えて大きくなり続ける」点が、ケロイドの大きな特徴です。 見た目の問題だけでなく、つらい症状を伴うことも少なくありません。

• 強いかゆみや痛み チクチク、ピリピリとした痛みを感じることがあります。
• ひきつれ感 皮膚が硬く引っ張られるような感覚で、動きにくくなることもあります。
• 接触による痛み 服がすれたり、物が少し触れたりするだけで痛む場合があります。

ケロイドは体のどこにでもできる可能性があります。 特に皮膚に力がかかりやすい、以下の場所にできやすい傾向があります。

• 胸
• 肩や腕
• お腹（帝王切開などの手術あと）
• 耳（ピアスの穴）

ご家族にケロイドの方がいる場合、ご自身もケロイドができやすい体質かもしれません。 ケロイドは自然に治ることはほとんどなく、放置すると大きくなり治療が難しくなります。 気になる傷あとは、「そのうち治るだろう」と考えずに、早めに皮膚科や形成外科へご相談ください。

ケロイドの種類

傷あとが赤く盛り上がる状態には、実は2つのタイプがあります。 「ケロイド」と、それによく似た「肥厚性瘢痕（ひこうせいはんこん）」です。 この2つは見た目がそっくりなため、ご自身で見分けるのは非常に困難です。

しかし、両者は傷の性質が異なり、治療方針を立てる上で区別が欠かせません。 医師が治療法を選ぶ際の、とても大切な分かれ道になるとお考えください。 ケロイドと肥厚性瘢痕の主な違いは、以下の通りです。

ケロイドは、傷を治そうとする細胞の働きが過剰になり、止まらなくなった状態です。 そのため、もとの傷の範囲を越えて、周囲の正常な皮膚にまでじわじわと拡大します。 放置しても自然に小さくなることは、ほとんど期待できません。

一方、肥厚性瘢痕は傷が治る過程が少し長引いている状態です。 傷の範囲内で盛り上がりますが、ケロイドのように周囲へ広がることはありません。 数か月から数年という時間はかかりますが、自然に色が薄くなる可能性があります。

このように性質が違うため、治療法も慎重に選ぶ必要があります。 例えば、手術で切除する方法は、肥厚性瘢痕には有効な場合があります。 しかしケロイドの場合、手術の刺激でかえって大きくなってしまうリスクがあるのです。

医師は、傷あとの見た目や硬さ、症状を丁寧に診察します。 いつ、何が原因で傷ができたのか、ご家族の体質なども詳しくお伺いします。 ご自身の判断で市販薬を塗ったりせず、まずは専門の医師にご相談ください。

ケロイドの原因

ケロイドは、傷を治すための体の働きが過剰になり、止まらなくなることで起こります。 原因はまだ完全にはわかっていませんが、いくつかの要因が関係していると考えられています。 原因は大きく「体質的な要因」と「外的な要因」の2つに分けられます。

体質的な要因（ケロイドになりやすい素質）

生まれつきケロイドができやすい「ケロイド体質」の方がいらっしゃいます。 ご家族にケロイドの方がいる場合、遺伝的にその素質をお持ちの可能性があります。 また、以下のような体の状態も、ケロイドを悪化させる一因と考えられています。

• ホルモンバランスの変化 女性ホルモンの影響が指摘されており、特に妊娠中にケロイドが悪化することがあります。
• 血圧の高さ 高血圧の方は、炎症が長引きやすく、ケロイドを悪化させやすい傾向にあります。

外的な要因（きっかけとなる傷や刺激）

ケロイドは、皮膚への何らかのダメージが引き金となり発生します。 最も多い原因はニキビですが、下記のようなささいな傷もきっかけになり得ます。

• ピアスの穴
• 注射のあと
• 虫刺され
• 手術の傷
• やけど

さらに、傷あとにかかる物理的な刺激は、ケロイドを悪化させる大きな要因です。 特に重要なのが「張力（ちょうりょく）」という、皮膚が常に引っ張られる力です。 近年の研究では、この張力がケロイドを大きくする主な原因であるとわかってきました。

例えば、胸のケロイドがあるのに腕立て伏せをするのは避けるべきです。 お腹の手術あとに腹筋運動をすることも、傷あとを悪化させる可能性があります。 ケロイド体質の方は、日頃から傷やニキビを作らないよう注意することが大切です。

ケロイドの症状

ケロイドは、見た目の変化とつらい感覚的な症状が特徴です。 普通の傷あとは時間とともに目立たなくなります。 しかしケロイドの症状は、放置すると悪化していくことがあります。

見た目の変化

ケロイドの見た目には、時間とともに変わる特徴的な経過があります。

• 皮膚の盛り上がり けがやニキビのあとが、赤くぷっくりと半球状に盛り上がります。 もとの傷の範囲をこえて、周囲の健康な皮膚にまで広がります。
• 色の変化 できたばかりの頃は、鮮やかな赤色やピンク色をしています。 時間が経つにつれて、茶色っぽい色（褐色）に変わっていきます。

痛みやかゆみなどの感覚

見た目だけでなく、生活に影響するつらい症状を伴うことが多いです。

• 強いかゆみ 我慢するのが難しいほど、強いかゆみを感じることがあります。
• 痛み 何もしなくてもチクチク、ピリピリとした痛みを感じます。 服がすれるなどの、ささいな刺激で痛むこともあります。
• ひきつれ感 皮膚が硬くなり、突っ張るような感覚で動きにくくなることもあります。
• つまんだ時の痛み（圧痛） 上から押しても痛くないのに、横からつまむと強い痛みを感じます。 これはケロイドを診断する上で、とても重要なサインです。

できやすい場所

ケロイドは、皮膚に力がかかりやすい場所にできやすい傾向があります。

• 胸の真ん中
• 肩や背中の上部
• 腕の上のほう
• お腹（帝王切開などの手術あと）
• 耳たぶ（ピアスの穴）

これらの症状に一つでも気づいたら、自己判断で様子を見ないでください。 早めに皮膚科や形成外科の医師に相談することが、とても大切です。

ケロイドの検査・診断

ケロイドが疑われる傷あとがある場合、医師はいくつかの方法で診断を進めます。 まずは目で見て傷の状態を確かめ、詳しくお話をお伺いするのが基本です。 これらの情報だけで、ほとんどの場合は診断が可能です。

お話を聞く「問診（もんしん）」

診察では、傷あとについていくつか質問をします。 診断のためにとても大切な情報なので、できるだけ正確に教えてください。

• 傷ができたきっかけと時期 いつ、何が原因でできた傷なのかをお伺いします。 ニキビや手術、ピアスの穴など、原因は診断のヒントになります。
• 症状の有無と強さ 強いかゆみや、服がすれるだけで痛むなどの症状があるか確認します。 症状の強さは、ケロイドかどうかの重要な判断材料になります。
• ご家族の体質 ご家族にケロイドになりやすい方がいるかをお聞きします。 ケロイドは遺伝的な体質が関係することがあるためです。

見て触って調べる「視診・触診（ししん・しょくしん）」

医師は傷あとを直接見て、触って、以下の点を確認します。 これがケロイドと、よく似た「肥厚性瘢痕」を見分けるための重要なステップです。

• 見た目と広がり 傷あとの色や形、硬さ、盛り上がりの程度を観察します。 もとの傷の範囲をこえて、周りに広がっているかは最も大切なポイントです。
• つまんだ時の痛み（圧痛） 傷あとを横からそっとつまんで、痛みがあるかを確認します。 ケロイドは、このつまんだ時に強い痛みを感じるという特徴があります。

より詳しく調べる検査

ほとんどは問診と視診で診断できますが、まれに他の病気が隠れていないか調べます。 特に、悪性の皮膚のできもの（皮膚がん）との区別は非常に重要です。

• 病理診断（びょうりしんだん） 診断を確定させるために、ケロイドの一部をほんの少しだけ取ります。 その組織を顕微鏡で詳しく観察し、細胞の様子を確認する検査です。

また、傷あとの状態を客観的に評価するために、「JSW Scar Scale」という専門的な基準を用いることもあります。 これは、傷あとの性質を点数化し、より正確な治療方針を立てるために役立ちます。

ケロイドは治療が難しく、再発しやすい特徴を持っています。 そのため、診断の結果によっては、より専門的な治療ができる医療機関を紹介されることもあります。 気になる傷あとは自己判断せず、早めに医師へご相談ください。

ケロイドの治療

ケロイドの治療目標は、まず炎症を抑え、これ以上大きくしないことです。 そして、かゆみや痛みといった、日々の生活の質を落とす症状を和らげます。 治療法は一つではなく、状態に合わせて複数の方法を組み合わせるのが基本です。

治療の基本となるのは、ケロイドを悪化させる「張力」と「炎症」を抑えることです。 医師はケロイドの硬さや場所、患者さんの体質をみて、最適な方法を考えます。

• ぬり薬・はり薬（外用療法）

• 皮膚の炎症を強力に抑えるステロイドという成分のテープやぬり薬が中心です。
• 盛り上がりを平らにし、赤みを引かせる効果が期待できます。
• シリコン製のシートで患部を優しく保護し、保湿と圧迫で安静に保つ方法もあります。

• 飲み薬（内服療法）

• アレルギー反応を抑える「トラニラスト」という飲み薬がよく使われます。
• ケロイドが大きくなるのを防ぎ、かゆみや痛みを和らげる働きがあります。

• 圧迫療法

• サポーターやテープでケロイド部分を物理的に圧迫する方法です。
• 圧迫することでケロイドへの血の巡りが抑えられ、活動性を鎮めることができます。

• 注射

• 盛り上がりが硬く、強い場合にステロイド薬を直接注射します。
• ぬり薬よりも直接的に作用し、硬い組織を柔らかくする効果が期待できます。

• 手術やレーザー治療

• ひきつれで関節が動かしにくいなど、生活への影響が大きい場合に手術を検討します。
• 以前は再発しやすいため避けられていましたが、近年は手術の工夫が進んでいます。
• 再発しにくい縫い方や、手術後の放射線治療で再発を防ぐ方法も選ばれるようになりました。
• レーザー治療は、主にケロイドの赤みを目立たなくする目的で行われます。

どの治療が合うかは一人ひとり異なり、治療は年単位の時間がかかることもあります。 気になる傷あとは自己判断せず、専門の医師に相談して治療計画を立てましょう。