うっ滞性皮膚炎

夕方になると足がむくむ、すねがかゆくてカサカサする。こうした足のトラブルを、年齢や乾燥のせいだと見過ごしていませんか？実は、かかりつけ医への相談のうち約3分の1は皮膚に関する悩みと言われるほど、身近な問題です。そのありふれたサイン、もしかしたら足の血のめぐりの悪さが引き起こす「うっ滞性皮膚炎」という病気かもしれません。

うっ滞性皮膚炎は、放置すると皮膚が茶色く変色したり、硬くなったり、ついには治りにくい傷（潰瘍）ができてしまう可能性があります。この記事では、うっ滞性皮膚炎の詳しい症状や原因、そしてご自身でできるセルフケアから専門的な治療法までを解説します。ご自身の足の状態と照らし合わせ、早期発見・早期治療につなげましょう。

うっ滞性皮膚炎の概要

うっ滞性皮膚炎は、足の血液の流れが悪くなることで起こる皮膚の病気です。 実は、かかりつけ医への相談のうち、約3分の1は皮膚に関する悩みと言われています。 この病気は、そのような身近な皮膚トラブルの一つです。

私たちの体の血液は、心臓というポンプから全身に送られます。 そして、静脈という管を通って再び心臓へ戻ってくるのです。 特に足の血液は、重力に逆らって心臓まで戻る必要があります。

ふくらはぎの筋肉がポンプの役割をすることで、血液は上へと押し上げられます。 しかし、この働きが弱ると、足の静脈に血液がたまってしまいます。 これが「うっ滞」という状態で、皮膚にさまざまな問題を引き起こします。

主な初期症状には、以下のようなものがあります。

• かゆみや赤み すねの内側を中心に、軽い炎症が起きてかゆくなります。
• カサカサした皮膚（鱗屑：りんせつ） 血行不良で皮膚に栄養が届かず、バリア機能が弱まります。
• 茶色いシミ（色素沈着） 血管から漏れ出た血液の成分（ヘモジデリン）が皮膚に沈着します。

これらのサインを放置すると、皮膚が硬くなったり、潰瘍という治りにくい傷ができたりします。 足の見た目の変化に気づいたら、早めに医療機関へ相談することが大切です。

うっ滞性皮膚炎の種類

うっ滞性皮膚炎は、症状の進み具合によって、大きく3つの段階に分けられます。ご自身の足がどの段階かを知ることは、適切な対処法を見つける第一歩です。

1. 湿疹（しっしん）が中心の段階（急性期）

初期の段階では、皮膚の炎症が主な症状として現れます。

• 強いかゆみや赤み 血行が悪くなることで、すねの内側を中心に炎症が起きます。
• 皮膚の乾燥と鱗屑（りんせつ） 皮膚に栄養が届かず、カサカサしてうろこ状のフケのようなものが出ます。
• じゅくじゅくした状態 バリア機能が壊れ、皮膚から液体（浸出液）がにじみ出ることもあります。

この段階は、かき壊してしまうと細菌が入り、症状が悪化しやすいため注意が必要です。

2. 色素沈着と皮膚の硬化が中心の段階（慢性期）

炎症が長く続くと、皮膚の色や質感が変わってきます。

• 茶色いシミ（色素沈着） 血管から漏れ出た血液の成分（ヘモジデリン）が皮膚に沈着し、茶色っぽく変色します。
• 皮膚の硬化 血行不良が慢性化することで、皮膚が硬くなります。進行すると皮下脂肪までカチカチになる「脂肪皮膚硬化症」に至る場合もあります。

3. 潰瘍（かいよう）ができてしまう段階

さらに進行すると、皮膚は栄養不足で非常にもろくなります。

• 潰瘍の形成 少しの刺激で皮膚が破れ、えぐれたような治りにくい傷（潰瘍）ができます。潰瘍は強い痛みを伴うことも多く、生活の質を大きく下げてしまいます。

うっ滞性皮膚炎は、多くの皮膚の病気と同じく、身近な病気の一つです。症状の段階に応じて塗り薬（局所治療）などの治療法が選択されますので、気になる症状があれば自己判断せず、医療機関を受診しましょう。

うっ滞性皮膚炎の原因

うっ滞性皮膚炎の根本的な原因は、足の血液の流れが悪くなることです。 これを「静脈うっ滞（じょうみゃくうったい）」と呼びます。

心臓から出た血液は、足の先まで栄養を届けます。 その後、静脈という管を通って心臓へ戻る仕組みです。 この時、足の血液は重力に逆らって上る必要があります。

そのために、私たちの足には2つの大切な仕組みがあります。

• 静脈の弁 血液が下へ逆流するのを防ぐ「扉」の役割をします。
• ふくらはぎの筋肉ポンプ 歩くときなどに筋肉が収縮し、血液を上へ押し上げます。

これらの機能が弱ると、血液は心臓へ戻りにくくなります。 そして、足の静脈に血液がたまって渋滞を起こしてしまうのです。

血液がたまると血管の中の圧力が高まります。 その結果、水分や赤血球が血管の外へ漏れ出します。 これが、むくみや皮膚の変色（色素沈着）につながります。

うっ滞を引き起こす主な病気や、リスクを高める要因には以下のようなものがあります。

うっ滞性皮膚炎の症状

足の血液の流れが悪くなると、皮膚はSOSサインを出し始めます。 うっ滞性皮膚炎の症状はゆっくりと現れるため、見過ごされがちです。 しかし、放置すると悪化する可能性があるため注意が必要です。 ご自身の足の状態と見比べながら、確認してみましょう。

初期にあらわれやすい症状

はじめは、ありふれた皮膚トラブルのように感じられることが多いです。 しかし、これらは血行不良が原因で起こる大切なサインです。

• かゆみ・赤み・湿疹
  足のすね、特に内側のくるぶし周辺に症状が出やすいです。 血行が悪くなり、皮膚に老廃物がたまることで炎症が起きます。
• カサカサした皮膚（鱗屑：りんせつ）
  皮膚に十分な栄養が届かず、乾燥してフケのようにポロポロと剥がれ落ちます。 健康な皮膚のうるおいを保つバリア機能が弱まっている証拠です。
• 夕方のむくみや、だるさ
  「夕方になると靴がきつくなる」といった症状が代表的です。 重力の影響で、足に水分や血液がたまりやすくなるために起こります。
• 茶色っぽいシミ（色素沈着）
  血管から漏れ出た血液の成分（ヘモジデリン）が皮膚に沈着します。 一度できてしまうと、なかなか消えにくいのが特徴です。

進行するとみられる危険なサイン

初期症状を放置し、血行不良が続くと皮膚はさらに深刻な状態になります。

• 皮膚が硬くなる（脂肪皮膚硬化症）
  慢性的な栄養不足で、皮膚の弾力が失われカチカチに硬くなります。 進行すると「脂肪皮膚硬化症」という状態になり、痛みを伴うこともあります。
• 治りにくい傷（潰瘍：かいよう）
  皮膚のバリア機能が極端に低下し、非常にもろくなります。 少し掻いただけでも皮膚が破れ、じゅくじゅくとした治りにくい傷ができます。 この潰瘍は強い痛みを伴うことが多く、生活の質を大きく下げてしまいます。 さらに、細菌が入り込み「蜂窩織炎」などの感染症を起こす危険性も高まります。

これらの症状は、体が発する重要なメッセージです。 「ただのかゆみ」や「年のせい」と自己判断せず、早めに医療機関へご相談ください。

うっ滞性皮膚炎の検査・診断

足のかゆみやむくみ、茶色いシミなどのサインに気づいた時、 「何科を受診すればいいの？」と迷う方も多いかもしれません。 まずは、お近くの皮膚科や、かかりつけの先生に相談しましょう。

実は、かかりつけ医への相談のうち、約3分の1は皮膚に関する悩みと言われています。 うっ滞性皮膚炎も、そうした身近な皮膚トラブルの一つです。 必要に応じて、血管の専門家である血管外科などを紹介してもらえます。

病院では、次のような流れで正確な診断を目指します。

1. 問診と視診・触診

まず、患者さんから詳しくお話を聞き、医師が目で見て触って診察します。 私たちは、皮膚の状態から血管のSOSサインを読み取っています。

• いつからどんな症状があるか 生活習慣や過去の病気、ケガについても教えてください。
• 皮膚の色や硬さ 茶色いシミ（色素沈着）や、カチカチに硬い部分がないか確認します。
• むくみの程度 すねなどを指で押し、へこんだ跡が残るかで判断します。
• 血管のこぶ 原因となる下肢静脈瘤（かしじょうみゃくりゅう）がないか探します。
• 傷や湿疹の状態 じゅくじゅくしていないか、細菌感染のサインはないかを見ます。

2. 詳しい検査

視診や触診でうっ滞性皮膚炎が疑われる場合、さらに詳しい検査に進みます。 多くは痛みのない検査ですので、安心して受けてください。

これらの検査で原因を正確に突き止めることが、適切な治療への第一歩です。 気になる症状があれば、自己判断せず早めに医療機関を受診しましょう。

うっ滞性皮膚炎の治療

うっ滞性皮膚炎の治療は、主に2つの柱で進められます。 それは「皮膚の炎症を抑える治療」と「血のめぐりを良くする治療」です。 これらを組み合わせ、症状や原因に合わせた治療を行うことが大切です。 かかりつけ医でも相談できる身近な治療法も多くあります。

治療の基本となるのは、主に以下の4つのアプローチです。

1. 圧迫療法 この治療は、足の血流を改善するための中心的な役割を担います。 医療用の弾性ストッキングや弾性包帯で足を適切に圧迫します。 これにより、足にたまった血液や水分を心臓へ戻す手助けをします。 自己判断で選ぶと悪化することもあるため、医師の指示が不可欠です。

2. 薬を使った治療 つらい皮膚の症状を和らげるために、薬による治療が行われます。 これには、塗り薬（局所治療）と飲み薬（経口治療）があります。

• 塗り薬（局所治療）

• 保湿剤 カサカサした皮膚のバリア機能を守り、うるおいを保ちます。
• ステロイド軟膏 かゆみや赤み、じゅくじゅくした湿疹などの炎症を鎮めます。
• 潰瘍の治療薬 皮膚に傷（潰瘍）ができた場合、特別な軟膏や保護する貼り薬を使います。

• 飲み薬（経口治療）

• 抗菌薬 皮膚から細菌が入り、赤く腫れて痛む「蜂窩織炎」になった場合に使います。

3. 生活習慣の改善（セルフケア） 日々の少しの工夫が、症状の改善と悪化の予防につながります。

• 足を高く保つ 座る時や寝る時に、クッションなどで足を心臓より高くしましょう。
• 適度な運動 ウォーキングなどで、ふくらはぎの筋肉ポンプを働かせましょう。
• 長時間の同じ姿勢を避ける 1時間に1回は足踏みをするなど、こまめに体を動かしましょう。

4. 原因となっている病気の治療 下肢静脈瘤などが原因の場合、その病気自体の治療が必要なこともあります。 レーザー治療や手術などで原因を取り除くことが、根本的な解決につながります。 治療法は一人ひとりの状態に合わせて選びますので、まずはご相談ください。