にきび

お顔にポツンとできる「にきび」、単なる肌荒れだと思っていませんか？実はこれ、「尋常性ざ瘡（じんじょうせいざそう）」という皮膚の病気です。思春期だけでなく、大人になってからも多くの方が悩み、気分が落ち込むなど日常生活に影響を及ぼすことも少なくありません。

特に女性の場合、世界中の約15人に1人が悩む「多嚢胞性卵巣症候群」が背景にある可能性も。放置すると跡が残ったり、重症化すると専門的な治療が必要になる場合も。

この記事では、にきびの真の姿から、その種類、複雑な原因、そして適切な治療法までを徹底解説。あなたの肌悩みを根本から解決し、自信を取り戻すためのヒントがきっと見つかるでしょう。

にきびの概要

お顔にポツンとできる「にきび」。 これは、多くの人が経験する肌の悩みの一つです。 でも、にきびは「肌荒れ」とは少し違います。 実は「尋常性ざ瘡（じんじょうせいざそう）」という皮膚の病気なのです。 単なる肌の見た目の問題として軽く考えてはいけません。

にきびは、お顔だけでなく、胸や背中、腕などにも現れます。 「若い頃にできるもの」と思われがちですが、大人になってからも悩む方がたくさんいます。 にきびがあることで、気分が落ち込んだり、人と会うのが嫌になったりすることも。 これは、毎日の生活にも大きな影響を与える可能性があるということです。

だからこそ、にきびは適切なケアと専門的な治療がとても大切になります。 特に、炎症がひどく重症化してしまったにきびの場合には、お薬を使った治療が必要になることがあります。 以前は、重いにきびの飲み薬について「心の状態に良くない影響があるのでは？」と心配されることがありました。 しかし、世界中のたくさんの研究を詳しく調べた結果が発表されています。

その結果、このお薬を使ったとしても、不安な気持ちになったり、気分が落ち込んだりすることとの強い関連性は、全体的には見つかっていません。 そのため、このお薬は安全に使えると考えられています。 ただし、治療を受ける患者さん一人ひとりのこれまでの病気の経験や、ご家族の心の病気の歴史などは、治療を選ぶ上でとても大切な情報になります。 これらの「注意すべき点」は、お医者さんに必ず伝えるようにしましょう。

自分に合った治療を見つけるためにも、専門の先生とよく話し合うことが第一歩です。 決して一人で悩まず、一緒に解決策を探していきましょう。

にきびの種類

にきびは、その見た目だけでなく、肌の奥で起きている変化によって、いくつかの種類に分けられます。それぞれの種類を知ることは、自分のにきびが今どんな状態なのかを理解し、適切なケアや治療を選ぶ上でとても大切です。私たちクリニックでは、にきびの状態を細かく診察しています。

にきびは、肌の中で進む段階によって主に4つの種類に分けることができます。それぞれの段階で、にきびは少しずつ姿を変えていくのです。

• 白にきび（面皰：めんぽう）

• 毛穴の出口がキュッと閉じてしまい、中に皮脂がたまった状態です。
• まだ赤みや痛みはありません。
• 皮膚の表面に白い小さなポツポツとして見えます。
• これは、にきびの初期の状態と言えます。

• 黒にきび（面皰：めんぽう）

• 白にきびと同じく毛穴に皮脂が詰まっていますが、毛穴の出口が開いています。
• 開いた部分が空気に触れることで黒く見えます。
• この段階でもまだ炎症は起こっていません。
• 鼻の頭などによく見られます。
• いわゆる「いちご鼻」も、この黒にきびがたくさん集まった状態です。

• 赤にきび（紅色丘疹：こうしょくきゅうしん）

• 毛穴に詰まった皮脂が大好きな「アクネ菌」というばい菌が増えすぎてしまいます。
• その結果、皮膚が赤く腫れ上がり、炎症を起こした状態です。
• 触ると少し痛みを感じたり、かゆくなったりすることがあります。
• この段階まで進むと、早めのケアが特に大切になります。

• 黄にきび（膿疱：のうほう）

• 赤にきびの炎症がさらに悪化し、中に「うみ」がたまって黄色っぽく見えるにきびです。
• 皮膚の奥に膿がたまり、黄色く見えるのが特徴です。
• この状態まで進行すると、にきびが治った後も、痕（あと）が残ってしまう可能性が高くなります。
• 一人で抱え込まず、すぐに皮膚科医に相談しましょう。

一般的なにきび以外にも、少し特別な種類のにきびもあります。

• 大人にきび

• 思春期を過ぎた大人の方にできるにきびです。
• お顔の下半分、特に口のまわりやあごのラインにできやすい特徴があります。
• ホルモンバランスの乱れやストレスが関係していることが多いと考えられています。

• 薬剤性（やくざいせい）にきび

• これは、あるお薬が原因でできてしまうにきびのことです。
• 例えば、とても治りにくいひどいにきびを「難治性（なんちせい）ざ瘡（ざそう）」と呼びます。
• この「難治性ざ瘡」の治療には、「腫瘍壊死因子（しゅようえしいんし）アルファ阻害薬」という薬が使われることがあります。
• 世界中の多くの研究をまとめた報告によると、この薬を使った患者さんの約93.6%で、にきびが良くなった、または完全に治ったという結果が出ています。
• しかし、この薬はリウマチなどの別の病気の治療にも使われることがあります。
• そのような場合、薬を使ったことで新しくにきびができてしまう方もいます。
• このようにしてにきびができた場合、多くは薬をやめたり変更したりすることで、症状が良くなる傾向があるのです。
• 同じ薬でも、にきびを治す働きと、にきびを引き起こす可能性という二つの側面があることは、専門家としても非常に注目しています。
• 自分の治療に使っている薬について気になることがあれば、必ずお医者さんに相談してください。

このように、にきびと一口に言っても、さまざまな種類があります。自分のにきびがどのような状態なのかを理解し、適切なケアや治療を受けることが、きれいに治すための第一歩となるでしょう。

にきびの原因

にきびは、なぜできてしまうのでしょうか。 私たちの肌の毛穴は、健康な状態であれば、スムーズに皮脂を外に出しています。 しかし、いくつか困ったことが重なると、にきびができてしまいます。 その主な原因は、次の３つが考えられます。

• 毛穴が詰まること

• 古い角質や汚れが毛穴の出口を塞いでしまい、皮脂が外に出られなくなってしまいます。
• 健康な毛穴は開いていますが、にきびができる毛穴はフタがされているイメージです。

• 皮脂が多すぎること

• 皮脂（ひし）とは、肌のうるおいを守るために必要な油のことです。
• しかし、この皮脂が多すぎると、毛穴の中にたまってしまいます。

• アクネ菌が増えすぎること

• アクネ菌は、普段から肌にいる「常在菌（じょうざいきん）」の一つです。
• 毛穴に皮脂がたくさんたまると、アクネ菌はこの皮脂を栄養にしてどんどん増えてしまいます。
• 増えすぎたアクネ菌は、肌に炎症（えんしょう）を起こして、赤いにきびや黄いにきびへと悪化させてしまうのです。

これらの原因が複雑に絡み合って、にきびとして現れるのです。

特に思春期には、体の成長に合わせてホルモンバランスが大きく変わります。 「男性ホルモン」が増えることで、皮脂を作る腺（せん）が活発になり、たくさんの皮脂が出てくるようになります。 これが、思春期に多くの人ににきびができやすい理由の一つです。

また、大人になってからできるにきび、特に女性にできるにきびの場合には、ホルモンのバランスの乱れが深く関係していることが多くあります。 例えば、「多嚢胞性卵巣症候群（たのうほうせいらんそうしょうこうぐん）」という、ホルモンの病気をご存じでしょうか。 この病気は、世界中の女性の約15人に1人が悩んでいるという報告もあります。 この病気にかかると、男性ホルモンの一種である「アンドロゲン」が増えやすくなります。 その結果、にきびがたくさんできたり、体毛が濃くなったりすることがあります。 さらに、この病気を放置すると、将来的に糖尿病や不妊症（赤ちゃんができにくくなること）といった、もっと体に良くない影響が出てくる可能性も考えられます。 もし、にきびだけでなく、このような症状に心当たりがあれば、早めに医療機関で相談することが大切です。

そのほかにも、皆さんの身近な生活習慣が、にきびの原因になっていることもあります。

• ストレスや睡眠不足

• 心と体のバランスを崩し、肌の状態を悪くします。

• 食事の偏り

• 脂っこいものや甘いものを食べすぎると、皮脂の分泌を増やしてしまうことがあります。

• 合わないスキンケア用品

• 肌に刺激を与えたり、毛穴を詰まらせたりすることがあります。

• 摩擦（まさつ）

• マスクを長時間つけたり、髪の毛が肌に触れたりすることで、肌に負担がかかりにきびを悪化させることがあります。

にきびの原因は人それぞれですが、これらの原因を知ることで、にきびを予防したり、悪化させないためのヒントが見つかるかもしれません。 早めに自分の肌の状態を知り、適切なケアを始めることが大切です。

にきびの症状

にきびは、お顔や体の皮膚に現れることが多いですが、実は段階ごとにその姿や感じ方が変わります。私たちは、にきびの患者さんを毎日診察していますが、どの段階で気づいて受診されるかは人それぞれです。

にきびは、まず毛穴が詰まることから始まります。この初期の段階では、まだ炎症が起きていないことがほとんどです。

• 白にきび（めんぽう）

• ポツンと小さな白い点が皮膚の表面に見えます。
• これは、毛穴の出口がフタをされて、中に皮脂が詰まっている状態です。
• まだ赤みや痛みはほとんどありません。
• にきびがこれから始まるよ、というサインだと考えてください。

• 黒にきび（めんぽう）

• 毛穴の出口が少し開いて、その先の皮脂が黒く見えます。
• 空気に触れた皮脂が酸化（空気と触れて変化する）して、黒っぽく見えるのです。
• 鼻の頭などでよく見かけられます。
• この段階でも、まだ痛みやかゆみはほとんどないことがほとんどです。

にきびがこの段階のうちは、まだ「大丈夫かな」と思いがちですが、ここから悪化する可能性もあります。もし、毛穴の詰まりが長く続くと、次の段階に進んでしまうことがあります。

• 赤にきび（こうしょくきゅうしん）

• 詰まった毛穴の中で「アクネ菌」というばい菌が増えすぎてしまいます。
• その結果、皮膚が赤く腫れ上がり、炎症を起こした状態です。
• 「炎症」とは、体の中で何らかのトラブルが起きている印です。
• 触れると、ズキズキとした痛みを感じることもあります。

• 黄にきび（のうほう）

• 赤にきびの炎症がさらにひどくなると、中に「うみ」がたまり黄色っぽく見えます。
• これは、体がばい菌と戦った証拠でもあります。
• この段階まで進んでしまうと、治った後に「にきびの跡（あと）」として残ってしまう可能性が高くなります。
• 茶色い色素沈着や、へこんだクレーターのような跡になることもあります。

にきびは、お顔だけでなく、皮脂腺が多い胸や背中、首元などにもできることがあります。特に、首元や顎のラインは大人にきびが出やすい場所です。症状が重くなると、皮膚の深い部分に炎症が起こり、硬いしこりのようになることもあります。

また、女性の中には、にきびがひどくなる背景に「多嚢胞性卵巣症候群（たのうほうせいらんそうこうぐん）」という病気が隠れていることがあります。これは、女性ホルモンと男性ホルモンのバランスが崩れることで起きる病気です。世界中の女性の約15人に1人がこの病気に悩んでいると言われています。この病気になると、にきびが増えたり、体毛が濃くなったりといった症状の他にも、長期的に見ると糖尿病になりやすくなったり、赤ちゃんができにくくなる「不妊症」の原因になったりする可能性もあるのです。

もし、にきびだけでなく、生理不順や体毛が濃いなど、気になる症状があれば、それは体からの大切なサインかもしれません。皮膚科だけでなく、婦人科の先生にも相談することをおすすめします。早期に気づき、適切な治療を始めることが、にきびをきれいに治し、より健康な未来を守るためにとても重要です。

にきびの検査・診断

私たちは、患者さんのお肌にできたにきびの状態を、まず丁寧に診察することから始めます。 これは、にきびの種類や数、炎症の程度などを、詳しく確認する大切な時間です。 お医者さんは、患者さんの顔や体のお肌を直接見せていただき、にきびの様子をじっくりと観察します。

次に、にきびについていくつか質問をさせていただきます。 例えば、いつ頃からにきびができ始めたか、悪くなりやすい時、使っている化粧品や薬のことなどです。 普段の生活習慣についても、詳しくお話を聞かせていただきます。 特に女性の患者さんでは、生理の周期や体のホルモンバランスも確認します。

なぜなら、にきびの原因は、お肌だけでなく体の中に隠れていることもあるからです。 もし、にきびがひどいだけでなく、生理が不規則だったり、体毛が濃かったりする場合です。 このような時は、「多嚢胞性卵巣症候群（たのうほうせいらんそうしょうこうぐん）」という病気が関係しているかもしれません。 これは、体のホルモンバランスが乱れる病気で、世界中の女性の約15人に1人が悩んでいると報告されています。 疑われる場合は、血液検査などでホルモンの状態を詳しく調べていきます。

治療を進める上では、患者さん一人ひとりの状況をしっかり理解することが重要です。 例えば、重症なにきびの治療で使う薬によっては、過去に心の状態について悩んだ経験があるか、ご家族に同じような病気の経験がないか確認することがあります。 これは、薬を安全に使い、より良い効果を出すために必要な情報です。 また、今、にきび以外の病気で飲んでいる薬がないかも大切です。 他の病気の治療薬が原因で、にきびができてしまうこともあるからです。

私たちのクリニックでは、これらの診察や検査の結果を総合的に判断します。 そして、患者さんにとって最も安全で、一番効果が期待できる治療計画を一緒に考えていきます。 にきびについて気になることは、どんなことでもお気軽にご相談ください。 隠さずにすべてお話しいただくことが、にきびをきれいに治すための第一歩となるでしょう。

にきびの治療

お顔にできる「にきび」は、多くの人が経験するお肌の悩みです。 しかし、これは単なる肌荒れではなく、「尋常性ざ瘡」という皮膚の病気です。 病気だからこそ、専門的な治療が必要です。 私たちクリニックでは、患者さん一人ひとりのにきびの状態や種類を詳しく診察し、最適な治療法をご提案しています。 早めに治療を始めることで、にきび跡を残さずにきれいな肌を目指すことが可能です。

にきびの治療は、主に「塗り薬」「飲み薬」「専門的な治療」の３つに分けられます。 軽度のにきびから重症のにきびまで、症状に合わせて治療法を選択します。

基本的な治療

まず、にきびの主な原因である毛穴のつまりや炎症を抑えるお薬を使います。

• 塗り薬

• 毛穴の出口をスムーズにする薬や、アクネ菌を減らす抗菌薬などがあります。
• 毎日お肌に直接塗っていただくことで、にきびの進行を防ぎます。
• にきびができ始めたばかりの初期の段階で特に効果が期待できます。

• 飲み薬

• にきびの炎症が強い場合や、たくさん広範囲にできている場合に併用します。
• 体の中からアクネ菌を抑えたり、炎症を鎮めたりする効果があります。
• 塗り薬だけでは改善が見られないときに考慮されることがあります。

重症のにきびへの専門治療

一般的なお薬でなかなか改善しない、あるいは重症のにきびの場合には、より専門的な治療を検討します。

• イソトレチノイン

• 重症のにきびに対して非常に高い効果を発揮する飲み薬です。
• このお薬については、以前は「心の状態に良くない影響があるのでは？」と心配される声もありました。
• しかし、世界中で行われた多くの研究を詳しく調べた結果が報告されています。
• その結果、イソトレチノインの使用と不安な気持ちや気分の落ち込みとの直接的な関連性は、全体的には見つかっていません。
• 薬の安全性は確保されていると考えられています。
• ただし、患者さんご自身やご家族に心の病気の経験がある場合は、治療を選ぶ上で大切な情報となります。
• 必ず医師に伝えるようにしましょう。

• 腫瘍壊死因子-α阻害薬（TNF阻害薬）

• ひどい炎症を伴い、通常のお薬では治りにくい「難治性ざ瘡」に使う注射薬です。
• この薬は体の炎症を抑える働きがあります。
• 難治性ざ瘡の治療目的でこの薬を使った患者さんの93.6%で、にきびが良くなった、または完全に治ったという結果が報告されています。
• しかし、この薬はリウマチなど他の病気の治療にも使われることがあります。
• その場合、薬を使った後に新しくにきびができてしまう方がいることも分かっています。
• このように、この薬にはにきびを治す力と、時ににきびを引き起こす可能性という二つの側面があるのです。
• ご自身の治療に使っている薬について気になることがあれば、どんなことでも医師にご相談ください。

にきび跡の治療

にきびが治った後も、肌に跡が残ってしまうことがあります。 特に、肌が盛り上がる「肥厚性瘢痕（ひこうせいはんこん）」や、へこんだ「萎縮性瘢痕（いしゅくせいはんこん）」は患者さんの大きな悩みです。

• ニードルレスジェットインジェクター

• 針を使わずに、強い空気の力でお薬を皮膚の奥まで届ける治療法です。
• これまでの研究で、肥厚性および萎縮性のにきび跡に対して有効かつ安全である可能性が示唆されています。
• 特に、肥厚性瘢痕には5-フルオロウラシルとトリアムシノロンアセトニドの併用が効果的です。
• また、へこんだにきび跡には生理食塩水を使った治療が良い結果を示しています。
• 針を刺さないため、痛みが少なく、安心して受けていただける治療法の一つです。

にきびは放置すると、悪化したり、跡が残ってしまったりすることがあります。 一人で悩まず、どうぞお気軽に当クリニックへご相談ください。 医師があなたの肌の状態を詳しく診察し、最適な治療を一緒に考えていきます。 きれいな肌を取り戻し、自信を持って毎日を過ごせるよう、私たちがお手伝いいたします。